Злокачественный (перианальный) черный акантоз

Пациентку беспокоит появление пигментации в перианальной области и связь этих изменений с основным заболеванием.

Дело в том, что год назад у пациентки была выявлена на самых ранних стадиях аденокарцинома эндометрия матки, проведена радикальная операция.

В настоящее время находится под наблюдением онколога и гинеколога, рецидивов нет.

Изменения цвета кожи вокруг ануса, а также появившиеся ощущения уплотнения кожи и каких-то высыпаний заметила около двух месяцев. По этому поводу обращалась к гинекологу, проктологу и дерматологу. Чего-либо определенного высказано не было.

При осмотре: в области ануса имеется спавшийся геморроидальный узел, вокруг ануса четко выявляется зона гиперпигментации, на этом фоне можно выявлять мелкие очажки более темной пигментации, а также мелкие папулы – фибромы, подчеркнут фолликулярный аппарат.

При осмотре других участков кожи, в частности в аксиллярных и паховых складках,шее каких либо изменений не выявлено.

Клинический диагноз

Злокачественный (перианальный) черный акантоз.

Какие признаки помогут выявить геморрой на начальной стадии?

Начальная стадия геморроя не сопровождается присутствием геморроидальных узлов вокруг анального отверстия. Тем не менее, они могут периодически появляться в прямой кишке в момент натуживания или же при поднятии тяжести. При этом, больной ощущает дискомфорт в зоне ануса, что может его насторожить. В основном, геморрой на начальной стадии может себя проявлять по таким основным признакам:

  1. Ощущение сильного наплыва крови в области заднего прохода и около него в момент подъема тяжести или же после долговременного пребывания в одной позе. Такое явление на начальной стадии геморроя возникает в результате застоя крови в области малого таза.
  2. Ощущение дискомфорта и зуда в области заднего прохода. Такой симптом может проявиться в период воспалительного процесса прямой кишки при повреждении ее слизистой оболочки.
  3. Примеси крови в кале. Как правило, это происходит при запоре и в момент дефекации. Следы крови можно обнаружить на туалетной бумаге или же непосредственно на кале.

При наличии вышеописанных симптомов, больному следует обратиться за консультацией к врачу. В профилактических целях для предотвращения дальнейшего развития геморроя, больному следует изменить свой образ жизни.

Дальнейшее развитие заболевания сопровождается чувством неполного опорожнения, ощущением присутствия инородного тела, отмечается усиленное выделение крови. На второй стадии заболевания, больной может ощущать выпадение геморроидальных узлов в момент дефекации, которые можно вставить на место мануально. Чтобы увидеть, как выглядит геморрой, можно подставить к заднему проходу зеркало, что и облегчит мануальное вправление шишек.

Нюансы

Злокачественный черный акантоз относят к облигатным паранеопластическим дерматозам. Чаще всего он локализуется в аксиллярных и паховых складках, шее и обычно ассоциируется с аденокарциномой желудочно-кишечного тракта.

В данном случае связь выявляется с аденокарциномой матки, а локализация – перианальная область.

Обычно описываются случаи злокачественного черного акантоза как предвестника опухолевых процессов, здесь все наооборот: вначале выявлена злокачественная опухоль, она успешно удалена и уже через год появляется черный акантоз.

Данное обстоятельство можно объяснить тем, что в некоторых учреждениях здравоохранения четко налажена система диспансеризации и раннего выявления опухолевых процессов, поэтому опухоли выявляются гораздо раньше, чем успевает проявиться паранеоплазия.

Развитие злокачественного черного акантоза в последнее время связывают с гиперсекрецией неизвестного пептида, который образуется в гипофизе или с теми физиологическими процессами, которые вызывает опухоль с накоплением в определенных местах биологически активных веществ.

Тем не менее пациентка ставит вопрос: не являются ли эти изменения одним из проявлением рецидива опухоли?

Для ответа на этот вопрос необходимо динамическое наблюдение, с учетом того обстоятельства, что эти изменения существуют всего лишь два месяца.

Пациентка очень взволнована, постоянно нервничает последнее время, потеряла в весе.

Единственно, что я мог ей посоветовать, так это придти на прием через пару месяцев, пройти еще одно углубленное дообследование у онкологов с применением новых технологий, в частности ПЭТ – диагностику, консультацию психотерапевта для снятия стрессового состояния, которое безусловно вызывает снижение сопротивляемости организма (стресс-индуцированный иммунодефицит).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *