Жидкость в дугласовом пространстве…Что это?

Содержание

Жидкость в позадиматочном пространстве. Причины, лечение, последствия

Во время проведения УЗИ малого тазау женщин может быть обнаружена жидкость в позадиматочном пространстве. Иногдаона является нормальным физиологическим явлением, а в некоторых случаях –свидетельствует о патологическом процессе. Причину появления жидкости выясняютпри комплексном обследовании организма.

Жидкость в дугласовом пространстве

Позадиматочное пространство локализуется в брюшной полости, за маткой. В медицине его также называют дугласовым пространством. В определенные дни менструального цикла скопление жидкости в позадиматочном пространстве в незначительном количестве считается нормой. В других случаях оно указывает на наличие гинекологического заболевания.

Дугласово пространство — описание

Жидкость позади матки можно обнаружить при проведении ультразвукового исследования. Чтобы уточнить природу ее происхождения, требуется провести пункцию. Ее делают во время лапароскопической операции.

Забор материала осуществляют шприцом объемом 20 мл. При необходимости, процесс взятия материала сопровождается ультразвуковым мониторингом. Это позволяет избежать повреждения сосудов малого таза. Полученный образец жидкости отправляют на лабораторное исследование.

Дополнительно берется влагалищный мазок и проводится анализ крови.

Недостаточное количество материала, взятого во время пункции, не свидетельствует об отсутствии патологий. Забору крови может препятствовать спаечный процесс в области малого таза. В этом случае диагноз уточняется посредством других лабораторных исследований.

Спаечный процесс — описание

Что происходит во время и после овуляции?

Овуляцией называют период повышения фертильности у женщины. Он сопровождается выходом яйцеклетки в брюшную полость. В норме он приходится на середину менструального цикла. В первую половину цикла яйцеклетка зреет в плотной капсуле фолликула.

Она окружена фолликулярной жидкостью. Во время овуляции стенки фолликула надрываются, в результате чего его содержимое попадается вместе с яйцеклеткой в позадиматочное пространство. Этому процессу способствует резкий скачок уровня ЛГ в организме.

Если женщина посетит УЗИ после овуляции, врач обнаружит в дуглосовом пространстве жидкость. Ее количество зависит от объемов фолликула и дня менструального цикла. Больше всего жидкости можно увидеть на следующий день после овуляции. Через 3-5 дней после разрыва фолликула она полностью впитывается. По ее наличию врачи нередко подтверждают случившуюся овуляцию.

Помимо жидкости, должно присутствовать желтое тело в том яичнике, где созревала яйцеклетка.

Причины возникновения жидкости в дугласовом пространстве

Жидкость может попадать в позадиматочное пространство по ряду причин. Если она присутствует на протяжении всего менструального цикла, то речь идет о заболеваниях половой системы. К наиболее распространенным причинам скопления жидкости за маткой относят:

Если природа происхождения жидкости патологическая, женщина замечает возникновение и других симптомов. Чаще всего заболевания половых органов сопровождаются болью внизу живота. К ней может добавляться специфический запах влагалищных выделений и проблемы с мочеиспусканием. Также ухудшается общее самочувствие. Может наблюдаться субфебрильная температура тела.

Проникновение жидкости в позадиматочное пространство может быть спровоцировано воспалительным процессом. Он затрагивает следующие органы половой системы:

  • Мочевой пузырь;
  • Матка;
  • Придатки;
  • Фаллопиевы трубы.

Воспаление возникает припереохлаждении половых органов или в результате развития инфекционныхзаболеваний. Если после овуляции жидкость рассасывается самостоятельно, то привоспалении потребуется лечение.

Первоначально проводятся исследования,позволяющие определить причину воспалению. Анализ крови покажет увеличениечисло лейкоцитов и показателя СОЭ. В зависимости от результата, подбираетсяспособ лечения.

Тест на скорость оседания эритроцитов СОЭ — описание

Медикаментозная терапия включает всебя прием антибиотиков. Их вводят внутривенно или внутримышечно. Лечениеосуществляют в стационаре. Дополнительно проводится витаминотерапия.

Еслипоявление жидкости обусловлено наличием гнойника, проводят операцию, в ходекоторой очаг воспаления устраняют. Для профилактики спаечного процессаназначают применение вагинальных свечей Лонгидаза. Дополнительно проводят физиотерапевтическоелечение.

Курс включает в себя 7-10 процедур магнитотерапии, электрофореза иливоздействия ультразвуком.

Наличие кровянистой жидкости в позадиматочном пространстве

Кровоизлияние в брюшную полостьтребует неотложного вмешательства медиков. Такое состояние считается крайнеопасным для здоровья и жизни женщины. Кровь скапливается за маткой в случаесерьезного повреждения яичников, маточных труб или органов пищеварения. Длятакой ситуации характерны следующие симптомы:

  • Боль в нижней части живота и поясницы;
  • Ослабленное состояние;
  • Головокружение, потеря сознания;
  • Кровянистые выделения из влагалища.

К физиологическим причинамскопления крови за маткой относят менструацию и послеродовой период. В этихслучаях ультразвуковой мониторинг проводят только при наличии острой необходимости.

Патологическое скопление крови может быть спровоцировано разрывом маточной трубы в результате внематочной беременности. Разрыв обусловлен ростом плода в нетипичном для него месте.

Такое случается при непроходимости труб или нарушения их сократительной способности. Чтобы вовремя диагностировать аномальное расположение эмбриона, требуется посетить кабинет УЗИ и проанализировать динамику гормона ХГЧ.

Согласно статистическим данным, чаще всего патологическую беременность диагностируют до момента разрыва трубы.

После обнаружения крови в дугласовом пространстве потребуется хирургическое вмешательство. Первоначально принимаются меры по откачиванию крови. Следующим шагом устраняется очаг проблемы. При внематочной беременности удаляют часть маточных труб.

О каких патологиях говорит?

Скопление крови в дугласовом пространстве нередко сопровождается маточным кровотечением. К возможным причинам его появления относят:

  • Угроза выкидыша;
  • Внематочная беременность;
  • Разрыв матки или яичника;
  • Дисфункция яичников;
  • Эндометриоз;
  • Патологические образования на шейке матки;
  • Опухолевидный процесс;
  • Кровотечение после абортативного вмешательства.

Внематочная беременность — описание

Чаще всего женщины принимаютматочное кровотечение за гормональный сбой, сопровождающийся сдвигомменструации. Но причины патологического процесса могут быть более серьезными.

Поэтому важно посетить гинеколога сразу после обнаружения подозрительнойсимптоматики. Особую опасность несут выделения, появившиеся при беременности.

Ониуказывают на угрозу прерывания или внематочное расположение плодного яйца.

Разрыв придатка, матки иликистозного образования может быть спровоцировано активным половым актом,чрезмерными физическими нагрузками или травмированием. В этом случае боль будетиметь острый характер. На этой почве женщина способна потерять сознание.

Возможные осложнения

При отсутствии адекватного медикаментозного, хирургического или другого квалифицированного вида лечения патологий дугласова пространства, не исключается развитие опасных последствий.

В таком случае возможны следующие осложнения:

  • скопление в нижней части брюшной полости асцитической жидкости, которая обволакивает внутренние органы малого таза, репродуктивной системы, прямую кишку, нарушая их работу;
  • развитие спаечных процессов, которые всегда сопряжены с острым воспалением;
  • возникновение вторичного бесплодия, которое в большинстве случаев имеет необратимые последствия;
  • опухолевые новообразования в придатках, тканях матки, мочевом пузыре, прямой кишке (могут иметь, как доброкачественную, так и раковую этиологию);
  • распространение гнойного процесса на внутренние органы и окружные ткани, что приведет к обширному инфекционному осеменению организма;
  • острое воспаление паховых лимфатических узлов;
  • заражение крови, наступление септического шока с дальнейшим летальных исходом.

Анатомия дугласова пространства сложная, а последствия от его патологий всегда тяжелые, требуют длительного и скрупулезного лечения. При этом терапия носит комплексный характер. Средняя продолжительность лечения осложнений болезни составляет от 6 мес. до 1 года. Используются хирургические методы терапии, а также сильнодействующие антисептические, противовоспалительные препараты.

Оформление статьи: Владимир Великий

Перед овуляцией

До фертильного периода в женском организме возрастает концентрация эстрогена, который увеличивает количество вагинального секрета, делая его жидким и похожим на слизь. Без этого гормона невозможно нормальное формирование фолликула в яичнике.

С приближением выхода яйцеклетки, точнее за несколько дней до этого, цервикальная жидкость становится вязкой и клейкой, продолжая расти в количестве. И для движения мужских клеток остаются неблагоприятные условия, так как репродуктивная система женщины еще не готова к оплодотворению.

За сколько дней начинаются?

Секреция, связанная с пред овуляторным периодом, начинается у всех женщин по-разному. У некоторых нет цервикальной слизи, когда другие отмечают жидкие и обильные выделения из влагалища. Оба варианта относят к норме.
Гинекологи утверждают, что в идеальных условиях характерная секреция появляется за неделю до предполагаемого фертильного периода, и незадолго до него она приобретает характеристики цервикальной жидкости, которая отмечается также после овуляции. Норма:

  • прозрачные, белые выделения;
  • однородное состояние слизи;
  • тянущийся и липкий характер;
  • легкий кислый запах.

Признаки отклонений:

  • сгусток гноя, крови;
  • пенистая или творожистая консистенция;
  • зуд, жжение и отечность половых губ
  • резкие боли в нижней части живота;
  • водянистая желтая, зеленая секреция.

С кровью

Опасными считаются кровяные или коричневые выделения перед овуляцией. Они уже не связаны с месячными и еще не вызваны разрывом фолликулярного мешочка.

Исключения составляют женщины, которые принимают ОК и используют внутриматочную спираль.

На цвет влияет тип патологии: от бледно-розового, красного, до коричневого, бурого и даже черного оттенка. Если описывать консистенцию, то наблюдают:

  • мазню;
  • слизь;
  • яичный белок;
  • водичку.

Вагинальный секрет помогает женщине определить овуляцию, но это не самый точный метод расчета. Если беременность нежелательна, то лучше пользоваться специальными тестами или 2–3 месяца отслеживать базальную температуру.

Выделения до и после овуляции по дням

Выделения при менструации у женщин длятся от 5 до 7 дней. Сразу после окончания месячных наступают так называемые сухие дни (8-11 день).

12-13 день. Обозначается водянистый секрет. Он липкий и не обильный (начало овуляционного периода).

14-й день. Слизь увеличивает объем и разжижается.

15-й день. Влагалищные выделения становятся похожими на яичный белок: не имеют цвета, тянутся между пальцами. Могут появиться кровяные прожилки. (овуляция)

16-й день. Секреция все еще обильная как сопли.

17-19-й день. Консистенция становится плотнее. Секрет мутнеет и загустевает (завершается период фертильности).

20-28-й день. Выделения отсутствуют.

Данные по дням приблизительны и не отражают течение менструального цикла всех женщин.

овуляция жидкость в дугласовом пространстве что это

Девочки, была на узи, «Заключение: Незначительное количество свободной жидкости в дугласовом пространстве. УЗ признаки: произошедшая овуляция.» А про желтое тело вообще ничего не сказала, я так понимаю оно должно быть после овуляции.

Добрый день! У меня такая проблема! Была на узи меня поздравили с беременностью 5 недель, но сказали что есть свободное жидкость в дугласовом пространстве! Может кто-то объяснить это вредно для малыша и для меня?

Девочки, мерю БТ. По моим расчетам, должна была наступить овуляция вчера (был ПА). Но температура утром (сегодня) вместо того, чтобы вырасти с 36,6 до 36,8, упала до 36,5. (в норме для меня — самая высокая БТ у меня 36,9. ближе к наступлению овуляции она поднимается постепенно 36,5-3,6,6 и 36,8. Когда достигает 36,8 — это овуляция, долее поднимается до 36,9. если берем нет, то за день до месячных падает до 36,5) Сразу побежала на узи. Результаты узи: В левом яичнике было.

Вот знала что не надо идти на УЗИ раньше 7 недели и запланировала поход на след неделе. Вчера начало немного потягивать живот и светло светло бежевые выделения были пару раз решила сходить сегодня. Ходила в новую клинику в надежде на новейшее оборудование надеялась что увидят хоть точечку, но ЭМБРИОНА НЕТ Последние месячные были 20.06.2017 Результаты:

Девочки, руки совсем опускаются. Пришла с фолликулогенеза, поставили диагноз мультифолликулярные яичники. ДЦ 14. М-эхо — 4,85мм. ПЯ 39 х 22 (в срезе более 14 фолликулов от 3 до 6,5мм) ЛЯ 41 х 19мм (в срезе более 12 фолликулов ло т до 10 мм) На момент осмотра свободная жидкость в дугласове пространстве 8.5 мм. Назначили узи через 4 дня, посмотреть есть ли изменения. Циклы длинные, овуляция поздняя (27-28 ДЦ)

Ирина Михайловна

Здравствуйте, Наталья! В этом цикле у вас точно не было и не будет овуляции, если судить по узи. Жидкость в таком количестве(норма) в Дугласовом пространстве совсем не обязательно означает, что была овуляция.
Эндометрий очень небольшой для этого дня цикла. Прогестерон сдавать не надо.

Сейчас вам можно рекомендовать сдать анализ АМГ, чтобы проверить овориальный резерв яичников. И также рекомендую отслеживать овуляции тестами или фолликулометрией по узи. Можно также принимать препараты прогестерона, так как у вас очень небольшой слой эндометрия для 13 дня цикла.

Так как в этом возрасте вероятность самостоятельной беременности снижена и поэтому для зачатия требуется намного больше времени. Если не будет овуляции на протяжении 6-8 циклах, то можно рекомендовать стимуляцию овуляции. Перед стимуляции обязательно проверить здоровье мужа, даже если у него в предыдущих брака или от него у вас есть дети.
Во время планирования необходимо принимать фолиевую кислоту в дозе 400 мкг в сутки. Обязательно провести обследование на иппп, если не проводили.

Причины скопления жидкости за маткой

Регулярное посещение гинеколога – это не прихоть самих докторов. Посещать врача несколько раз в год следует всем представительницам прекрасного пола.

Зачастую женщины пренебрегают этим наставлением и приходят на осмотр только при появлении каких-либо признаков. Однако не стоит выпускать из виду, что некоторые патологии в репродуктивных органах длительное время могут не проявляться.

Так себя ведет жидкость за маткой, обнаружение которой чаще всего становится неожиданностью для женщины.

Жидкостные образования: естественный процесс или патология?

Наличие свободной воды в Дугласовом пространстве — это не заболевание, но может быть симптомом патологии.

Жидкость за детородным органом или в параовариальных областях скапливается в середине менструального цикла, после наступления овуляционного процесса. Это нормальное явление, не требующее определенного лечения.

Оно означает наступление состоявшегося выхода яйцеклетки из фолликула и возможное наступление беременности.

Достаточно часто свободная жидкость за маткой является признаком патологии внутренних органов женщины. Определить на УЗИ точный объем такого образования крайне сложно, потому что она растекается между репродуктивными органами. Медики разработали определенные критерии, позволяющие оценить состояние жидкости в позадиматочном пространстве (измеряется длина вертикального уровня образования):

  • незначительным считается скопление воды до 10 мм;
  • от 10 мм до 50 мм — умеренная стадия;
  • более 50 мм — значительная.

Объем воды за маткой сопоставляется с менструальным циклом женщины. Если у доктора возникают подозрения по поводу причины наличия большого количества воды за маткой, он может назначить дополнительные инструментальные тесты.

Овуляционный процесс как одна из причин

Овуляция — это естественный процесс, при котором происходит скопление воды в Дугласовом пространстве. Она не грозит серьезными проблемами, поскольку образуется небольшое количество жидкости. Овуляционный процесс происходит следующим образом:

  • сначала образуются фолликулы;
  • один из пузырьков опережает рост других, в нем происходит формирование яйцеклетки;
  • жидкостное образование достигает до 20-25 мм в диаметре;
  • далее фолликул разрывается, чтобы яйцеклетка покинула оболочку и начала продвигаться к детородному органу.

У здоровой женщины овуляционный процесс происходит ежемесячно. Когда клетка освобождается из фолликула и проходит к матке — это овуляция. В фолликуле находится жидкость, но ее очень мало. При разрыве пузырька вода может проникнуть в брюшную полость.

На УЗИ врач увидит небольшое ее количество, что является нормой. Жидкость через несколько дней рассасывается и не доставляет женщине неудобств.

Кроме овуляции, образование воды в позадиматочном пространстве может произойти по такие естественным причинам, как период раннего полового созревания, месячные.

Образование кровоизлияния в Дугласовом пространстве

Жидкость позади матки может быть кровянистой. Такое образование не является нормой. Возникновение кровянистых выделений в Дугласовом пространстве означает наличие патологии, способной привести к образованию апоплексии. Причины появления кровоизлияния:

  • разрыв сосуда;
  • наличие кисты фолликула;
  • киста на яичнике или строма.

После нарушения целостности ткани яичника происходит высвобождение воды в брюшную полость. Образование жидкости кровавого характера в позадиматочном пространстве вызывает боль, слабость, головокружение. При этом у женщины появляются выделения характерного цвета — красного или темно-коричневого.

Жидкость в Дугласовом пространстве может превратиться в сгустки. Основными причинами такого явления являются:

  • постоянные травмы;
  • жесткий секс;
  • поднятие тяжестей;
  • гиперемия;
  • воспалительный процесс;
  • расширенные сосуды.

Нельзя запускать такие патологии. Если девушка знает о наличии заболеваний по женской части, то она должна посещать гинеколога, лечиться, чтобы не допустить апоплексии и последующего проникновения жидкости в позадиматочное пространство.

Другие условия формирования патологии

Образование воды в Дугласовом пространстве часто является причиной какого-то патологического процесса, протекающего во внутренних репродуктивных органах женщины. Врачи выделяют множество заболеваний, способных привести к скоплению жидкости. К ним относятся следующие патологии:

  • воспалительный процесс в поверхностном слое эндометрия (эндометрит);
  • воспаление в почках, печени, сердечная недостаточность приводят к образованию асцита, в результате которого свободная жидкость стекает в органы малого таза;
  • доброкачественные образования, характеризующиеся ограниченным разрастанием эндометрия в виде бугорка на тонкой ножке;
  • инфекционное заболевание, сопровождающееся односторонним или двусторонним воспалением маточных труб (сальпингит);
  • аднексит (воспаление яичников и фаллопиевых труб);
  • оофорит.

Образование жидкости в Дугласовом пространстве может означать наличие внематочной беременности, при которой тест на беременность покажет положительный результат.

Кроме того, такое явление вызывает эндометриоз, возникновение эндометриоидных кист на яичниках, состояние после аборта. Обнаружив на УЗИ скопление жидкости за маткой, не стоит паниковать.

Грамотный врач назначит соответствующее лечение, проконсультирует пациентку и даст рекомендации по тактике дальнейших действий женщины.

Причины появления свободной жидкости в пространстве Дугласа (позадиматочном)

Дугласово или позадиматочное пространство, представляет собой анатомическое пространство, расположенное в задней части малого таза женщины. Оно находится между задней стенкой матки, шейкой, вагинальным задним сводом и передней стенкой прямой кишки. В физиологических условиях говорится, что Дугласово пространство свободно, т. е. не содержит жидкости или ткани.

Наличие следов жидкости в позадиматочном пространстве может указывать на овуляцию, и в этом случае нет причин для беспокойства. Больший объем жидкости можно визуализировать во время трансвагинального УЗИ.

Всегда нужно определить характер обнаруженного секрета – кровавая жидкость, перитонеальная жидкость (асцит), гной и т. д.

Для этой цели часто проводится диагностическая пункция позадиматочного пространства, чтобы получить материал для исследования и определить вероятную причину накопления жидкости.

Причины наличия жидкости в Дугласовом пространстве, как правило, – это заболевания половых органов, но не всегда. Если жидкость в позадиматочном пространстве появляется в определенные дни менструального цикла, нет никаких причин для беспокойства.

У сексуально зрелых женщин и девочек регулярно – особенно сразу после овуляции ( как раз после половины цикла) – есть небольшое количество свободной жидкости. Однако, если обнаруживается присутствие жидкости в первой фазе цикла или в конце второго, и в больших количествах, то можно заподозрить патологию придатков матки или брюшной полости.

Жидкость в позадиматочном пространстве причины

Самыми частыми причинами появления жидкости за маткой являются заболевания:

  • разрыв кисты яичников;
  • водянка яичника;
  • эндометриоз;
  • разрыв внематочной беременности;
  • аднексит;
  • рак яичников;
  • перитонит;
  • энтерит;
  • цирроз печени;
  • гиперстимуляция яичников (после гормональной стимуляции).

В зависимости от характера жидкости за маткой:

Наличие кровавой жидкости позади матки может быть результатом:

  • кровотечения в брюшную полость из органов малого таза,
  • разрыв внематочной беременности,
  • разрыв кист яичников,
  • наличие фокусов перитонеального эндометриоза.

Большое количество асцитной (перитонеальной) жидкости может быть из-за:

  • женский генитальный рак (рак яичника, фаллопиевой трубы, шейки матки),
  • цирроз печени,
  • недостаточности кровообращения.

Наличие гнойной жидкости может говорить про:

  • воспаление малого таза (например, придатков);
  • или брюшной полости (например, перитонит, воспаление кишечника).

Разрыв кисты яичников

Киста яичника – это патологическое пространство внутри яичника, окруженное стенкой. Есть несколько типов кист яичников: простые, заполненные серозной жидкостью, кисты дермоидные и эндометриальные (шоколадные кисты, которые образуются в процессе эндометриоза).

Иногда киста может образоваться на месте не разорвавшегося фолликула во время овуляции – этот тип кисты, как правило, спонтанно поглощается. К сожалению, также может случиться, что киста в яичнике указывает на наличие рака. Кисты могут иногда не давать никаких симптомов и обнаруживаются случайно во время обычного абдоминального УЗИ.

Иногда, однако, их присутствие может вызвать различные недомогания:

  • нарушения менструального цикла,
  • нерегулярное кровотечение, не связанное с месячным циклом,
  • боль в животе,
  • боль в области яичника, где расположена киста.

Бывает, что киста разрывается, тогда женщина чувствует сильную боль, а во время абдоминального УЗИ находят наличие жидкости в позадиматочном пространстве.

Лечение кист, если они не дают никаких симптомов, может состоять только в их систематическом наблюдении.

Однако, если кисты вызывают проблемы или увеличиваются, они требуют удаления (по лапароскопическому или традиционному методу в зависимости от типа кисты).

Разрыв внематочной (эктопической) беременности

Когда происходит эктопическая беременность? Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенные яйцеклетки имплантируются в другом месте, чем тело матки. Частота эктопической беременности оценивается примерно в 1% от всех беременностей.

Наиболее распространенным местом эктопической беременности является фаллопиева труба. Фактически, эмбрион может имплантироваться почти везде: в шейке матки, яичнике или брюшной полости.

Самой опасной для здоровья и жизни женщины является брюшная или цервикальная беременность, но, к счастью, они происходят очень редко.

Каковы симптомы внематочной беременности? В ходе внематочной беременности могут возникать аномальные выделения и кровотечения, кроме того, присутствуют боли в животе, иногда трудности с дефекацией.

В ситуации, когда эктопическая беременность разрывается, появляется острая боль в животе, в то время как ультразвуковое исследование выявит жидкость в Дугласовом пространстве.

Лечение внематочной беременности всегда хирургическое.

Воспаление придатков

Для аднексита, характерен так называемый восходящий путь – вагинальные микробы попадают в высшие органы женской репродуктивной системы.

До недавнего времени наиболее распространенным возбудителем, вызывающим воспаление придатков, был гонококк.

В настоящее время, из-за значительного снижения заболеваемости гонореей, бактерия уже не самый распространенный организм. В этиологические факторы аднексита также включены следующие патогены:

  • хламидиоз;
  • микоплазма гениталис и другие микоплазмы;
  • кишечная палочка;
  • стрептококки группы В и другие стрептококки;
  • Gardnerella гарднерелла вагиналис.

Наибольший удельный вес в формировании инфекции, приводящей к воспалению придатков имеют хламидиоз и гонококки.

Какие симптомы вызывает аднексит? Прежде всего, может наблюдаться боль в нижней части живота, обычно боль является двусторонней. Кроме того, может присутствовать диспареуния (боль во время полового акта), а также аномальные выделения из половых путей, связанные с воспалением шейки матки или влагалища.

Бывает ненормальное кровотечение – межменструальные кровотечения или очень тяжелое менструальное кровотечение и лихорадка выше 38 С. Ультразвуковое обследование может выявить наличие жидкости позади матки. Лечение воспаления придатков заключается в применении антибиотиков и симптоматической терапии.

Рак яичников

Этот рак длительное время не вызывает никаких симптомов, наличие симптомов, таких как боль внизу живота, увеличение брюшной полости или вагинальное кровотечение, к сожалению, свидетельствуют о тяжести рака.

Перитонит

Наличие гнойной жидкости в позадиматочном пространстве может указывать на наличие перитонита и требует уточнения диагноза и обследования желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей.

Симптомы жидкости в Дугласовом пространстве

Симптомы зависят от причины накопления жидкости.

Например, в случае разрыва кисты яичника могут появиться боли в брюшной полости, которые периодически становятся острыми и режущими, тошнота и рвота, диарея, потеря аппетита.

При разрыве внематочной беременности – кровянистые выделения и кровотечение из влагалища, боль в нижней части живота, боли в яичниках, а иногда и чувство неполного опорожнения кишечника.

При воспалении придатков возникает внезапная схваткообразная боль с обеих сторон живота, усиливающаяся во время полового акта. Иногда она отдает в паховую область и бедра. Сопровождается слабостью, лихорадкой или лихорадочным состоянием.

Диагностическая пункция через задний свод влагалища

Пункция позадиматочного пространства – это простой инвазивный метод, особенно полезный для диагностики кровотечения в брюшной полости органов малого таза и для обнаружения нарушенной внематочной беременности.

Процедура проводится под общей анестезией в больничных условиях. Пункция Дугласова кармана выполняется через влагалище с использованием 20 мл шприца и иглы с длиной мин. 20 см и диаметром 1,5 мм.

Вставив зеркало, гинеколог вводит иглу через задний свод влагалища, а затем аспирирует ее содержимое в шприц.

Иногда пункция проводится под ультразвуковым контролем, чтобы избежать риска прокалывания крупных тазовых сосудов. После того, как игла вынимается, содержимое шприца тщательно осматривается. Полученный материал также может быть передан для цитологического или бактериологического исследования.

Обнаружение фрагментов сгустков или кровянистой жидкости может говорить о кровотечении в брюшную полость из-за нарушенной внематочной беременности.

Такое состояние, с наличием клинических, лабораторных и ультразвуковых симптомов, является показанием к операции по удалению нарушенной внематочной беременности, чаще всего с использованием лапароскопического метода.

Недостаток содержимого, полученный при пункции позадиматочного углубления, не исключает кровотечения в перитонеальную полость или существование внематочной беременности, особенно когда симптомы указывают на раздражение брюшины.

Кровотечение может быть минимальным или могут быть послевоспалительные спайки, которые препятствуют сбору материала для исследования. Наличие кровавой жидкости также может свидетельствовать о эндометриозе. Кровавое содержимое Дугласовой полости может быть инфицировано (суперинфекции), ухудшая состояние пациента, страдающего эндометриозом.

Лечение включает аспирирование гемолизированной крови из Дугласова кармана и лапароскопическое удаление эндометриоза.

Цитологическое исследование жидкости

Обнаружение повышенного количества перитонеальной жидкости может быть достаточной причиной для сохранения онкологической активности.

Асцитную жидкость, собранную во время прокола позадиматочной полости следует направлять на цитологическое исследование для подтверждения или исключения опухоли.

Обнаружение присутствия раковых клеток в жидкости из брюшной полости дает ценную информацию для врача, поскольку это может свидетельствовать о появлении первичного злокачественного новообразования женских половых органов.

У женщин, которые ранее болели раком и были подвергнуты хирургическому лечению, этот симптом может указывать на возобновление рака.

Как правило, наличие опухолевых клеток в перитонеальной жидкости связано с большим распространением рака женских половых органов, что является неблагоприятным прогностическим фактором у этих пациентов.

Следует отметить, что цитологическое исследование жидкости из перитонеальной полости является лишь вспомогательным методом при выявлении злокачественных опухолей яичника, фаллопиевой трубы, шейки матки.

Цитологическое исследование жидкого осадка также может выявить повышенное количество воспалительных клеток, которые появляются при различных воспалениях органов малого таза. Наконец, повышенное количество перитонеальной жидкости является результатом других заболеваний, например, цирроза печени или недостаточности кровообращения.

Когда следует обратиться к врачу?

Пациенты должны немедленно обратиться к врачу если в дополнение к увеличению количества жидкости в полости Дугласа имеются следующие симптомы:

  • боль в животе,
  • болезненное половое сношение,
  • кровотечение из половых путей, не связанное с менструациями, контактное кровотечение,
  • тошнота, рвота,
  • быстрое увеличение окружности брюшной полости,
  • лихорадка, озноб,
  • потеря веса.

Лечение

Лечение зависит от причин жидкости в позадиматочном пространстве. Например, в случае разрыва кисты яичника обычно необходима операция, чтобы удалить кисту. В случае разрыва внематочной беременности необходимо удалить ее лапароскопически.

Что такое Дугласово пространство, его роль в организме

Дугласово пространство – это самый глубокий сегмент брюшной полости в анатомии человеческого организма. Является своеобразным карманом, в котором компактно располагаются внутренние органы, сконцентрированные в нижней части брюшины.

Структурно дугласово пространство делят на его переднюю, боковую и заднюю части. В таблице ниже представлена подробная информация о структурном строении данного сегмента брюшной полости.

Расположение дугласова пространства Характеристика
Боковое В данном направлении карман брюшной полости ограничен складками, которые содержат мышечные пучки, удерживающие внутренние органы по бокам.
Переднее В этой части брюшины находится мочевой пузырь у мужчин и матка у женщин.
Заднее Дугласово пространство этого направления включает в себя сигмовидную и прямую кишку, соединяясь с крестцом.

Основное предназначение дугласова пространства в организме человека – это удержание внутренних органов в условиях нижней части брюшной полости в максимальной близости к тазовому дну. При этом мышечные пучки сохраняют их неподвижность и поддерживают в исходном положении.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *