Виды диагностики хеликобактер пилори. Высокая результативность теста при фгдс

Не находила отзывов на тему анализа на хеликобактер в нужное время. Поэтому сама хочу поделиться информацией о том, что это за тест, как проходит, как быстро получаешь результат.

Что же эта за инфекция такая Helicobacter pylori —

спиралевидная грамотрицательная бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки.

❗Хеликобактер считается виновником болезней ЖКТ. Хотя еще относительно недавно основными причинами проблем с желудком и кишечником считались неправильное питание и стрессы.

Показания к тесту на бактерию Helicobacter pylori:

  • боли в желудке,
  • частая изжога,
  • постоянное вздутие и метеоризм.

Также следует пройти уреазный тест на хеликобактер пилори пациентам, у которых уже диагностирована язвенная болезнь желудка, гастрит, выявлены железодефицитные анемии неясной этиологии.

В моем случае первый раз анализ на хеликобактер был назначен во время процедуры гастроскопии врачом-эндоскопистом. При обследовании была обнаружена язва двенадцатиперстной кишки, и комментируя увиденное, врач порекомендовал-спросил: «Будем ли брать на хеликобактер? Надо бы». Это была ФГДС по ОМС в поликлинике и данный анализ бесплатно не делают. Поэтому согласие пациента на платную услугу обязательно. И в условиях эндоскопа внутри я пыталась промычать, таким образом, подтвердив согласие.

При записи на обследование ФГДС в платной клинике я сразу озвучила и желание сделать тест на Хеликобактер.

Таким образом, помимо жалоб на проблемы с желудком, рекомендован тест на Хеликобактер может быть во время процедуры гастроскопии, когда врач увидит воспалительные процессы в ЖКТ. Это отдельная плата в любых случаях: по ОМС или в платной клинике. Он не является обязательным, и в случае отказа его просто не будут делать. Поэтому идущим на гастроскопию желательно об этом знать и иметь с собой на всякий случай необходимую сумму. Просто потому что бывает человек с фиксированной суммой не имеет возможности оплатить незапланированный анализ.

⭕Существует несколько видов диагностики на Хеликобактер, но исследование с помощью биопсии во время эндоскопии считается самым достоверным анализом. Т.к. процедура ФГДС требует подготовки, малоприятна, она назначается по показаниям, и логично обследование ЖКТ совместить с анализом на инфекцию.

Подготовка к уреазному тесту с биопсией равнозначна подготовке к ФГДС (мой отзыв и об этой процедуре) и включает в себя:

  • не есть накануне обследования позднее 19.00
  • ужин должен быть легкий
  • вода разрешена за 5-6 часов до обследования

Это тот минимум, без которого в принципе невозможно результативная гастроскопия.

❗❗В ряде источников я нашла факторы, искажающие результат уреазного теста. Это прием некоторых лекарств: антибиотиков и препаратов, влияющих на работу ЖКТ. Ни один врач мне не говорил об этом, хотя на моменты обследований я принимала препараты т.н. ингибиторы протонной помпы (влияющие на выделение соляной кислоты). Но надо довериться очным специалистам, не сомневающихся в результатах анализа на фоне приема лекарств. С другой стороны, отказ от лекарств при язвенной болезни — тоже вредное мероприятие.

Процедура анализа:

✔️Для исследования на Хеликобактер нужен кусочки слизистой органов ЖКТ. Биопсию осуществляют с помощью щипцов, которые вводят через канал на уже введенном в желудок эндоскопе. Ощущения не скажу, что неприятные, но чувствуется дополнительный дискомфорт при введении щипцов. Это не сравнится с введением самого эндоскопа со рвотными позывами, слезами из глаз. Всего это нет, только лишь ощущение инородного движения.

✔️При самой биопсии боли не было. Всего лишь неприятные ощущения ковыряния в животе.

✔️Длится все это несколько секунд. За это время даже испугаться не приходиться, и тебе уже говорят, что все. Далее эндоскоп вынимается и обследование закончено.

✔️Ожидания результата анализа в платной клинике составило 5 минут, в поликлинике по ОМС — несколько дней. Сколько конкретно анализирует полученное врач неизвестно, за 5 минут он еще и готовит заключение по ФГДС.

Суть анализа:

Извлеченные образцы помещаются в специальный реактив, с помощью которого врачи определяют наличие/отсутствие на слизистой оболочке желудка H. Pylori.

Результаты теста выдавали и на отдельном заключении, и в рамках общего заключения по гастроскопии. Результат бывает положительным (значит, что инфекция есть) и отрицательным (значит, что ее нет). К счастью, в моих анализах всегда был отрицательный результат.

Цена уреазного теста. Несколько лет назад в поликлинике этот анализ стоил 200-300 рублей. На сегодняшний день в платных клиниках цена варьируется 800-1200 рублей. Мне с учётом скидки обошлось в 720 рублей.

За платные медицинские услуги можно получить 13 % налоговый вычет, в отзыве я писала пошаговый алгоритм с примерами

Подытожу, плюсы и минусы уреазного теста :

➕быстрый

➕самый достоверный из имеющихся диагностик Helicobacter pylori

➕без последствий

➕безболезненный

➖требует подготовки (воздержание от еды и воды)

➖возможен лишь при эндоскопическом обследовании

➖не дешевый

В случае показаний для проведения ФГДС (проблемы с ЖКТ) лучше заодно сделать и уреазный тест на Helicobacter pylori. Есть и другие, не инвазивные методы диагностики инфекции, но они считаются менее достоверные, чем результаты по биопсии. Пусть этот анализ платный, но в случае инфицирования, лечение желудка без избавления от инфекции может быть бесполезно. Хотя в последнее время встречаю, что отсутствие анализов на хеликобактер у больного является показанием к назначению лечения от этой инфекции.

Как вести себя во время процедуры?

Как говорил небезызвестный персонаж: «Спокойствие! Только спокойствие!». И тут как нельзя кстати эта фраза. Причин тому несколько:

  • при повышенной нервозности выделяется комплекс гормонов, в результате чего повышается работа сердца, артериальное давление и частота дыхания;
  • при повышении давления сложнее контролировать рвотный рефлекс;
  • во время проведения процедуры проще слушать врача и выполнять его указания в спокойном состоянии.

На гастроскопию лучше взять несколько пелёнок и полотенец для рук, чтобы постелить под голову, а полотенцами убрать слюну или возможные рвотные массы.
Вам предложат прилечь на кушетку боком, немного свесить с края голову.

После местной анестезии и помещения в рот мундштука дышите спокойно и ровно. После обработки эндоскопа, он помещается в ротовую полость и проталкивается в полость пищевода.

Главное место в манипуляции – это гортань и глотка. Там находятся мышцы, отвечающие за акт глотания, в ходе которого надгортанник закрывает просвет глотки проталкивает необходимую часть пищевого комка.

В результате происходит отделение измельчённой пищи от той, что ещё находится во рту. Поэтому глотать эндоскоп не нужно, можно мышцами гортани сжать шланг. Из-за этого будут довольно неприятные ощущения в горле после процедуры. Если вы не почистили зубы до процедуры и оцарапаете горло во время, это может привести к воспалению. Так что особенно важно не мешать трубке двигаться.

При проталкивании эндоскопа нужно глубоко вздохнуть, тогда вы не почувствуете, как прибор вошёл в пищевод. От того, как контролировать своё дыхание и рвотный рефлекс, зависит время проведение процедуры. Дышать следует глубоко и нечасто, при возникновении рвотного позыва нужно стараться его подавить.

Во время процедуры нельзя брать шланг в руки или трогать врача за руки. Это может повредить слизистую внутренних органов!

Справка

Перед гастроскопией поинтересуйтесь у врача, каким способом удобнее информировать его об ухудшении состояния.

Чем опасно?

ФГДС одна из самых безопасных инвазивных процедур, а летальность не более 0,1%. Однако, побочные эффекты всё же могут возникнуть:

  • аритмия – 4%;
  • аллергические реакции – 2%;
  • травматические повреждения 0,2%;
  • кровотечения – 0,1-0,15%.

Тем не менее, если классифицировать все осложнения, то они делятся по группам:

  1. связаны с местной анестезией (крапивница, в редких случаях – анафилактический шок);
  2. повреждения пищевода;
  3. в результате техники проведения гастроскопии (кровотечения при биопсии, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, попадания желудочного содержимого в полость лёгких).

Так как гастроскопия – инвазивный метод, то существует риск заражения ВИЧ и гепатит С. Но методы обработки в эндоскопических кабинетах сводят к нулю риск заражения.

Механические повреждения

Такие осложнения связаны с введением эндоскопа больше трёх раз или при попытке самостоятельного извлечения пациентом трубки.

Механические повреждения включают в себя:

  • повреждение верхнего слоя слизистой;
  • перфорация – образование отверстия в стенке органа.

Статистику развития осложнений из первой группы сложно установить, потому что чаще всего проявления невыраженные и проходят в первые сутки после ФГДС.

Статистику второй группы отследить проще из-за явных и специфических симптомов:

  • сильная боль по ходу органа, например, пищевода;
  • тахикардия;
  • ощущение тяжести на вдохе;
  • подкожная эмфизема – скопление воздуха;

Несмотря на тяжесть этого состояния, перфорация пищевода встречается редко – до 0,31% при диагностической ФГДС. Все серьёзные осложнения проявляются первые минуты процедуры, поэтому врач сразу заметит их и окажет помощь.

Инфекция

В первую очередь волнуют самые страшные инфекции – ВИЧ, Гепатит С и В. Вирус иммунодефицита человека заражает организм только при попадании напрямую в кровь или с семенной жидкостью. В полости желудка высококислотная среда, в ней погибают все бактерии (кроме таких, как H.pylori, но у неё иной механизм жизнедеятельности).

Поэтому заражение ВИЧ практически нереально, даже в случае повреждения стенки органа. Стасика заражения напрямую от ВИЧ-инфицированного через половой акт составляет 0,04% – 1,43% (ссылка на источник: https://www.catie.ca/ga-pdf.php?file=sites/default/files/HIV-TRANSMISSION-RISK-EN.pdf). Это утверждение справедливо для одного полового акта. А в условиях постоянной стерилизации аппарата, нетипичных входных ворот и защитных механизмов организма, шанс заразиться этим вирусом практически равен нулю.

Насчёт гепатита С и В всё немного хуже. При периодическом вакцинировании от гепатита В риск заражения отсутствует.

Статистики заражения гепатитом С в нашей стране нет. Но зарегистрировано всего 97 случаев передачи гепатита С и В в г. Москва за период 1996 – 2008 гг. (ссылка на источник: https://med-slovar.ru/infektologiya/rukovodstvo-po-meditsinskoj-mikrobiologii/1813-etiologiya-vbi-v-endoskopii-2-chast )

Чаще всего можно подхватить ангину или простуду после эндоскопии. Это связано с тем, что на повреждённую стенку гортани попадают микроорганизмы из внешней среды.

При этом в 2004 году зарегистрировано всего 2 инфицированных типичными возбудителями брюшного тифа при эндоскопии (https://www.fumc.ru/pub/1908.html).

Обработка эндоскопа

Дезинфекция и стерилизация эндоскопа обеспечивает защиту от болезнетворных инфекций. Схема обработки:

  1. предварительная очистка;
  2. дезинфекция;
  3. окончательная очистка – удаление механических загрязнений с поверхности.
  4. дезинфекция высокого уровня с использованием спороцидных, или стерилизующих, средств.

Первый этап заключается в ручной очистке механических загрязнений с использованием аминов, альдегидов и спиртов.

Дезинфекция проводится с применением специальных средств, в которые погружается аппарат. Окончательную очистку проводят ручным или механическим способом.

Для дезинфекции высокого уровня используют надуксусную кислоту, альдегиды или перекись водорода. В эти растворы помещают аппарат, а непогружаемые детали обрабатывают 70%-ным этиловым спиртом. Затем аппарат промывают стерильной водой или водой, прокипячённой в течение 30 минут.

Как бороться с последствиями?

Помимо серьёзных последствий, после ФГДС могут быть такие неприятные ощущения, как тошнота или кашель. Причина невыраженных болей в области живота – расправление желудочных стенок при нагнетании воздуха для расправление складок.

В этих случаях можно лечиться самостоятельно:

Последствие Причина Способ устранения
Боль в горле Незначительное повреждение стенки гортани во время введения трубки Тёплое, но не горячее питьё. Полоскание полости рта отваром ромашки, а также «Хлоргексидином» или «Мирамистином». Покой голосовых связок.
Боль в желудке Введение гастроскопа в полость желудка Не требует медикаментозного лечения. В течение дня после проведения процедуры рекомендуется щадящий режим питания.
Тошнота Введение гастроскопа в полость желудка Чаще всего не требует лечения.
Кашель Воспаление верхних дыхательных путей в следствие повреждения задней стенки гортани Стараться подавлять кашель, чтобы не раздражать воспалённое горло. Можно пить отвар эхинацеи или зверобоя.
Боль по ходу пищевода (при глотании) Механическое повреждение пищевода гастроскопом Мягкая тёплая пища. Желательно употребление таких блюд, как картофельное пюре или протёртые супы.

Вредно ли делать гастроскопию?

Гастроскопию делать абсолютно не вредно, при условии правильной подготовки и соблюдения мер предосторожности. Эндоскопия – самый информативный и точный метод в постановке диагноза.

ФГДС является самым информативным методом при исследовании заболеваний внутренних органов. Не стоит отказываться от неё не выслушав доводы врача. Кроме исследования гастроскопия назначается в лечебных целях, например, остановка кровотечений из язв. А также для забора ткани для биопсии при диагностике новообразований.

Существуют также альтернативные способы диагностики желудка, которые вы можете обсудить с врачом. О них вы можете прочитать в нашей статье.

Разновидности исследования

Все виды гастроскопии основаны на специальном оптическом эффекте, реализующем передачу изображения с удаленно расположенного устройства, позволяющего врачу осуществить осмотр внутренней поверхности органов. Благодаря такой конструкции гастроскопа с оптико-волоконной системой и способности к преломлению луча света достигается эффект полного отражения. Это позволяет получить неискаженное изображение внутренней части обследуемого органа.

Диагностическая гастроскопия Лечебная гастроскопия
Метод используют для оценки вида и рельефа слизистой оболочки. При эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС) появляется возможность, захвата участка слизистой для биопсии. При подозрении на бактериальный гастрит выполняется НР-тестирование на присутствие Helicobacter pylori, основной причины хронического гастрита и пептической язвы Во время процедуры проводят плановое удаление полипов и доброкачественных образований, перевязывание расширенных вен пищевода, а также устранение долго незаживающих язв на слизистом слое. В экстренных случаях лечебный тест используют для блокирования язвенных кровотечений, удаления полипов, введения лекарственных препаратов, а также инъекций

Совет: поскольку для тестирования шланг гастроскопа попадает в желудок через рот, процедуру сопровождает определенный дискомфорт. Не стоит бояться осмотра, трубка прибора тонкая и не мешает дыханию. Главное условие – выполнять процедуру натощак, а также расслабиться при спокойном темпе дыхания.

Питание после ФГДС

«Что я ем после гастроскопии?» — часто спрашивают пациенты. У большинства людей после гастроскопии не возникает желания употреблять пищу. Через сколько и что можно употреблять, расскажет врач.

Каких-то особых ограничений по поводу воздержания от пищи нет. Есть можно хоть сразу, но еда должна быть легкой.

Питаться после гастроскопии желудка нужно так:

  • разрешен легкий перекус разваренной кашей или йогуртом;
  • выпить можно некрепкий чай или несладкий сок;
  • на протяжении нескольких дней желательно не употреблять жирного и копченого, а также еду из фастфуда;
  • если после процедуры ощущается жжение, болит живот или возник дискомфорт в глотке, советуют употребить сразу несколько стаканов чистой воды.

Многие пациенты сразу после исследования начинают питаться так, как и до него, но этого делать нежелательно. У каждого человека организм после гастроскопии адаптируется по-разному. Если больная ела тяжелую пищу, то после процедуры сразу к такому возвращаться не стоит. Лучше проконсультироваться по этому вопросу со специалистом, который проводил исследование. Он сообщит, какой пищи следует остерегаться. Соблюдение рекомендаций позволит предотвратить развитие возможных осложнений.

Но голодать после ФГС нельзя. Даже если в глотке возникают неприятные ощущения, нужно что-нибудь съесть. Желудок должен начать снова работать, длительный перерыв может привести к развитию различных расстройств пищеварения. После исчезновения позывов к рвоте можно употребить немного сладкого чая и творога.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *