Токсокароз у детей

Дворовые кошки и собаки часто опорожняются в детские песочницы во дворах. Эти животные являются хозяевами и переносчиками многих видов гельминтов, один из которых – токсокара. Заражение данным видом паразитов называется токсокарозом. Заболевание достаточно широко распространенное. Это паразиты желудочно-кишечного тракта собак и кошек, 80% которых заражены такими глистами. Токсокароз у детей вызывает целый ряд серьезных осложнений и даже иногда заканчивается летальным исходом.

Основные признаки

В России до 40% малышей страдают именно от этого вида плоских глистов. Число больных токсокарозом к 2000 году выросло в 80 раз по сравнению с 1990 годом.

По своему внешнему виду токсокары сходны с аскаридами, они принадлежат одному подотряду. Заражение от человека к человеку не распространяется, люди – всего лишь промежуточное местообитание личинок паразитов. Длина взрослой особи 15-30 см, тельце желтоватого или розоватого цвета, на конце имеются боковые крылышки. Ежедневно самка глиста производит 200 000 яиц. В почве они созревают и превращаются в личинок, защищенных коконами, сохраняя жизнеспособность до 10 лет.

Симптомы заражения паразитами зависят от локализации червей, а также от иммунитета организма, уровня обсемененности.

Признаки заражения имеют несколько типичных форм:

  1. Висцеральную (поражение внутренних органов).
  2. Глазную (хронические офтальмиты).
  3. Кожную (аллергические реакции).
  4. Неврологическую (снижение памяти, раздражительность, судороги, иногда паралич).
  5. Бессимптомную.

Висцеральная модель заболевания возникает вследствие попадания в организм большого числа личинок и чаще всего наблюдается у пациентов в детском возрасте от 5 до 10 лет. При этом поражаются:

  • кожные покровы;
  • печень;
  • вены;
  • сердце и перикард;
  • легкие;
  • ЖКТ;
  • мозг;
  • мочеполовая система.

Редко, но бывают случаи обнаружения паразитов в поджелудочной железе, лимфоузлах, селезенке.

Острая стадия инфекции проявляется общим недомоганием, аллергическими реакциями на коже, уменьшением массы тела. Хроническая форма сопровождается головными болями, беспокойным сном, увеличением размеров печени и селезенки. Если личинка закрепляется в головном мозге, то в очагах воспаления образуются паразитарные гранулемы, начинает появляться неврологическая симптоматика. Небольшое количество глистов, проникая в область глаз, разрушают сетчатку, глазной нерв. Недуг часто поражает детей, которые играют с бездомными животными, а затем трут руками глаза.

Признаки заражения легких – состояние, похожее на астму, сильный озноб, сухой или ночной кашель, хрипы, удушье, посинение вокруг рта.

Аллергия выражается в приступах нестерпимого и мучительного зуда, крапивнице, экземе. Часто такие симптомы связаны с продуктами жизнедеятельности паразитов. Если личинки находятся в печени, орган увеличивается в размерах.

Токсокароз у взрослых

При отсутствии серьезных клинических признаков, например, астматического синдрома или потери зрения, взрослые переносят патологический процесс на ногах, редко обращая внимание на свое самочувствие.

Если возникла глазная форма гельминтоза больные жалуются на прогрессирующую близорукость и симптомы офтальмологических расстройств. При оседании личинок в тканях головного мозга, пациенты испытывают мигрени, проблемы с памятью и вниманием, нервные тики и судороги. Лица, инфицированные токсокарой, нередко состоят на учете по бронхиальной астме и напрасно теряют свое время и здоровье, так как вылечить болезнь, вызванную гельминтозом, без специфической терапии нельзя. К кожным реакциям у взрослых относится хроническая экзема и отек Квинке.

Хронический токсокароз

Патология протекает волнообразно — периоды обострения сменяются непродолжительными ремиссиями. При развитии рецидива больные отмечают у себя симптомы острой стадии гельминтоза.

Проявления кожной формы недуга

Для этого вида инвазии характерно развитие симптомов аллергодерматозов, сыпи, крапивницы. Пораженные области краснеют, отекают, нестерпимо зудят, ухудшается состояние ногтей и волос. Под кожей образуются туберкулоподобные узелки, в которых размещаются личинки токсокар.

Виды и симптомы

В соответствии с локализацией токсокар выделяют следующие формы болезни:

  1. Висцеральная

Поражение внутренних органов — наиболее распространенный токсокароз у детей. Симптомы и лечение в данном случае соответствуют органу, в котором наличествуют паразиты. Поскольку червь разносится по организму с кровью, под инфицирование чаще всего попадают органы с обширной кровеносной системой. Как правило, это системы:

Висцеральный токсокароз: симптомы

Висцеральный токсокароз в случае попадания яиц токсокар в больших объемах приводит к:

  • увеличению селезенки и печени;
  • повышению уровня эозинофилов в крови;
  • оседанию личинок токсокар в дыхательной системе;
  • развитию пневмонии вплоть до летального исхода, если не прибегнуть к лечению.

Выявление токсокароза в медицинских условиях

Выявить болезнь самостоятельно, практически невозможно, даже учитывая все вышеперечисленные признаки. Токсокароз детей выявляется только в медицинских условиях, после проведения лабораторных анализов крови. При наличии гельминтов, количество антител в крови будет значительно повышено. Также врач должен провести беседу с родителями, и выявить, какие признаки болезни встречаются у малыша.

Как защититься от болезни

Профилактика токсокароза включает следующие действия:

  • проводите сезонную дегельминтизацию домашних животных путем применения противонематодных средств;
  • не допускайте загрязнения фекалиями собак своего огорода, садового участка;
  • высаживайте культуры, препятствующие созреванию яиц токсокар (бобовые, дельфиниум, бархатцы, календулу и другие);
  • не разрешайте ребенку употреблять загрязненные почвой продукты;
  • тщательно промывайте и обдавайте кипятком сырые овощи и фрукты, прежде чем давать их детям;
  • перед применением в пищу подвергайте хорошей термической обработке мясо паратенических хозяев (домашних и диких птиц, свиней).

Как протекает заболевание?

Клиническая картина патологии имеет много общего с другими видами паразитарных инфекций, поэтому специфических признаков у нее не бывает.

Токсокароз у взрослых и детей может протекать в трех стадиях:

  1. острая;
  2. хроническая;
  3. латентная.

Рассмотрим их подробнее.

Латентный токсокароз

Симптоматика заболевания в этом случае полностью отсутствует. Гельминтоз выявляется случайно при проведении планового анализа крови.

Неврологический

Эта разновидность токсокароза достаточно опасна. В этом случае ребенок пострадает от проникновения раздражителя в центральную нервную систему, а именно в клетки и мозг.

Далее у пациента возникают следующие симптомы:

  1. Проблемы с памятью и сном.
  2. Кратковременные приступы амнезии.
  3. Расстройство нервной системы.
  4. Повышенная активность раздражительность и нервозность у детей.

Объективные данные

Объективные данные включают в себя:

  • визуальный осмотр больного;
  • пальпация (ощупывание);
  • перкуссия (постукивание);
  • аускультация (выслушивание).
Объективные данные Описание
Визуальный осмотр больного При токсокарозе кожные покровы могут быть:

  • влажные по причине повышенной температуры тела;
  • гиперемированные вследствие наличия аллергической реакции или лихорадки;
  • желтушные из-за вовлечения в патологический процесс печени;
  • бледные, если наблюдается железодефицитная анемия;
  • с наличием кожной сыпи вследствие развития аллергической реакции;
  • расчесаны из-за наличия зуда.

Также врач может определить состояние сознания и реакции пациента на раздражители. При данном заболевании больные, как правило, ощущают слабость, сонливость и апатичность.
Со стороны дыхательной системы может наблюдаться экспираторная отдышка, кашель, а также астмоидное дыхание.

Пальпация Врач производит пальпацию:

  • зоны эпигастрии (больной ощущает болезненные ощущения);
  • печени (гепатомегалия);
  • селезенки (иногда может быть увеличена в размере);
  • всех групп лимфатических узлов (увеличены в размерах, болезненны, не спаяны с окружающими тканями);
  • мышц (могут наблюдаться уплотнения, парезы или параличи).
Перкуссия Производится перкуссия таких органов как легкие, желудок, печень и кишечник.
Аускультация Производится выслушивание следующих органов:

  • сердце (при поражении сердца могут наблюдаться митральная недостаточность, а также нарушение ритма);
  • легкие (слышны сухие и влажные разнокалиберные хрипы).

Особенности заболевания

Глистное поражение детского организма порождают круглые черви семейства нематодов — токсокары (Toxocara canis и Toxocara mystax). Эти гельминты нетипичны для человеческого организма. Их привычная среда обитания — тонкие кишки собак и других пушных зверей. Яйца нематод могут находиться в шерсти животных, их фекалиях и на земле, по которой бегает домашний питомец.

Инфицирование детей всегда происходит орально-фекальным путем из-за несоблюдения элементарных правил гигиены после общения с собакой либо кошкой или контакта с грунтом.

Возможные осложнения

Среди возможных осложнений выделяют следующее:

  • поражение зрительных нервов, что впоследствии приведет к слепоте;
  • тяжелая форма пневмонии;
  • поражение центральной нервной системы, что может привести к параличу;
  • после попадания паразитов в головной мозг пациент может пострадать от припадков и конвульсии.

Профилактика и прогноз

Если человек будет заражен токсокарозом, за свою жизнь ему можно не переживать. Но в ме­­­дицинской практике были отмечены летальные исходы на фоне массового поражения организма, распространенности паразитов и отсутствия лечения. Для профилактики заражения необходимо, в первую очередь, соблюдать правила личной гигиены.

Чтобы не заразиться от ребенка, его стоит с малых лет учить следить за собой и не тянуть грязные руки в рот. Основным профилактическим мероприятиям можно назвать периодические обследования. Также не стоит забывать о своих животных. Если щенок или кот инфицирован, наиболее эффективным лечение будет в первый месяц после заражения.

Если запустить патологию, паразиты распространятся по организму и спровоцируют нарушение работы внутренних органов. После лечение может не привести к полному выздоровлению. Поэтому стоит раз в год проходить обследование, чтобы уберечь себя и свою семью от паразитов. Если у человека обнаружено заболевание, у него должны быть свои предметы личной гигиены, которыми никто другой пользоваться не будет.

Причины возникновения

Заражение ребенка происходит несколькими путями:

  1. Оральным: после контакта с животными дети не моют руки и садятся за стол кушать.
  2. Инфицирование может произойти из-за соприкосновения пищи с тараканами, живущими в доме, а также при кормлении младенца грудным молоком или через плаценту от больной матери.
  3. Контактным: через шерсть или почву с фекалиями животных семейства псовых и кошачьих.
  4. Воздушным: через пыль и песок в воздухе.
  5. Через почву в лесу, саду.

Внутри человека паразиты освобождаются от оболочки, вгрызаются в стенки кишечника, попадают в кровеносные сосуды. С током крови разносятся по телу. Они не развиваются в половозрелого червя, но покрываются плотной оболочкой.

Причины заражения

Яйца паразитов могут попадать в землю вместе с фекалиями от зараженного животного и пребывать в латентном состоянии достаточно большой промежуток времени. Самые частые случаи заражения фиксируются в теплые времена года, когда окружающая среда максимально благоприятна для жизнедеятельности токсокары. Поскольку дети постоянно контактируют с уличными животными, песком и землей, они находятся в основной зоне риска.

Чтобы обезопасить своего ребенка, необходимо его с ранних лет приучать к тому, что грязные руки нельзя тянуть в рот. Когда яйца паразита попадают в ротовую полость, они прикрепляются к слизистой оболочке, где начинают размножаться целыми колониями. Зараженная мать может передать возбудителя патологии своему ребенку при кормлении грудью или в момент вынашивания плода при беременности. Чтобы исключить возможность заражения, стоит обратиться к врачу и узнать о любых мерах предосторожности.

Еще одним источником заражения могут быть насекомые, проживающие в доме.

Токсокарозом дети, в основном, заражаются следующими способами:

  1. Прием в пищу плохо помытых фруктов и овощей, а также питье зараженной воды.
  2. Употребление недожаренного мяса овец и свиней.
  3. Контакты с домашними или уличными животными.

В основной зоне риска находятся дети возрастом до 5 лет, все владельцы домашних животных, ветеринары и психические отсталые люди.

Диагностические процедуры

Распознать присутствие паразитов можно с помощью следующих методов:

  • сбор наиболее полной информации о состоянии здоровья, самочувствии, работе или контакте с собаками;
  • выявление характерных симптомов инфекции;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • серологическое исследование;
  • иммуноферментный анализ.

Жизнедеятельность гельминтов ведет к изменениям в составе крови: повышению количества лейкоцитов, иммуноглобулина и уровня эозинофилов, снижению эритроцитов и гемоглобина, появлению специфических антител к данному гельминту. Для регистрации токсокароза не используют анализ кала, ведь паразиты не располагаются в кишечнике. Наоборот, у домашних собак этот анализ показывает присутствие в нем огромного числа личинок.

Для дальнейшего уточнения клинической картины болезни и местоположения паразитов, врач проводит другие исследования:

  1. Анализ мокроты, выявляющий поражение легочного аппарата.
  2. Рентген.
  3. УЗИ внутренних органов поможет установить увеличение размеров печени и селезенки.
  4. МРТ головного мозга выявляет участки с воспалением.
  5. Офтальмоскопия позволяет обнаружить инородные тела в глазах.

Диагностика

Одним из самых явных проявлений токсокароза является повышенная концентрация эозинофилов в периферической крови. Их уровень может дойти до 75-85 %. Также стоит отметить повышение содержания лейкоцитов. Говоря о хронической форме заболевания, любой из лабораторных или клинических признаков становится не таким интенсивным. При этом уровень эозинофилов может не измениться. Врачи устанавливают паразитологический диагноз нечасто и только в тех случаях, когда в тканях обнаружены личинки, с дальнейшей биопсией – для подтверждения разновидности паразита.

Такие исследования возможны при пункционной биопсии печени или легких. Для определения патологии используют иммунологические реакции, чтобы определить наличие антител. Для этого достаточно применения ИФА с секреторно-экскреторным антигеном.

К какому врачу обратиться?

Ни один человек самостоятельно не может распознать то, из-за чего у него возникли симптомы патологии. Поэтому, перед тем как попасть к необходимому врачу, а именно к паразитологу, человек может обойти много других врачей, таких как офтальмолог, невропатолог или гематолог.

Методы терапии

Лечение токсокароза у детей длительное, потому что уничтожать придется личинок, защищен ных плотными капсулами. Курс терапии всегда состоит из различных этапов, которые дополняют друг друга. В ход идут:

  • противопаразитарные медикаменты (Дитразин, Вермокс, Минтезол, Альбендазол), их назначение выводить и ликвидировать личинки;
  • противоглистные препараты (Тиабендазол, Мебендазол), для очистки микрофлоры кишечника;
  • сенсибилизирующие лекарства (Акривастин, Тавегил, Зиртек), с их помощью следует вылечивать аллергические проявления;
  • глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон) для укрепления иммунитета и подавления воспаления.

Схема лечения напрямую зависит от локализации гельминта. Доктор может направить ребенка к узким специалистам: офтальмологу, невропатологу, инфекционисту. Совместные усилия медиков делают тактику лечения более эффективной и оптимальной.

Посещать врача придется часто, так как сдавать анализы надо несколько раз. Сам курс длится не менее 3 месяцев, а медицинское наблюдение проводится в течение 3 лет. Недопустимо самолечение, потому что препараты токсичны, вызывают серьезные осложнения. Тем более не следует надеяться на самоисцеление. Лечиться можно не только с помощью таблеток, но и народными средствами, испытанными в течение многих десятилетий.

Пижма – 3 ст. л травы залить 200 г кипятка и настоять 1 час. Пьют по 1 ст. л 3–4 раза в день перед едой. Курс длится неделю, при необходимости можно повторить после перерыва.

Чеснок – сварить 1-2 очищенные головки с 300 г молока, остудить и использовать для клизмы, на протяжении 7 дней.

Полынь и мед – 100 г меда смешать с 1 ст. л. семян полыни, измельченных до порошка в кофемолке. Съедать по 1 ст. л. средства натощак перед утренним завтраком в течение 7 дней.

Лечить надо не только заболевшего, но и всех членов семьи. Домашним животным делают профилактику заболевания 1 раз в полгода. Если собаки живут на даче, то противогельминтные препараты применяют раз в 3 месяца.

Период реабилитации

Между курсами лечения и на стадии выздоровления лечащий врач прописывает ребенку поддерживающую терапию:

  1. гепатопротекторы — Карсил, Мезим форте, Гепатрин;
  2. средства от аллергии — Зиртек, Кларитин, Эриус, Супрастин;
  3. НПВП — Диклофенак, Индометацин;
  4. отхаркивающие, иммуностимулирующие препараты, витамины, пробиотики.

В перерывах между лечебными курсами обязателен постоянный медицинский контроль за показателями крови и самочувствием ребенка.

В период реабилитации маленький пациент в течение 2–3 лет остается на диспансерном учете и ежемесячно посещает лечащего врача для медицинского осмотра и анализа крови.

В последующие годы родители должны постоянно наблюдать за состоянием здоровья ребенка, чтобы полностью исключить возможность рецидива болезни.

Заметив характерные признаки токсокароза, взрослые пытаются самостоятельно лечить малыша ранее применявшимися медикаментами. Так делать нельзя. Только врач может назначить грамотную противопаразитарную терапию и рассчитать необходимую дозу препарата. Все противоинвазионные средства крайне токсичны и не лучшим образом влияют на работу печени, ЦНС и мозга.

Исход токсокароза в общих чертах благоприятен. Прогноз глазного гельминтоза зависит от стадии развития личинок. Если заражение произошло недавно и паразиты активно мигрируют, существует шанс медикаментозного воздействия и полного восстановления органов зрения. В случае образования гранулем, а также развития фиброза изменения необратимы, и возможна потеря зрения.

Профилактические меры

Рекомендации врачей для предотвращения заражения касаются соблюдения простых правил:

  1. Мыть руки с мылом каждый раз после посещения улицы.
  2. Регулярно проводить прививки домашним животным.
  3. Выгуливать собак подальше от детских площадок.
  4. Тщательно мыть пищу перед едой (свежие ягоды и фрукты).
  5. Варить до полной готовности мясо и рыбу.
  6. Не допускать присутствия тараканов в своем доме.
  7. Немедленно обращаться в медицинские учреждения при наличии подозрительных симптомов.

Осложнения заболевания

Патогенное воздействие токсокар на организм человека заключается в стандартных паразитических последствиях:

  • оказывают механическое давление на окружающие ткани в связи с ростом гельминтов;
  • вызывают закупорку кишечника, протоков, скапливаются в сердечной сумке;
  • проявляют токсикологическое влияние на организм выделениями;
  • провоцируют аллергические реакции;
  • создают жесткую конкуренцию с хозяином за поглощение необходимых для жизни элементов питания, микроэлементов, витаминов, аминокислот;
  • вызывают ухудшение хронических болезней.

В группу риска входит следующий контингент граждан:

  1. Дети от 1 до 5 лет, которые еще не приучены соблюдать правила собственной гигиены.
  2. Ветеринары и владельцы питомников.
  3. Сельские жители, часто работающие с животными.
  4. Охотники, имеющие дрессированных собак.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *