Рентген кистей рук ребенку

Рентген кисти руки – аппаратное исследование, основанное на свойстве ионизирующего излучения по-разному проходить сквозь различные органы и ткани тела ребенка. После процедуры получают снимок, на котором на черном фоне изображены кости, суставы и т. д.: самые плотные ткани – почти белые, мягкие – серые или близкие к черному цвету. Рентген руки дает возможность определить анатомический возраст ребенка и резервы роста.

Уважаемые пациенты! Результат рентгенологического исследования записывается на диск или пленку. Услуга бесплатная.

Что и для чего исследуется?

Часто рентгеновское обследование ребенку назначает эндокринолог. При отсутствии генетических проблем довольно часто задержка или опережение роста происходит из-за дефицита или биологической неактивности гормона роста. Рентгенография дает возможность выявить «костный возраст» и резервы роста костей. Специалист оценивает состояние суставов, деструкции, наличие и локализацию патологий. Зоны роста имеют все суставы тела, однако обследовать кисть проще и удобнее, чем колено или стопу. Результаты сопоставляются с возрастными стандартами и периодом развития.

Что можно обнаружить?

Самое главное, что дает рентгенография, – это своевременное обнаружение патологии роста. Лечить отставание или сильное опережение сверстников нужно до полового созревания, иначе неизбежны тяжелые последствия.

Исследование позволяет также обнаружить:

  • травматическое нарушение целостности костей (перелом) и суставов;
  • наросты на костях;
  • воспаления костной ткани;
  • эрозию суставов;
  • кальциноз (отложение солей кальция);
  • некроз костной ткани;
  • структурные изменения костей;
  • ревматическое заболевание;
  • вывих;
  • и др.

«Рентген-возраст» определяется по снимку на основе степени окостенения, то есть стадии формирования костей. Если реальный возраст не соответствует установленному после рентгенографии, это может свидетельствовать об эндокринных, хромосомных отклонениях и даже наличии опухолей надпочечников и яичников. Также в организме бывает нарушен обмен фосфора и кальция, возникающий на фоне неправильной функции паращитовидных желез. В этом случае в постановке диагноза тоже поможет рентгенография.

Когда нужно сделать эту процедуру:

  • перелом или другая травма кисти;
  • оценка эффективности лечения;
  • отставание в росте или сильное опережение погодок;
  • подозрение на кальциноз, системную красную волчанку, артрит.

Возраст костный

Возраст костный (син. «скелетный» возраст) — возраст человека, определяемый по состоянию костной системы.

В нормально развивающемся организме наблюдается прямое соответствие между степенью развития костной системы и возрастом человека. Это имеет значение в клинике, особенно при динамических наблюдениях, и в суд.-мед. практике.

Основные показатели возрастной дифференцировки костей скелета — появление ядер окостенения и наступление синостозов (табл.), размеры костей и их внешний вид, характер микроструктуры и минеральный состав костной ткани (см. Кость).

Определяют В. к.

по совокупности признаков: у новорожденных и детей от 1 до 3 лет наряду со степенью дифференцирования скелета и размерами трубчатых костей и черепа учитывают характер зарастания родничков; у детей старше 3 лет, подростков и у молодых людей с незакончившимся процессом формирования скелета — сроки появления ядер окостенения и наступления синостозов, размеры трубчатых костей и головы, степень зарастания швов свода и основания черепа, характер сочленяющихся поверхностей костей и микроструктуры костной ткани, а также сроки прорезывания зубов (см.) и степень их стирания. О незаконченности формирования скелета свидетельствует незаращение швов свода черепа и его лицевого отдела, наличие в области симфиза, гребня подвздошной кости, а также верхней и нижней поверхностей тел позвонков характерной исчерченности (рис. 1). Для изучения состояния окостенения чаще всего пользуются рентгенограммой кисти и дистального отдела предплечья (рис. 2 и 3). При этом следует учитывать, что в связи с акцелерацией, наблюдающейся в последние десятилетия, сроки появления ядер окостенения и наступления синостозов значительно отличаются от аналогичных данных 30—40-х годов 20 в.

У взрослых и пожилых людей В. к. устанавливают по дистрофическим изменениям костной ткани, характеризующимся остеопорозом и связанными с ним изменениями микроструктуры костной ткани и нередко ее минерального состава; костными разрастаниями (в т. ч.

остеофиты, узлы Гебердена и Бушара) в межфаланговых суставах кисти, суставах трубчатых костей и позвонков и развивающейся в связи с этим деформацией суставов (чаще после 40—45 лет); усилением рельефа кости в местах прикрепления связок и сухожилий; зарастанием швов черепа; изменениями формы, внешнего вида и веса нек-рых костей и др. Инволютивные признаки появляются уже к 40—45 годам и с возрастом прогрессируют. Костные разрастания дистальных фаланг кисти (рис. 4) наблюдаются у мужчин начиная с 40—45 лет, у женщин — с 45—50 лет. Оливообразная бугристость дистальных фаланг постепенно сменяется грибовидной (рис. 5 и 6).

Сроки и интенсивность зарастания швов черепа зависят от ряда причин, в т. ч.

и от его формы: при долихоцефалии (длинноголовость) синостозирование начинается несколько раньше и протекает более интенсивно, чем при брахицефалии (короткоголовость).

Полная облитерация швов свода черепа наступает чаще к 60—70-летнему возрасту. Истонченная, в виде узкой пластинки, подковообразная форма нижней челюсти характерна для пожилого и старческого возраста.

Для определения В. к, используют комплекс различных методов: анатомо-морфологический, рентгенологический ,остеометрический, микроскопический и спектрографический.

  • Рис. 1. Радиальная исчерченность верхней поверхности тела XII грудного позвонка у мальчика 16 лет
  • Рис. 2. Скелет кисти и нижнего отдела предплечья мальчика 12 лет. Ядра окостенения эпифизов отделены от метафизов светлой зоной росткового хряща.
  • Рис. 3. Скелет кисти девочки 16 лет. Синостоз закончен. Произошло слияние эпифизов с метафизами.
  • Рис. 4. Остроконечные остеофиты на дистальной фаланге V пальца кисти (указано стрелками) у мужчины 72 лет.
  • Рис. 5. Оливообразная форма бугристости дистальной фаланги V пальца кисти (указано стрелками) у женщины 22 лет.
  • Рис. 6. Грибовидная форма дистальной фаланги IV пальца кисти (указано стрелками) у мужчины 51 года.

Возрастные изменения суставов человека, Киев, 1972.

В. И. Пашкова.

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%92%D0%9E%D0%97%D0%A0%D0%90%D0%A1%D0%A2_%D0%9A%D0%9E%D0%A1%D0%A2%D0%9D%D0%AB%D0%99

Костный возраст по рентгенограмме кисти: особенности проведения, расшифровка, диагностика и результаты

В настоящее время определение костного возраста по рентгенограмме кисти имеет важное значение в диагностике большого количества патологий у детей.

Как правило, оценка данного показателя осуществляется на основании изучения степени оссификации скелета. После получения результатов диагностики врач сравнивает их со специальными атласами.

При этом в последних учитывается не только вес и рост ребенка, но и окружность груди, а также период полового созревания.

Показания

Врачи могут оформить направление на определение костного возраста по рентгенограмме кисти (фото снимка представлено ниже) при наличии подозрений на несоответствие физического развития пациента общепринятым нормам.

Во время исследования могут быть выявлены:

  • Медленный рост.
  • Патологии гипофиза.
  • Заболевания гипоталамуса.
  • Нарушение функционирования щитовидной железы.
  • Карликовость.
  • Досрочное половое созревание.
  • Нарушение развития костных структур, возникшее на фоне течения патологий генетического характера (например, гиперплазии надпочечников или синдрома Шерешевского-Тернера).

На диагностику могут направить эндокринологи, ортопеды и педиатры. Они же и занимаются анализом костного возраста по рентгенограмме кисти.

Диагностическая значимость

В течение последних нескольких десятков лет врачи все чаще сталкиваются с таким явлением, как акселерация. Под данным термином понимается ускорение физического развития. В связи с этим был разработан новый подход к оценке костного возраста по рентгенограмме кисти.

В настоящее время врачи могут выявить множество патологий, изучая конституцию и физиологическое состояние исследуемого человека. Для точного определения костного возраста по рентгенограмме кисти специалистам достаточно оценить следующие показатели: размер, степень оссификации, а также соотношение структур исследуемой зоны и дистального отдела предплечья.

Данный метод диагностики имеет огромную ценность. В процессе проведения исследования врач может установить, отстает ли костный возраст от биологического или, напротив, опережает его. Чаще всего на диагностику отправляют эндокринологи.

Это обусловлено тем, что они могут подтвердить или исключить наличие множества патологий, только лишь изучив рентгенограмму кисти. Костный возраст отстает или опережает биологический вследствие развития в организме ребенка заболеваний хромосомного характера, церебрального и гипофизарного нанизма, опухолей надпочечников и пр.

Кроме того, несоответствие показателей может произойти из-за нарушений половой дифференцировки.

Определение костного возраста по рентгенограмме кисти также позволяет осуществлять контроль лечения с помощью гормональных препаратов, особенно тех, которые назначаются с целью стимуляции роста.

Таким образом, исследование проводится не только с целью выявления различных патологий опорно-двигательного аппарата и органов эндокринной системы. С его помощью можно контролировать степень эффективности назначенного лечения и при необходимости своевременно вносить в него корректировки.

Алгоритм проведения

Методика стандартная и не имеет никаких специфических особенностей. Ребенок размещается на специальном выдвижном столе или стоит возле него.

Врач предлагает положить на оборудование руку пациента таким образом, чтобы на снимке была четко видна кисть и лучезапястный сустав.

После этого туловище ребенка закрывается защитными приспособлениями, не допускающими проникновения в организм рентгеновских лучей.

На завершающем этапе врач делает снимок. Изображение с заключением на следующий день передается лечащему врачу.

Интерпретация результатов

Только специалист может заниматься расшифровкой рентгенограммы кисти. Костный возраст определяется по многим критериям. Врач сравнивает полученные результаты со специальными атласами.

Важно знать только то, что если на снимке четко визуализируется сформированная сесамовидная кость пястно-фалангового сустава, это свидетельствует о гиперфункции половых желез. На фоне данного процесса у девочек начинается менструация, для мальчиков же характерны частые эпизоды поллюций.

При оссификации сесамовидной кости чаще всего наблюдаются скачки роста. Длина тела ребенка значительно увеличивается за короткий промежуток времени. В этом случае принято говорить о преждевременном половом созревании.

Если выработка гормона роста, напротив, замедленная, это свидетельствует о задержке развития.

При оценке результатов врач учитывает и возрастные, и половые особенности. Доказано, что женский скелет развивается намного быстрее мужского. При этом разница составляет примерно один-два года.

Для подтверждения или исключения патологий гипофиза может быть назначено рентгенологическое исследование турецкого седла. Во время диагностики могут быть выявлены различного рода заболевания и новообразования, которые и являются причиной ускоренного или, напротив, замедленного роста.

При скелетных дисплазиях и низкорослости, обусловленной генетически, задержка костного возраста не наблюдается или же она выражена незначительно.

Противопоказания

Исследование не назначается детям, возраст которых меньше 14 лет. Это обусловлено тем, что ионизирующее излучение негативным образом влияет на неокрепший организм. Определить костный возраст у малышей можно только при наличии серьезных показаний.

Кроме того, важно помнить о том, что исследование недопустимо проводить чаще, чем один раз в шесть месяцев. Это опять же объясняется вредным воздействием лучей.

В заключение

Определение костного возраста по рентгенограмме кисти – это крайне значимое исследование. На основании результатов диагностики врач может выявить патологии не только опорно-двигательного аппарата, но и органов эндокринной системы.

Оценив степень оссификации, специалист может определить, соответствует ли костный возраст биологическому, а также узнать причину ускоренного или, напротив, замедленного роста ребенка.

Единственным противопоказанием к исследованию является возраст менее 14 лет.

Как проходит обследование?

В соответствие с международным стандартом, чаще всего проводят рентгенографию левой кисти. Для большей информативности делают снимки обеих рук и не только кистей, но и нижних третей запястий.

Нужно снять с рук металлические предметы, надеть защитный фартук, закрывающий живот и половые органы. Затем ребенок должен сесть и положить одну или обе руки на стол вверх тыльной стороной кистей. Пальцы надо выпрямить и свести вместе. Пока рентгенолог делает снимок, нельзя шевелиться. Если исследуются только пальцы, то сводить их не нужно. Проекция чаще всего одна, при необходимости – две.

Противопоказания

Специфических противопоказаний нет. Обсудить необходимость рентгенографии нужно в том случае, если недавно ребенку уже проводилась лучевая диагностика.

Вредно ли это?

Рентгеновское излучение вредно, потому что может изменять структуру клеток. Однако в современном оборудовании доза и время облучения минимизированы. Делать процедуру лучше платно, потому что в муниципальных поликлиниках часто используются устаревшие аппараты, обеспечивающие более высокую лучевую нагрузку. В «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге ваш ребенок сможет пройти обследование на высококлассном аппарате Siemens Sireskop. За одну процедуру на нем доза облучения составляет от 0,03 до 0,1 мЗв (зависит от области исследования). Это 3-10% от допустимой лучевой нагрузки в год, которая для детей составляет 1 мЗв.

«СМ-Клиника»: комфорт и спокойствие

Мы предлагаем сделать рентгенографию на современном оборудовании, которое не только не нагружает организм радиацией, но и очень удобно для обследования самых маленьких пациентов. У нас действуют выгодные цены, нет очередей, царит доброжелательная атмосфера. Дети не боятся делать у нас процедуры и ходить к нашим врачам.

После обследования вы в тот же день можете получить снимок в цифровом виде и на пленке вместе с расшифровкой.

Позвоните, чтобы задать дополнительные вопросы или записаться на прием.

Цены

Наименование услуги (прайс не полный) Цена
Рентгенография стопы или кисти, пяточных, голеностопного сустава в 2-х проекциях 2000 руб.
Рентгенография бедра или голени, или плеча, или предплечья в 2-х проекциях 2050 руб.

Расскажите мне про такую ситуацию, ребенку полтора года, я не могу ничего найти сама.
Девочка родилась 25.07.2007 на 39 неделе, при рождении 2100 и 46см. Развивается нормально(ттт), не считая роста и веса. Хрон. заболеваний или отклонений в развитии нет(ттт).
Сейчас она весит 8300 и рост 76см, сделали рентген лучезапястного сустава, возраст получился 3 года. Маме к эндокринологу только на след. неделе, очень хотелось бы что-нибудь знать.
Очень советую обследоваться в дневном стационаре эндокринологич. отделения б-цы Раухфуса. Надо взять направление у эндокринолога туда. Мы там обследовались в прошлом году. Если паспортный возраст не соответствует костному может быть причина в преждевременном половом развитии,а это уже требует коррекции, лечения.Опасность в том, что ребенок может остаться маленького роста. ,т.к менструац. может появиться очень рано в 5-6 лет. Я довольна обследованием. В одном месте за неделю (ездили туда ежедневно 5 дней с утра и до 13) нас обследовали полностью.Еще раз перепроверили костн. возраст,всю кровь включая биохимию,УЗИ малого таза (делать надо обязательно!!!),ЭЭГ гол. мозга(тоже обязательно). ,проверили все-все гормоны..и делали пробу помоему с диферелином.Все обследования в одном месте- очень удобно,все бесплатно,очередей нет.Как альтернативу могут предложить центр на О. Дундича.Но мне говорили, что там похуже.
И еще.. Скажите маме, чтобы не давала ребёнку сейчас в пищу всё что связано с курицей_ бульоны куриные, вареную куру, яйца) т.к врач объяснила мне , что все куры сейчас на гомонах поэтому у многих детей диагностируют ППР.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *