Распирание в подреберье считается распространенным, но в то же время специфическим проявлением, которое в значительной степени упрощает процесс поиска предрасполагающего фактора. Появиться ощущение распирания может в любом возрасте, независимо от пола больного.
- Этиология
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика и прогноз
Причины формирования в основном патологические и наиболее часто связаны с течением гастроэнтерологических расстройств. В то же время клиницисты выделяют несколько вполне безобидных провокаторов, например, протекание беременности.
Клиническая картина дополняется большим количеством внешних проявлений, которые будут отличаться в зависимости от первопричины. Зачастую наблюдается:
- болезненность;
- отрыжка и изжога;
- расстройство стула;
- тошнота и рвота;
- колебания сердечного ритма и кровяного тонуса.
Диагностика основывается на прохождении пациентом целого комплекса лабораторно-инструментальных обследований. Кроме этого, важное значение имеют манипуляции, проводимые непосредственно клиницистом.
Тактика терапии очень часто носит консервативный характер. Однако схема лечения полностью зависит от этиологии, а значит, не исключается вероятность проведения хирургического вмешательства.
Содержание
Этиология
Источники ощущения распирания принято разделять на несколько больших групп. Первая категория представлена заболеваниями и патологическими состояниями, а вторая включает в себя источники, не связанные с течением того или иного заболевания.
В подавляющем большинстве ситуаций провокаторами выступают:
- дискинезия желчевыводящих протоков;
- холецистит в острой или хронической форме;
- эхинококкоз печени;
- вирусный гепатит;
- формирование камней в почке или мочеточнике;
- цирроз печени;
- злокачественные или доброкачественные новообразования, локализующиеся в брюшной полости;
- кишечная непроходимость;
- хронический панкреатит;
- язвенная разновидность дуоденита;
- нефроптоз;
- окклюзия вен печени;
- остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
- межреберная невралгия;
- различные травмы и ушибы;
- воспалительное поражение легких;
- дисбактериоз кишечника;
- синдром раздраженного кишечника;
- стеноз привратника желудка;
- гастрит;
- целиакия;
- почечная колика;
- пиелонефрит;
- воспалительное поражение аппендикса.
Распирание в правом подреберье или с левой стороны нижней части ребер нередко развивается у совершенно здорового человека. Провокаторами этого могут быть:
- длительное влияние на организм низких температур, даже на протяжении короткого промежутка времени;
- многолетнее пристрастие к вредным привычкам, в частности, к распитию спиртных напитков;
- лишняя масса тела;
- неправильное питание, избыток в меню жирных блюд и сладостей;
- длительный отказ от еды с последующим перееданием;
- заглатывание большого количества воздуха во время трапезы.
Нередко такая ситуация, при которой распирает под ребрами, развивается на фоне употребления некоторых продуктов, вызывающих повышенное газообразование в ЖКТ. К ингредиентам-провокаторам относятся:
- бобовые культуры;
- белокочанная капуста;
- чернослив;
- молочная продукция;
- морковь;
- зерновые культуры, обогащенные клетчаткой;
- сладости и сдоба;
- газированные напитки;
- картофель.
Абсолютно все вышеуказанные провокаторы могут оказывать влияние как на взрослых пациентов, так и на детей.
Подобный симптом также довольно часто появляется у представительниц женского пола в период вынашивания ребенка. При этом его возникновение может быть обусловлено либо вышеуказанными причинами, либо активным ростом матки и плода внутри утробы матери. Во втором случае происходит смещение внутренних органов брюшины в грудную полость.
Профилактика болезней, вызывающих дискомфорт справа под ребрами
Защищаться от определенного заболевания – это неправильный подход к профилактике. Важно обеспечить хорошее состояние организма в целом. В комплекс защитных мер входит:
- сбалансированное питание;
- умеренные физические нагрузки;
- укрепление иммунитета;
- отказ от вредных привычек;
- регулярное посещение врачей и лечение обнаруженных патологий на начальных этапах.
Вялотекущие инфекции и воспалительные реакции приводят к ослаблению иммунитета. Если печень или другие органы подвержены заболеваниям, они страдают в первую очередь.
В качестве профилактики болезней печени важно регулярно очищать ее от токсинов. Для очищения полезно использовать отвар из овса и листьев брусники. Готовят его так: на стакан овса берут 50-100 г листьев брусники и такое же количество березовых почек, заливают 4 л воды и настаивают сутки в прохладном месте.
Принимают настой вместе с напитком из шиповника, травы спорыша и кукурузных рыльцев, который готовится в пропорциях 1:1:1. Курс очищения длится 2 недели. Отвары пьют за 30 минут до еды 3 раза в сутки.
Симптоматика
Чувство распирания в левом подреберье или в этой же зоне, но справа, очень редко будет единственным симптомом в клинической картине. Такое возможно лишь при его развитии на фоне совершенно безобидных причин.
В подавляющем большинстве ситуаций подобный дискомфорт является первым симптомом, на фоне которого развивается сопутствующая клиника, полностью соответствующая болезни-провокатору.
Из этого следует, что симптоматическая картина будет индивидуальной для каждого человека. Тем не менее клиницисты выделяют ряд признаков, которые наблюдаются практически во всех случаях.
Распирание под ребрами может дополняться:
- чувством тяжести и переполненности желудка;
- увеличением размеров передней стенки брюшной полости;
- болевым синдромом различной степени выраженности;
- урчанием в животе;
- метеоризмом;
- периодически возникающей тошнотой, за которой не следуют рвотные позывы;
- нарушением процесса опорожнения кишечника;
- усталостью и слабостью;
- понижением или полным отсутствием аппетита, что наиболее свойственно детям, поскольку описываемый симптом может возникать после еды;
- повышением значений кровяного тонуса и температуры;
- изжогой и отрыжкой;
- потерей веса;
- повышенным потоотделением;
- головными болями и головокружением.
В случаях поражения печени также могут появляться:
- желтушность кожных покровов, видимых слизистых и склер;
- горький привкус в ротовой полости;
- частая смена настроения;
- сильнейший кожный зуд;
- потемнение мочи;
- обесцвечивание фекалий;
- обложенность языка налетом, обладающим белым или желтоватым оттенком.
При патологиях почек сопутствующая симптоматика будет представлена:
- иррадиацией болей в область поясницы;
- сильной отечностью;
- учащенными позывами к опорожнению мочевого пузыря;
- бледностью кожи;
- снижением кровяного тонуса;
- болям и резями при мочеиспускании;
- тошнотой без рвоты;
- высокой температурой тела;
- общим недомоганием и утомленностью.
Появление главного внешнего проявления должно стать толчком к обращению за квалифицированной помощью, в особенности это касается детей. В противном случае высоки риски развития нежелательных последствий. Не исключается также летальный исход.
Диагностика
Выяснить причины распирания под левыми или правыми ребрами может только клиницист на основании результатов лабораторно-инструментального обследования пациента.
На фоне того, что зачастую описываемый признак является следствием протекания проблем со стороны органов пищеварительной системы, прежде всего следует проконсультироваться у гастроэнтеролога.
Однако в процессе диагностирования может понадобиться помощь:
- нефролога;
- гинеколога;
- травматолога;
- пульмонолога;
- терапевта;
- педиатра.
Первый шаг диагностики включает в себя такие манипуляции:
- ознакомление с историей болезни для возможного установления заболевания-провокатора;
- сбор и анализ жизненного анамнеза для подтверждения или опровержения факта воздействия безобидных причин;
- оценка состояния слизистых оболочек и кожных покровов;
- пальпация и перкуссия живота;
- измерение значений сердечного ритма, кровяного давления и температуры;
- детальный опрос больного для получения полного перечня жалоб пациента, выяснения степени выраженности и первого времени появления главного признака.
Комплексное обследование организма в тех случаях, когда появляется распирание в правом подреберье, объединяет в себе:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимию крови;
- микроскопические исследования каловых масс;
- ПЦР-диагностику;
- гормональные и иммунологические исследования;
- бактериологический посев крови;
- печеночные пробы;
- ультрасонографию брюшной полости;
- гастроскопию и ирригоскопию;
- ЭКГ и ФГДС;
- КТ и МРТ;
- рентгенографию грудной клетки;
- биопсию.
Ирригоскопия
Необходимо отметить, что это лишь общие диагностические процедуры – дополнительные лабораторно-инструментальные обследования будут назначены тем клиницистом, к которому попадет больной.
Диагностические процедуры
Перед назначением лечения врач должен осмотреть пациента. Запрещено самостоятельно устранять болевые ощущения со стороны правого подреберья до прохождения диагностики и постановки диагноза. На осмотре терапевт пальпирует больную область. Далее назначают сдачу лабораторных анализов.
В 50-60% этих процедур достаточно для постановки диагноза (плюс назначают УЗИ). Для подтверждения болезни иногда требуется прохождение КТ с контрастом или МРТ. Первый метод особенно эффективен для определения патологий сосудов, опухолей.
Специфический анализ при подозрении на болезни печени и ЖКТ – это изучение состава желчи и дуоденальное зондирование. Это информативные и полезные обследования, которые с точностью до 99% помогают установить диагноз.
Лечение
Тактика терапии полностью диктуется провоцирующим источником. Однако иногда специального лечения не требуется – это возможно лишь при формировании распирания из-за физиологических факторов.
Во всех остальных ситуациях консервативное лечение должно объединять в себе:
- прием лекарственных препаратов;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебный массаж;
- упражнения ЛФК;
- соблюдение щадящей диеты;
- рецепты народной медицины и иные альтернативные методики, но такое лечение в обязательном порядке должно быть согласовано лечащим врачом и полностью контролироваться им.
Лечение при помощи хирургического вмешательства осуществляется только по индивидуальным показаниям или в случаях отсутствия положительных результатов от вышеуказанных способов терапии.
Профилактика и прогноз
Чтобы избежать ситуации, при которой появляется распирание и боль в левом подреберье спереди, а также иные дополнительные симптомы, людям нужно соблюдать несколько общих несложных профилактических правил:
- не допускать нервное перенапряжение и физическое истощение;
- полностью отказаться от никотина и алкоголя;
- рационализировать питание;
- контролировать массу тела;
- своевременно выявлять и устранять все патологии со стороны ЖКТ, которые в своей клинике имеют такое неприятное проявление;
- регулярно проходить полный профилактический осмотр в клинике с посещением всех клиницистов.
В целом распирание в правом подреберье или под ребрами с левой стороны обладает благоприятным прогнозом, но только при условии осуществления адекватной терапии основного заболевания. Полное отсутствие лечения может привести к частым рецидивам описываемого симптома, развитием последствий и осложнений болезни-провокатора.