Рак гортани III стадии

Рак горла 3-й степени — опасное заболевание, характеризующееся высокой смертностью. Но, несмотря на неутешительные прогнозы, болезнь на этом этапе можно вылечить. Разумеется, чем раньше пациент обращается за помощью, тем больше шансов на выздоровление. Рак гортани 3-й степени потребует специфического лечения, множества процедур и длительного периода реабилитации.

Подобрать лечение

Особенности патологии

Злокачественная опухоль проявляется нарушением голоса, дыхательными расстройствами, болевыми синдромами, хроническим кашлем. Часто рак гортани, особенно на его ранних стадиях, путают с другими заболеваниями. Поэтому при проявлении нехарактерной симптоматики необходимо срочно обратиться за медицинской консультацией. Рак горла — распространенное онкологическое заболевание. Это 70 % случаев поражения дыхательных путей. Болезнь поражает преимущественно мужчин: на одну заболевшую женщину приходится десять пациентов мужского пола. Чаще всего патология развивается в преклонном возрасте. Как правило, это люди старше 65–70 лет. Первые этапы болезни поддаются лечению и не требуют радикальных методик с удалением большого объема тканей. В основном применяются лазерные методики и использование химиотерапевтических препаратов в комбинации с лучевой терапией. Однако рак горла 3-й степени быстро прогрессирует и существенно снижает продолжительность жизни пациентов.

Причины возникновения онкологии

Любое злокачественное новообразование развивается из-за мутации клеток. Они начинают неконтролируемо делиться, что приводит к появлению опухолей. Среди факторов, провоцирующих этот процесс, медики особенно выделяют:

  • Табакокурение. Продукты горения попадают на слизистую оболочку, истончают ее. В итоге появляются мутировавшие клетки.
  • Злоупотребление алкоголем. Оно провоцирует массу заболеваний, в том числе негативно влияет на структуру белков, буквально сворачивая их. Страдает не только горло и желудок, но и головной мозг.
  • Хронические заболевания. Вовремя не вылеченный ларингит, фарингит или другая болезнь, локализующаяся в гортани, способна спровоцировать мутацию клеток.
  • Контакт с вредными веществами. Это касается не только тех, кто вынужден взаимодействовать с радикальными, токсическими и химическими продуктами, но также жителей районов с неблагоприятной экологической обстановкой.

Однако наиболее опасным считается именно воздействие табачного дыма в сочетании с алкогольной продукцией.

Классификация рака гортани по расположению

В зависимости от локализации выделяют несколько основных типов онкологии.

Опухоли надсвязочной области. Наиболее распространенная форма рака гортани. Встречается в 60–70 % случаев. Развивается над голосовыми связками, характеризуется агрессивным ростом, быстрым метастазированием в соседние лимфоузлы и другие ткани. Дополнительно такой рак способен поражать легкие, поэтому для эффективного лечения необходимо начать терапию на ранних этапах заболевания. При отсутствии медицинской помощи срок выживаемости больных составляет не более двух лет.

Опухоли связочной области. Встречаются в 25–30 % случаев заболевания раком гортани. Менее агрессивная форма патологии, однако требует сложного хирургического лечения. При своевременном вмешательстве связки сохраняются.

Опухоли подсвязочной области. Наиболее редкое явление, общее число заболевших составляет не более 2 %. Однако именно эта форма считается самой опасной. Опухоль быстро развивается, прорастает в здоровые ткани и лимфоузлы. Во время хирургического лечения могут быть травмированы пораженные голосовые связки.

Классификация рака гортани по гистологии

В зависимости от гистологической структуры опухоли назначаются наиболее эффективные способы лечения. Именно этот характер заболевания играет важную роль при выборе терапии. Некоторые из разновидностей рака хуже поддаются химической терапии, другие требуют высокой квалификации хирурга при удалении опухоли путем резекции. Успешное лечение рака третьей стадии будет зависеть от его структуры и особенностей строения.

Подобрать лечение

Плоскоклеточный рак

Это наиболее распространенный вид заболевания, который встречается в 90–95 % случаев. Плоскоклеточный рак чаще всего появляется в верхней области гортани. Сначала опухоль формируется на одной стороне органа, затем перемещается на другую. Клиническая картина часто состоит из одышки и нарушений функций речи. В некоторых случаях опухоль переходит на голосовые связки. Кроме того, это крайне агрессивная форма рака, которая начинает быстро расти и метастазировать. У плоскоклеточного рака есть свои подвиды.

Неороговевший. Развивается из аналогичных клеток, поддается диагностике при помощи КТ, МРТ и других современных приборов. Отличается высокими рисками проникновения метастазов в другие ткани организма.

Ороговевший. Развивается гораздо медленнее (некоторые формы пребывают на нулевой или первой бессимптомной стадии по несколько лет, никак не беспокоя пациента). Редко дает метастазы. Подвергается лечению менее радикальными методами.

Железистый рак

Встречается очень редко, примерно в 2–3 % случаев от общего числа заболевших раком гортани. Обычно классифицируется как аденокарцинома, которая различается по своим характеристикам.

Низкодифференцированная. Опухоль высокой степени злокачественности. Мутация клеток происходит очень быстро, поэтому заболевание отличается стремительным развитием. Опухоль локализуется на железистом эпителии, не имеет четких границ. Метастазы начинаются на третьей и четвертой стадии рака, проникают в отдаленные органы.

Умереннодифференцированная. Более распространенная форма онкологии, которая не имеет четкой локализации патологических клеток. Структура опухоли разнородная, а пораженные участки быстро мутируют и размножаются. Лечение такой патологии требует своевременного медицинского вмешательства с применением радикальных методик лечения.

Высокодифференцированная. Пораженные клетки сложно отличить от здоровых: изменения затрагивают только структуру ядра. Опухоль долго развивается без выраженных симптомов, имеет более благоприятные прогнозы лечения. Однако начинать терапию нужно на 1–2-й стадии. 3-й этап заболевания менее подвержен щадящим методикам воздействия.

Базалиома

Встречается очень редко: общее число заболевших — менее 1 % онкологических заболеваний. Клетки имеют структуру, схожую с особенностями строения базального слоя кожи. У такой опухоли есть характерные для любой онкологии симптомы с прорастанием пораженных участков в прилегающие ткани. Кроме того, базалиома может вернуться даже после успешно проведенного лечения. Однако главная особенность патологии в том, что она практически никогда не метастазирует в другие ткани организма. Именно поэтому такая разновидность злокачественных новообразований поддается лечению даже на третьей-четвертой стадии. Все остальные разновидности раковых опухолей гортани встречаются еще реже. Как правило, они оказываются проявлениями вторичного рака, а очаг опухоли находится в другом органе. В этом случае обнаружить первичную патологию удается при помощи прохождения обследования на КТ или МРТ.

Симптоматика рака гортани

Клиническая картина напрямую зависит от типа опухоли и ее локализации. В итоге рак горла может иметь совершенно разные симптомы, которые легко перепутать с проявлениями других болезней:

  • Нарушения голоса. Хриплость, осиплость и изменение тембра. Характерно для опухолей, расположенных в области голосовых связок. Если рак поразил другие отделы гортани, расстройство функции голоса будет наблюдаться на поздних стадиях.
  • Нарушения глотания. Особенно выражены при раке гортани, поразившем верхнюю часть органа. Сопровождается ощущением инородного тела в горле и болевым синдромом.
  • Нарушения дыхания. Часто встречаются при поражении нижнего отдела гортани. Постепенно нарастает одышка, которая появляется даже при отсутствии физической активности.
  • Болевой синдром. Характерен для поздних стадий рака, боль «отдает» в ухо и усиливается при глотании.

Общие симптомы характерны для всех онкологических заболеваний: это усталость, апатия, тошнота, бледность кожных покровов.

Метастазирование рака

Рак гортани способен дать метастазы в верхние или нижние яремные лимфатические узлы. Чаще всего региональными опухолями сопровождается рак гортани, локализующийся в надсвязочной области. В случае рака нижнего отдела гортани метастазы в лимфоузлах встречаются реже, примерно в 15–20 % всех случаев. Еще одна характерная особенность рака горла заключается в том, что отдаленные очаги болезни встречаются редко. Только в 4 % случаев онкология метастазирует в легкие, в 1,2 % – в печень, пищевод и кости. При этом метастазы в головном мозге наблюдаются крайне редко, хотя это и близко расположенный орган. Именно поэтому у медиков получается избавиться от рака гортани даже на запущенной третьей стадии. Этому способствует слабое метастазирование и возможность полностью удалить опухоль, а затем «добить» раковые клетки лучевой или химиотерапией, предотвращая рецидив.

Ларингэктомия является операцией по удалению гортани (части голосового аппарата). Как правило, проводится при лечении рака гортани. Также показанием может быть повреждение гортани в связи с серьезной травмой.

Этот отдел дыхательной системы задействован в таких жизненно важных процессах, как дыхание, глотание и формирование речи. Гортань расположена перед пищеводом и трахеей. Ее структура включает голосовые связки, которые предупреждают попадание пищи в легкие и вибрируют, создавая звуки.

Нуждаетесь в современном высокотехнологичном лечении? Медицинский сервис «Tlv.Hospital» — предлагает услуги организации диагностики и лечения в Израиле:

  • подбор лучших врачей и медицинского учреждения с учетом индивидуальных пожеланий;
  • организацию и проведение обследований и терапии в максимально короткое время;
  • комфортные условия пребывания в стране;
  • круглосуточную поддержку;
  • твердые и прозрачные цены.

Получить консультацию

Объем хирургического вмешательства зависит от степени развития злокачественного заболевания. Тотальная операция предполагает полное удаление гортани, когда опухоль проросла в близлежащие ткани, к примеру, в лимфатические узлы, как правило, это 3 – 4 стадия рака. В результате такого оперативного вмешательства человек утрачивает голос в общепринятом смысле и не может дышать через естественные пути, поэтому применяется трахеостомическая трубка (отверстие на шее).

При новообразовании небольшого размера выполняется частичное удаление гортани, в большинстве случаев одной голосовой связки. Эта операция позволяет сохранить возможность глотания и определенные функции речи. Ее могут выполнять эндоскопическим и открытым путем. Частичную ларингоэктомию в основном сочетают с лучевой терапией или химиотерапией. Также выполняют другие виды хирургических вмешательств при раке гортани.

Рак гортани — болезнь с большим шансом излечения. Ранее обращение повышает возможности выздоровления. Начальные стадии лечат при помощи методов, сохраняющих функции гортани.

Последствия удаления гортани

При планировании операции необходимо знать о вероятных осложнениях. К ним относят инфицирование, кровотечение, чрезмерное опухание, затрудненное дыхание, сгустки крови, афонию (неспособность к разговорной речи), повреждение пищевода или трахеи, рецидив заболевания.

Отмечают факторы, способные повысить риск осложнений: ожирение, курение, ранее существующие патологии, преклонный возраст, проведенные до этого операции в области гортани, неправильное питание, диабет, облучение и химиотерапия. Перед ларингэктомией эти риски обговариваются с врачом.

Стоимость операции по удалению гортани в клиниках Израиля от 15 000$.

Подготовка к операции по удалению гортани

Проведению хирургического вмешательства предшествует комплекс диагностических мероприятий в Израиле: осмотр гортани, забор биопсии для постановки точного диагноза, ларингоскопия, лабораторные анализы (анализы крови, мочи), рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, в ряде случаев КТ или ПЭТ-КТ для исследования распространенности злокачественного процесса.

В случае полной ларингэктомии проводится консультация со специалистом по патологиям речи.

Перед операцией с врачом обсуждаются способы восстановления речи в будущем.

Анестезия

В ходе операции по удалению гортани в Израиле применяют общую анестезию, анастетик вводят через капельницу в плечо или руку.

Получить консультацию врача

Восстановление голоса после удаления гортани

Одним из наиболее тяжелых последствий тотальной операции является отсутствие голоса наряду с отсутствием носового дыхания. Способы голосовой реабилитации подразделяют на три вида.

1. Пищеводный голос является самым старым способом, комплексом процессов, создающих новый компенсаторный фонационный орган и изменяющий условно-рефлекторные связи в центральной нервной системе. Суть его сводится к тому, что пациент для произнесения слова или фразы обучается заглатывать воздух, а не вдыхать, как это происходит в нормальных условиях. После того, как воздух «выбрасывается» в обратном направлении в глотку и пищевод, стенки их берут на себя роль голосовых складок, их вибрация формирует голос. С пациентом работают специалисты из области онкологии, лечебной физкультуры, логопедии и психологии. Преимущество данного метода заключается в том, что для голосообразования не нужны специальные приспособления и помощь рук. К недостаткам относится достаточно длительное обучение (несколько месяцев), при этом только 60-80% пациентов овладевают им, есть вероятность развития стеноза пищевода и рефлюкс-эзофагита в связи с возможным забросом содержимого желудка в пищевод. Фразы являются короткими, голос — относительно монотонным и тихим.

2. Электронная гортань предполагает применение специального голосообразующего приспособления – ларингофона, который подносят, к примеру, к подбородку. Он осуществляет преобразование вибраций мышц полости рта в электрические колебания. В результате голос получается монотонным, роботообразным, однако при определенном навыке возможно добиться выразительности в речи и интонаций. Данный способ требует участия рук и обучения. Можно назвать таких производителей, как Griffin (США), Servox Digital (Германия), Хронос (Россия) и др.

3. Голосовое протезирование предполагает создание шунта (отверстия) между трахеей и глоткой, куда устанавливают голосовой протез, специальный имплантат. В настоящее время применяют трахеопищеводное и трахеоглоточное шунтирование. Последний по сути — клапан, обладающий проходимостью только в одном направлении: из трахеи в глотку. Механизм заключается в следующем: пациент делает вдох, прикрывает пальцем трахеостому и говорит. Воздух (из легких, также как у здоровых людей) через протез направляется в глотку, приводя к колебаниям слизистой оболочки, что имитирует движение голосовых связок. К преимуществам можно отнести: длинные фразы, громкий голос, со временем они приобретает эмоциональную окраску, легкое обучение (успех достигается в 90-95% случаев). Среди недостатков можно отметить участие рук, необходимость тщательного ухода, износ протеза (в среднем срок службы составляет от 6 до 18 месяцев), что требует повторного оперативного вмешательства.

Врачи в клиниках Израиля отдают предпочтение и активно применяют органосберегающие методики в лечении рака. Они используют малейшие возможности с целью сохранить в максимально полном объеме функции органов, которые затронуты злокачественным процессом.

Подать заявку на лечение

Диагностика рака гортани

Как правило, онкологическое поражение гортани обнаруживают случайно, во время планового осмотра у врача или при посещении оториноларинголога из-за проблем с глотанием и болями в горле. Ранняя диагностика необходима для того, чтобы резко повысить шансы на полное выздоровление. Мужчинам, как основной группе риска, рекомендуется проходить осмотр специалиста при появлении кашля неясного генеза, если этот симптом не проходит в течение 1–2 недель. Женщины обычно более настороженны в отношении собственного здоровья, поэтому именно у них возможные проблемы выявляются на плановых осмотрах. На что обязательно стоит обратить внимание?

  • Ощущение инородного тела в горле.
  • Спазм гортани.
  • Боли в ушах.
  • Увеличение лимфатических узлов.

При любом из этих симптомов нужно отправляться в клинику, где придется сделать КТ или МРТ, сдать кровь на онкомаркеры и пройти ряд других обследований.

Подобрать лечение

Способы лечения

Третья стадия онкологии опасна, но все еще поддается медицинским манипуляциям. Чтобы остановить развитие патологии, врачи будут использовать комплексный подход.

  • Хирургическое вмешательство. Позволяет удалить крупный очаг опухоли и предотвратить ее дальнейшее прорастание в здоровые ткани организма. При этом высококвалифицированные специалисты сделают все, чтобы сохранить функциональность связок пациента.
  • Лучевая терапия. Она позволяет остановить рост опухоли и даже уменьшить размеры первичного очага. Используется перед хирургическим вмешательством, что позволяет уменьшить область резекции.
  • Химиотерапия. Также используется в комплексных методиках лечения. Применяется перед операцией и после нее, так как подавляет рост раковых клеток и предотвращает их метастазирование.

Кроме того, существует таргетная и медикаментозная терапия. Подходящий комплекс воздействий подбирается лечащим врачом, исходя из клинической картины и общего состояния пациента.

Прогноз при раке гортани

Без лечения онкология такого типа протекает до пяти лет, после чего наступает летальный исход. Как правило, больные в этом случае умирают от асфиксии, внутреннего кровотечения и осложнений, возникающих из-за резкого падения иммунитета. Однако при своевременно оказанной медицинской помощи шансы на выздоровление очень велики. Например, больные с раком третьей степени, прошедшие через комплексное лечение, выживают в 67 % случаев. Для пациентов со второй и первой стадией болезни картина еще более благоприятна: здесь пятилетняя выживаемость составляет от 80 до 95 %. Несмотря на агрессивное течение болезни, она все-таки оставляет шанс на исцеление. Кроме того, своевременная профилактика играет немаловажную роль в предупреждении развития онкологии. Это значит, что нужно отказаться от курения и употребления алкоголя, чаще бывать на свежем воздухе и ежегодно проходить полное медицинское обследование.

Подобрать лечение

Курильщик со стажем

Весь этот год, ругаясь с домашними, Алексей понемногу продолжал курить. Не по две пачки в день, как раньше, а пару сигарет в месяц, но всё же. Бросал, снова срывался, пробовал вейп.

«Однажды я закурил после сильной химии – и стал задыхаться, думал, всё. Курение – как наркотик. Ну, и психологическая привычка. Это не объяснишь тем, кто не курит». Чаще всего начало срыва совпадало с нахождением в клинике – там, без бдящих близких, закуривали многие пациенты. Сейчас Алексей говорит: если бы не курение, шансы уйти в ремиссию были бы гораздо выше.

Михаил Болотин: «У тех, кто выкуривает в день больше 20 сигарет, риск рака увеличивается вдвое, у тех, кто выкуривает в день больше двух пачек, — втрое. Имеет значение и стаж курения. Если человек курит больше двадцати лет, вероятность болезни увеличивается вдвое, более сорока – почти вчетверо. Более высокий риск заболеть имеют те, кто начал курить до 17 лет. Однако, если человек курить прекращает, уже через год его риски практически уравниваются с теми, кто не курил никогда».

Без голоса

А через год стало ясно, что опухоль растёт, гортань надо удалять.

«Мне дали две недели психологически подготовиться, но перед смертью не надышишься, — рассказывает Алексей. Помню, после операции я проснулся с трубкой в горле и с трубкой в носу. Те еще ощущения. И кормят после такой операции через назогастральный зонд».

Потом было четыре курса закрепительной химиотерапии и снова — рецидив.

«Когда рецидив, тяжело. Мысли всякие лезли, о смерти. Я поэтому и обвенчался недавно с женой, хотя мы женаты уже более тринадцати лет. Без неё я бы не выкарабкался».

Сейчас Алексей постепенно возвращается к жизни, хотя болезнь так и не ушла – остались метастазы, идёт курс иммунотерапии. Несмотря на это, Алексей работает – снимает и монтирует видео в фирме жены. Общается, в основном, набирая текст на телефоне. «Когда появляется новый контакт, я сразу предупреждаю, что я без голоса. И переписываюсь. Говорить я могу, как чревовещатели разговаривают, но очень тихо, меня только жена понимает.

Роль жены в работе и личной жизни

Не успев выздороветь, Алексей занялся проектом помощи пациентам с раком гортани.

«Зачем, вы говорите? Во-первых, чтобы помочь другим пациентам, во-вторых, психологически помочь себе и своим близким. Ведь им не легче, чем нам. Хотелось что-то отрефлексировать, и вообще отвлечься – делаем проект, работаем. И жене это было важно.

Главное, что сделано — маршрутизация. Рак гортани — сложный, начинается иногда бессимптомно, и порой куда бежать, непонятно. Мы в проекте сделали про рак гортани дорожную карту.

Много внимания уделили проблеме курения: как быть, если человек уже болен, а от привычки отказаться не в силах. Столкнулись с тем, что сложно найти квалифицированного нарколога, который мог бы помочь с никотиновой зависимостью, но в итоге нашли, причем бесплатную и результативную. Сделали специальные интервью с наркологом. Хотелось развеять мифы, – что здесь помогает, что мешает, можно ли отказаться самому».

Предложила новый проект жена Алексея, Елена, социальный предприниматель, эксперт по трудоустройству при ограничениях со здоровьем, директор по развитию в «Everland», фирме, берущей для реализации заказы на медиапроекты — сайты, промокампании, видео.

Команда Everland’е – необычная: там работают люди с ограниченными возможностями здоровья. Хотя по самому сайту никогда не скажешь, что его делал неслышащий дизайнер или корреспондент с ДЦП.

«Когда мы начали делать наш проект, Лена сказала: «Теперь я знаю, для чего был создан «Everland»», — улыбается Алексей. Хотя в процессе работы ему было не до улыбок.

Например, фотосъёмку для заставок делали за день до его его операции. Часть фото и видео снимали, когда Алексей уже был без гортани и с трахеостомой.

Создание сайта обошлось примерно в 450 тысяч рублей, однако собрать благотворительным сбором в своё время получилось лишь половину. Помог меценат и благотворительный фонд «Правмир», остальное – свои деньги, а на проекте Алексей и Елена работали как добровольцы.

Отдельной сложностью оказалось добыть от врачей и преподнести медицинскую информацию. Хотелось рассказывать о болезни и выздоровлении не в виде сухих справок, а делать историю о реальном пациенте.

Сотрудничать с проектом согласились врачи, у которых лечился Алексей, но врачи – спикеры неуловимые: договорились созвониться с онкологом, а у него операция затянулась на пять часов, и под дверью – очередь пациентов. И звонили, и напоминали о себе, и в мессенджерах переспрашивали, а контент-специалисты и дизайнеры потом думали, как кучу брошюр и презентаций обработать, чтобы было «живо, интересно и нестрашно». Зато теперь отзывы с благодарностями приходят и Алексею, и врачам.

В ближайших планах у команды – дополнить сайт материалами об иммунотерапии и уходе за трахеостомами.

Как пережить семь операций

Денис и Юлия

История вторая, поражающая

«Ой, Денис Викторович уехал сидеть с внуками, давайте я вам сама всё расскажу», — говорит Юлия. В последние годы супруги даже на интервью ходят вместе, ведь почти вся их совместная жизнь – борьба с раком Дениса.

То, что Денис общается механическим голосом, каким в советской фантастике часто озвучивали роботов, — я услышу потом. А пока говорю с другим его голосом – Юлей.

Началось не с рака горла – с рака щитовидной железы. Двенадцать лет назад, когда Денису было сорок, у него заболела спина. Работал он тогда кладовщиком, но в фирме, связанной с «Газпромом», поэтому на работе была щедрая страховка ДМС. Врач предложил «на всякий случай» сделать УЗИ шеи. Сделали и увидели опухоль.

Опухоль расположилась необычно – разрослась не наружу, а внутрь, поэтому на шее накачанного спортивного мужчины её не было видно.

К тому времени, когда сделали снимок, опухоль уже приросла к пищеводу и едва не перекрыла трахею.

Сам пациент при этом ничего необычного не чувствовал, анализы тоже ничего подозрительного не показывали – рак коварен, в некоторых случаях он начинается бессимптомно.

«По-видимому, врачи сами перепугались того, что увидели, по крайней мере, молодая врач очень трогательно сообщила мне: «Опухоль похожа на злокачественную, но вы не переживайте, с этим даже пять лет живут»», — вспоминает Юлия.

Первая операция была неудачной. В документах врачи написали, что убрали опухоль, но позже обнаружилось, что большая её часть осталась. Юлия винит в произошедшем особенности отчётности при ДМС – если б по бумагам операция не устранила причину болезни, страховку не оплатили бы.

И тогда супруга взяла маршрутизацию лечения мужа в свои руки. Начальство благосклонно терпело, когда на работе она читала интернет и доставала всех вопросами.

— Маршрут лечения от онкологов ждать бесполезно. Сами онкологи советуют: если у вас подозрение на онкологию, возьмите небольшую сумму денег и идите на платный приём в федеральный медицинский центр. Если в свой районный онкодиспансер вы вернётесь с направлением из федерального центра, там сразу начинают шевелиться. По-другому добиться от нашего первичного звена справок или направления на операцию по ОМС очень сложно.

А ещё очень важно найти врача, у которого есть опыт операций в вашем случае, и кто сможет сделать операцию наименее травматично. Денису, например, почти из лоскутов сшили трахею, максимально долго сохраняли гортань.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *