Пролежни на пятках у лежачих больных

Пролежни на пятках – недуг, который возникает у каждого второго лежачего пациента. Основная причина появления – это нарушение кровообращения в результате сдавливания тканей и кожного покрова, полная потеря двигательных функций, а также несоблюдение гигиенических норм и плохой уход. Диагностировать появление некротических изменений в домашних условиях просто – покраснение, истончение кожи, кровоподтеки, ранки, язвы – все это первые признаки заболевания. Поражение кожи на пятках довольно быстро поддается лечению, так как эти места легко обрабатывать, например, приподняв ступни, можно предотвратить сдавливание тканей и появление новых ран, а также обеспечить сухость кожных покровов.

Причины появления

Пролежни — омертвевшие участки кожных покровов, формирующиеся в результате нарушенного кровоснабжения в том или ином участке человеческого тела. Основная причина проблем с кровообращением кроется в длительной неподвижности, которая характерна для лежачих больных и людей, ведущих малоподвижный образ жизни или вынужденных длительно лежать в постели.

Нередко проблема кровоснабжения в пяточной области возникает у людей с сахарным диабетом или патологией щитовидной железы, для которых характерны сосудистые нарушения, что становятся причиной постепенного возникновения трещин.

Появлению пролежней в области пяток могут способствовать следующие предрасполагающие факторы:

  • избыточная масса тела или ее недостаток: при избытке усиливается давление на пятки, а при недостатке отсутствует жировая прослойка, которая снижает давление;
  • пожилой возраст: с годами эластичность и упругость кожных покровов начинает снижаться, они становятся сухими и тонкими, что способствует их быстрой травматизации и появлению пролежней;
  • сопутствующие заболевания: проблемы с сердцем и сосудистая патология нередко приводят к развитию застойных явлений в кровеносных сосудах, увеличивая риск образования пролежней.

Установлена связь между появлением пролежней и неблагоприятными условиями внешней среды: избыточной влажностью воздуха в помещении и повышенной температурой. Еще один неблагоприятный фактор — увеличенное потоотделение. При сочетании двух и более провокаторов риск формирования пролежней возрастает в несколько раз.

Чем опасны пролежни на ступнях

Появление язвенных поражений, мокнущих ран и кровоподтеков означает тяжелое развитие основного заболевания, неправильный уход и лечение. Все это значительно ухудшает состояние здоровья больного, более того, появление осложнений резко снижает шансы на выздоровление. Так, лечение хирургическим путем может привести к тому, что человек может навсегда потерять способность ходить.

Если вовремя не оказать помощь пациенту с пролежнями, могут появиться такие осложнения, как:

  • гнойный артрит;
  • паразитные заболевания;
  • разрушение стенок сосудов, кровотечение;
  • рак кожи;
  • сепсис.

В критических ситуациях возможен летальный исход.

Осложнения

Осложнения пролежней (особенно пролежневых язв) могут быть опасны для жизни и включают:

  • Флегмону

Острое гнойное воспаление кожи и мягких тканей. Люди с повреждением нерва (нейропатией) или после травмы позвоночника часто не чувствуют боли в области, затронутой воспалением и пролежнем. Флегмона может вызвать тяжелую интоксикацию и даже общее заражение крови (сепсис).

  • Язву пятки

Длительно не заживающая хроническая рана пятки, значительно ухудшает качество жизни пациента, так как ведёт к нарушению функции опоры и ходьбы. Трофическая язва пятки может возникать вследствие пролежня причём не только у спинальных больных, но и у послеоперационных и послереанимационных пациентов вследствие их длительного обездвиживания.

  • Поражение костей и суставов

Инфекция от язвы может затронуть суставы и кости. Попадание инфекции в полость суставов может вызвать общее заражение крови. Костные инфекции (остеомиелит) могут уменьшить привести к разрушению пяточной кости.

  • Рак

Длительно незаживающие раны могут со временем превратиться в плоскоклеточный рак кожи.

  • Сепсис

Общее заражение крови развивается при ослаблении иммунитета, сахарном диабете и прочих тяжелых сопутствующих заболеваниях и часто являются причиной летального исхода.

Стадии развития

Пролежни на пятках, как и на любых других участках тела, имеют 4 основных стадии развития:

  1. Начальная. Пролежни на этой стадии представляют собой небольшие пятна, локализованные на выступах пяточной кости. Нарушение кровотока на сдавленных участках приводит к изменению цвета кожных покровов : она приобретает фиолетовый оттенок, а сама ступня становится белой.
  2. Переходная. Эта стадия сопровождается шелушением и нарушением целостности кожных покровов. Также могут образовываться мокнущие ранки. Питательные вещества и кислород не поступают к тканям ступни, образуется застой крови и начинается ороговение клеток эпидермиса.

Первые две стадии можно легко вылечить в домашних условиях, первоначальная целостность кожного покрова полностью восстановится. На этих этапах хорошо помогают народные средства.

  1. Тяжелая. Пролежни третьей стадии представляют собой незарастающие, кровоточащие раны, которые начинают гноиться. Можно наблюдать полное поражение подкожной жировой клетчатки и частичное разрушение мышечной ткани.
  2. Чрезвычайно тяжелая. Последняя стадия сопровождается серьезными дефектами всех тканей; полости пролежней имеют гнойные воспаления стенок, более того, могут завестись паразиты. Все это свидетельствует о полном некрозе пятки, отсутствии кровообращения и интоксикации организма, что несет серьезную угрозу для жизни пациента.

Важно! При регулярном проведении профилактики и своевременном лечении на начальной стадии развития пролежней, можно избежать осложнений и покупки дорогостоящих лекарств.

Серьезные последствия

При отсутствии своевременной терапии процессы некротизации при развитии пролежней в области пяток будут неизменно прогрессировать, приводя к серьезным осложнениям.

Чаще всего это различные гнойные процессы, которые распространяются на пальцы ног и ближайшие ткани. Нередко это заканчивается развитием остеомиелита, поражающего кости и требующего срочной госпитализации и экстренного вмешательства специалистов.

При отсутствии своевременной медицинской помощи пролежни способны привести к распространению инфекции по организму пациента. Нередко это приводит к летальному исходу. Об этом должен помнить каждый, кто ухаживает за лежачим больным или сам страдает от проблем с пролежнями, чтобы не запускать процессы их развития до некротизации.

Чем лечить пролежни на пятке?

Лечение может осуществляться терапевтическими или хирургическими методами. Любая терапия направлена на улучшение трофики (циркуляции крови) в тканях, очищение кожных покровов от некротических масс, заживление ран. Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда терапевтическое лечение не дает результатов, состояние пациента постоянно ухудшается, а пролежни не заживают.

Для обработки пролежней 1 и 2 стадии на пятках необходимо:

  1. Обмыть и высушить ступни. Для ухода за ногами хорошо помогают контрастные обливания водой и воздушные ванны. Обливание способствует улучшению кровообращения, а воздушные ванны, в свою очередь, помогают высушить кожу, быстрее затягиваются кровоточащие ранки.
  2. При наличии ороговевшей кожи, водяных волдырей – необходимо очистить раны с помощью хирургических ножниц. С их помощью можно полностью обрезать отмерший эпителий.
  3. Обработать поврежденные участки кожи физиологическим раствором или камфорным спиртом;
  4. Обработать пролежни препаратом, улучшающим кровообращение, например, можно использовать Актовегин или Солкосерил;
  1. Чтобы избежать мокнущих ран, можно использовать присыпку Ксероформ;
  2. Наложить повязку.

Помните! Применение любых лекарственных средств должно быть согласовано с лечащим врачом!

Лечение пролежней пятки часто требует хирургического вмешательства. Особенность таких поражений – быстрое омертвление соседних участков кожи, имеющих плохое кровообращение. Ороговевшие ткани в этих случаях не отторгаются самостоятельно. Более того, сложно определить точные границы пораженных областей, поэтому полностью удалить такие ткани невозможно. Как лечить пролежни пятки хирургически? Обработка пяток с некрозом 3 и 4 стадии осуществляется следующим образом:

№ этапа Наименование Последовательность действий
1 дезинфекция Перед началом чистки необходимо дезинфицировать пяточную зону (перекисью водорода, хлоргексидином). В тех случаях, когда оголена пяточная кость, обработка проводится специальными биологическими средствами, подобранными индивидуально.
2 очистка Для очистки необходимо использовать стерильные инструменты и одноразовые ватные тампоны. Из ран нужно вычистить гной и ороговевший эпидермис. Если необходимо, пораженные ткани удаляют хирургически.
3 лечение На раны наносится регенеративное средство и накладывается повязка, время наложения и медикаментозный состав определяет лечащий врач.

Хирургическое лечение пролежней на пятках подразумевает очистку ран и максимально возможное сохранение живых тканей при удалении ороговевших масс.

Терапия начальных стадий

Обработка пораженного участка кожи на начальном этапе развития заболевания заключается в наложении мазей в виде компресса. Препараты следует использовать ранозаживляющие. Чтобы провести предварительную очистку пораженного места, достаточно промыть кожу чистой мыльной водой.

Для обработки язвочек и ран не следует применять агрессивные вещества, такие как перекись водорода или йод. Это может негативно сказаться на регенерации и усугубить состояние раны. Вместо концентрированных химических веществ можно использовать физраствор, а также такие аптечные препараты, как солкосериловая и актовегиновая мазь. Аналогичным ранозаживляющим действием обладает пропитанная в «Деринате» повязка.

Народными методами лечения начальной стадии пролежневой болезни является использование облепихового масла. Оно смягчает и регенерирует кожу, устраняя раздражение.

«Аргосульфан»

Довольно часто назначается мазь с серебром «Аргосульфан». Она подходит для устранения первых признаков появления пролежней. Эффективно приостанавливает распространение инфекции, повышает восстановительные свойства кожи и способствует очищению ран. Мазь с серебром обладает антибактериальным и ранозаживляющим эффектом. В ее состав входит антибиотик «Сульфатиазол», а также ионы серебра. Препарат можно использовать как в повязке, так и открытым методом.

«Меналинд»

Крем «Меналинд» представляет собой группу препаратов, которые используются для ухода за кожей у пациентов, которые не могут самостоятельно передвигаться. Препарат в форме мази, шампуня и специальных салфеток допускается использовать в сочетании с другими лекарственными средствами. Крем «Меналинд» способствует заживлению ран, снимает раздражение с кожи.

Хирургическое лечение

Основная цель проведения оперативного вмешательства — удаление некроза тканей, вскрытие полостей, очищение язвы. Хирургическая обработка проводится до максимально возможного освобождения ложа раны от омертвевших структур.

Процедура относительно противопоказана при выявлении у пациента нарушений свертываемости крови.

В дальнейшем аномалия лечится путем использования местных антисептиков (для санации области поражения и купирования воспаления), физиотерапии, применения указанных выше медицинских товаров. Выбор средств зависит от общего состояния больного.

По окончании манипуляций возможно проведение иссечения пяточного пролежня с сопоставлением его краев, трансплантации кожи.

Народные методы терапии

Задействование рецептов нетрадиционной медицины позволяет минимизировать болевые ощущения и ускорить процесс заживления ран.

В списке наиболее эффективных народных средств — мази, компрессы, примочки из листьев медуницы, капусты, черной бузины, каланхоэ, сырья календулы.

Лечение поврежденных кожных покровов также проводят при помощи:

  • линимента из горсти еловой серы (живицы) и прокипяченных в 500 мл подсолнечного масла 10 очищенных головок лука;
  • смеси меда и натертого сырого картофеля (1:1);
  • повязок с рыбьим жиром (природный продукт наносится на пораженные заболеванием области, накрывается стерильным бинтом);
  • присыпок из картофельного крахмала.

Для изготовления из цветков ноготков необходимо смешать 1 ст.л. высушенных, измельченных корзинок с 50 г косметического вазелина. Полученную массу следует наносить на пораженные места утром и вечером.

Листья лекарственных растений и капусты в лечении пролежней используются по-разному:

  1. Сырье черной бузины в количестве 1 ст. л. вначале кипятят 1-2 мин. в молоке, затем прикладывают каждые 12 часов к язве.
  2. С мясистых частей каланхоэ снимается тонкая кожица, свежий срез закрепляется на ране пластырем.
  3. Выжатым из медуницы соком смазывают очаги поражения до 5 раз в сутки.
  4. Листьями капусты оборачивают пятки на ночь.

Перед началом процедур следует проконсультироваться с врачом.

Не следует надеяться при помощи народной медицины полностью вылечить пролежни. Вышеперечисленные рецепты относятся к вспомогательным методам лечения.

Отказ лежащего в домашних условиях пациента от вызова медработника приводит к активному прогрессированию недуга и ухудшению состояния больного. В перечне возможных осложнений пролежней:

  • флегмона;
  • гнойный артрит;
  • раковые заболевания покровов;
  • контактный остеомиелит;
  • эрозивные кровотечения;
  • раневой миаз;
  • гангрена.

При отсутствии терапии патология может завершиться летальным исходом вследствие развития сепсиса.

Рецидивы болезни возникают при некачественном осуществлении гигиенических процедур, нарушении схем лечения, расхождении швов после трансплантации кожного лоскута.

Основные средства профилактики

Чаще всего некрозные изменения тканей встречаются у лежачих больных, имеющих избыточный или недостаточный вес, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, у людей пожилого возраста и у тех, кто страдает энурезом или имеет аллергию на средства по уходу за кожей.

Важно! Средства для профилактики и лечения пролежней допустимы только с разрешения лечащего врача. В противном случае, можно серьезно усугубить состояние здоровья пациента.

Проведение регулярных профилактических мероприятий – единственный способ для предотвращения появления пролежней. Что нужно сделать, чтобы предотвратить появление некроза на ступнях?

Физические упражнения

Для пациентов, которые могут самостоятельно переворачиваться и передвигаться, необходимо составить комплекс упражнений, направленных на улучшение кровообращения и укрепления тканей. Если позволяют финансовые средства, можно приобрести специальные тренажеры или приборы, имитирующие движения мышц.

Массаж

По разрешению лечащего врача, опекун может выполнять массаж лежачему больному. Массаж помогает избежать общего кровяного застоя, а также поддерживать мышечный тонус.

Подготовка места

Для лежачего пациента необходимо обустроить место его нахождения. Лучше всего приобрести противопролежневый матрас. Эти изделия устроены таким образом, чтобы равномерно распределять давление по телу лежачего человека, независимо от принятой им позы. Такой же принцип действия имеет противопролежневый валик (круг). С его помощью можно приподнять ноги, и предотвратить сдавливание пяток.

Постельное бельё должно быть сшито из натуральных тканей, мягких на ощупь, не иметь рельефных вышивок. Простынь необходимо ровно растягивать на противопролежнемом матрасе, так как образующиеся складки провоцируют появление пролежней.

Гигиена

Больной всегда должен находится в чистоте и сухости. Внимательное отношение опекуна, постоянный уход, соблюдение гигиенических «походов в туалет» – все это залог эффективности профилактики пролежней. Все одноразовые салфетки, пеленки, прокладки и подгузники необходимо своевременно снимать и подкладывать/надевать новые. Постельное бельё также необходимо менять раз в три дня. Для ухода за кожей больного необходимо использовать крема, антибактериальные медицинские средства, присыпки для предотвращения опрелостей.

Водные процедуры

Если появились первые признаки некроза пяток, следует сразу же обработать поврежденные участки кожи. Лечение пролежней на пятках начинается с того, что нужно вымыть ноги мыльным раствором с помощью мягкой мочалки, затем осторожно высушить (нельзя обтирать кожу) и нанести смягчающее или увлажняющее средство.

Правильное питание

Чтобы не допустить осложнений во время длительного лечения, в том числе и для избежания появления пролежней, необходимо контролировать рацион питания больного. В приготовлении пищи следует использовать продукты, богатые белком. Белок необходим для восстановления упругости и эластичности кожных покровов.

Важно не только предотвращать появление пролежней и других осложнений, но выполнять всех требования лечащего врача, постоянно ухаживать и поддерживать чистоту. Все это способствует быстрой поправке лежачего больного, сохранению его физического и психологического здоровья.

Как на дому лечить пролежни пятки?

Для домашнего лечения необходимо приобрести одноразовые средства гигиены (например, самоклеящиеся повязки с антисептическим действием), инструменты и лекарственные препараты, а также подготовить рабочее место для проведения процедур.

Чем лечить пролежни на пятках дома? Наиболее действенный способ – комплекс правильно подобранных медикаментозных препаратов и народных средств.

Диагностика

Диагностирование недуга в домашних условиях осуществляется приглашенным медработником (либо лицом, ухаживающим за больным) путем обычного осмотра пациента. Задействование особых методик не требуется.

В клинике может быть дополнительно использована биопсия — для исключения рака кожи.

Пролежень на пятке, сопровождающийся сильной болью, отечностью и наличием гнойных масс, требует более детального обследования. Инфицирование подтверждается бактериологически. Окончательный диагноз ставится после лабораторного изучения мазка или образцов материала, полученных при пункции краев раневой поверхности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *