Причины, симптомы и лечение дискинезии у детей

© СЕМЕНОВА О.В., ЖУКОВА Л.И., 2005

ДИФФУЗНОЕ УТОЛЩЕНИЕ СТЕНКИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ВЫЯВЛЯЕМОЕ ПРИ ЭХОГРАФИИ У ДЕТЕЙ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ

СЕМЕНОВА О.В., ЖУКОВА Л.И.

УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;

кафедра педиатрии

Резюме. С целью определения диагностических границ толщины стенки желчного пузыря при заболеваниях желчевыводящей системы у детей для диагностики воспаления в желчевыводящей системе обследовано 300 детей в возрасте от рождения до 14 лет, из них с нарушениями в желчевыводящей системе 264 ребенка ( 95 с дисфункцией билиарной системы, 115 — с рецидивирующим холециститом, 34 — с острым холециститом и 20 — с желчнокаменной болезнью). Установлено, что у детей в возрасте старше 3 лет при толщине стенки желчного пузыря более 2 мм можно заподозрить заболевание желчевыводящей системы, при толщине стенки более 2,5 мм можно диагностировать холецистит. Утолщение стенки, обусловленное отеком, необходимо выявлять в ранние сроки- в первые 3 дня болезни. Гипертрофия стенки желчного пузыря может быть выявлена в более поздние сроки. У детей первого года жизни толщина стенки желчного пузыря не является основным диагностическим критерием в ультразвуковой диагностике холецистита вследствие тонкой стенки желчного пузыря (менее 1 мм) и ограничения разрешающей способности ультразвукового сигнала. У детей с дисфункцией билиарной системы стенка желчного пузыря не превышает 2,5 мм. При желчнокаменной болезни в группе обследованных детей толщина стенки желчного пузыря составила 1,2-3,2мм, стенка более 2,5мм выявлена у 15% детей.

Ключевые слова: дети, холецистит.

Возможность получения изображения стенки желчного пузыря и измерения её толщины является одним из преимуществ эхографии перед другими диагностическими методами исследования. Известно, что утолщение стенки желчного пузыря неспецифично . Причинами диффузного утолщения стенки желчного пузыря могут быть портальная гипертензия, асцит, острый и хронический

Адрес для корреспонденции: 210041, г.Витебск,ул. В.-Интернационалистов, д.5, кв.20, тел. 25-25-07, Семенова О.В.

гепатит, цирроз, хроническая сердечная недостаточность, сепсис, артефакты — косое сечение, плохое наполнение желчного пузыря (после еды). При отсутствии таких причин и выявлении клинической симптоматики холецистита увеличение толщины стенки желчного пузыря можно считать диагностическим признаком воспаления. При холецистите диффузное увеличение толщины стенки желчного пузыря обычно сочетается с её неоднородностью, слоистостью. Ультразвуковые критерии в динами-

ке нередко более точно характеризуют патологический процесс и его течение, чем клиническая и лабораторная диагностика .

Типичные клинические симптомы, характерные для нарушения желчевыводящей системы у взрослых (билиарная диспепсия), у детей не признаны вследствие низкого качества распознавания. Заподозрить нарушения желчевыводящей системы у детей помогают неспецифические симптомы (рвота, ночные боли в животе, рецидивирующий абдоминальный болевой синдром без четкой локализации, признаки интоксикации). Выявление измененной стенки желчного пузыря помогает уточнить диагноз.

Причиной утолщения стенки желчного пузыря при холецистите является гипертрофия мышечного и эпителиального слоя и разрастание соединительной ткани в подэпителиальном и мышечном слое. При остром холецистите или обострении хронического холецистита, утолщение стенки желчного пузыря обусловлено также отеком и воспалительной инфильтрацией. Утолщение стенки желчного пузыря выявляется не у всех больных холециститом . Толщина и эхогенность стенки варьируют в зависимости от стадии болезни .

У взрослых при холецистите описывают толщину стенки желчного пузыря до 20мм, критерием утолщения считают 3-4 мм . Известна точка зрения, что толщина стенки желчного пузыря не зависит от возраста . Однако у детей такая толстая стенка желчного пузыря не выявляется, так как мышечная оболочка желчного пузыря у маленьких детей развита слабо, по результатам патанатомических исследований она составляет 340мк в области

дна и 350мк в области тела и шейки . За период детского возраста происходит значительное нарастание массы мышечной оболочки желчного пузыря. Масса желчного пузыря от момента рождения ребенка до 14 лет увеличивается в 30 раз, а размеры — в 3 раза. Тол -щина пораженной стенки у детей может достигать 6-8 мм, а утолщением у детей раннего возраста считают стенку толщиной свыше 1мм . При обследовании детей старшего возраста используют те же критерии, что и у взрослых. Учитывая важность для диагностики толщины стенки желчного пузыря, необходимо определить диагностические границы этого ультразвукового критерия.

Целью настоящей работы явилось определение диагностических границ диффузного утолщения стенки желчного пузыря при заболеваниях желчевыводящей системы у детей.

Методы

Нами обследовано 300 детей в возрасте от рождения до 14 лет, мальчиков 103, девочек 197. В возрасте до года- 4, от 3 до 7 лет-22, от 7 до 12 лет-134, от 12 до 15 лет-140. Детей с нарушениями в желчевыводящей системе 264 (мальчиков 94, девочек 170). Контрольную группу составили 36 практически здоровых детей в возрасте от 3 до 14 лет (мальчиков 9, девочек 27). Нарушения в желчевыводящей системе, выявленные у больных детей, представлены в табл.1

Исходную выборку больных детей (264) мы разделили на группы в соответствии с диагнозом, в первую группу вошли 95 детей с дисфункцией билиарной системы, во вторую-115 детей с рецидивирующим холециститом, в тре-

Таблица 1

Нарушения желчевыводящей системы, выявленные у обследованных детей

Нарушения желчевыводящей системы МКБ-Х N

Дисфункция желчного пузыря и пузырного протока К 82.8 73

Дисфункция сфинктера Одди К.83.4 22

Острый холецистит К.81.0 34

Рецидивирующий холецистит (хронический) К 81.1 115

Желчнокаменная болезнь К.80 20

^количество детей

тью- 34 ребенка с острым холециститом, в четвертую- 20 детей с желчнокаменной болезнью.

Верификацию диагноза проводили на основании сопоставления клинической симптоматики и результатов инструментальных и лабораторных методов обследования. В соответствии с диагностическим алгоритмом обследования всем детям проведено абдоминальное ультразвуковое исследование, фиброгаст-родуоденоскопия, дуоденальное исследование (при необходимости уточнения диагноза), общий анализ крови, биохимический анализ крови, копрограмма и обследование на гельминты. Органические изменения других органов пищеварения на момент обследования исключены. Ультразвуковое исследование желчного пузыря проводили утром, натощак для хорошего наполнения желчного пузыря, по стандартной методике . Результаты обработаны с помощью пакета прикладных программ БТАТКТГСА . Статистическую мощность исследования для определения различий по толщине стенки желчного пузыря в клинических группах А (без воспаления в желчевыводящей системе — контроль и дисфункция, КА= 131) и В ( с воспалением в желчевыводящей

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

системе- острый и рецидивирующий холецистит, К= 149) мы определяли по номограмме Альтмана, учитывая объем выборки (более 100 детей) и стандартизированную разницу, кото -рую вычисляли по формулам :

1)С =

т

1)5 = .

(Нл -1)5] + (Мв

1)5

Н] + Мв — 2

2)т = 5

1 А 1У В

где С- стандартизированная разница ё- абсолютное значение минимального среднего различия между группами,

имеющего клиническую значимость Б — объединенное среднее квадратичное отклонение

Ба- среднее квадратичное отклонение в группе А

Бв — среднее квадратичное отклонение в группе В

т — среднее квадратичное отклонение для разности средних

N — количество детей первой группы N. — количество детей второй группы

ШР яд5

□_ □ яд4

О. □ ядЗ

о_ □ яд2

□ Р яд1

к.’июпнкне группы

1-контроль Ряд 1-стенка 1,0-2,0мм

2-больные, общая группа Ряд 2-стенка 2,1-3,0мм

3-дисфункция Ряд 3-стенка 3,1-4,0мм

4-холецистит рецидивирующий Ряд 4-стенка 4,1-5,0мм

5-холецистит острый Ряд 5-стенка 5,1-6,0мм

6-желчнокаменная болезнь

Рис.1. Частота выявления различной толщины стенки желчного пузыря у детей.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Рис.2. УЗИ. Острый холецистит у ребенка 12 лет. Стенка желчного пузыря утолщенная (4,5мм), слоистая, с неровным внутренним контуром, в полости желчного пузыря неоднородное содержимое с гиперэхогенными включениями.

Рис.3. УЗИ. Рецидивирующий холецистит у ребенка 11 лет. Стенка желчного пузыря утолщенная (2,3мм), неоднородная, пристеночная акустическая неоднородность в полости желчного пузыря.

Результаты и обсуждение

Частота выявления различной толщины стенки желчного пузыря у обследованных детей представлена на рис.1. В контрольной группе и при дисфункции желчевыводящей системы большинство детей (76-92%) имели толщину стенки желчного пузыря от 1,0 мм до 2,0 мм. Следовательно, для дисфункции билиарной системы у детей не характерна толстая стенка желчного пузыря. У всех детей,

больных холециститом, толщина стенки желчного пузыря превышала 2 мм, исключение составили дети первого года жизни с острым холециститом (6%).

Большинство детей, больных желчнокаменной болезнью, имели стенку желчного пузыря от 2,0 мм до 3,0 мм. Стенка 4-6 мм у детей выявляется редко ( 1-3%)-при холецистите. На рисунках 2-4 показана стенка желчного пузыря при остром и рецидивирующем холецистите у детей различного возраста.

Вариабельность значений толщины стенки желчного пузыря в различных клинических группах представлена в табл.2.

Сравнение равноточности клинических групп по толщине стенки желчного пузыря мы проводили с помощью дисперсионного анализа по и-критерию Манна-Уитни (проверка равенства средних рангов), Вальда-Вольфови-ца и двухвыборочного критерия Колмогорова-Смирнова (проверка гипотезы о том, что исследуемые группы из одной и той же генеральной совокупности) из раздела «Непараметрические статистики». Результаты представлены в табл. 3.

р-1еуе1- уровень статистической значимости о вероятности подтверждения нулевой гипотезы об отсутствии различий (и-критерий Манна-Уитни- по средним рангам, Вальда-Вольфовица и Колмогорова-Смирнова- что исследуемые группы получены из одной и той же генеральной совокупности).

Рис.4. Острый холецистит у ребенка в возрасте 1,5 месяца. Желчный пузырь увеличен, стенка тонкая, в просвете неоднородная желчь со сгустками.

Таблица 2

Вариабельность толщины стенки желчного пузыря

Клиническая группа N Me мм Quartile мм Min мм Max мм

Контроль 36 2,0 2,0-2,0 1,0 2,3

Больные, общая группа 264 2,2 2,0-3,0 1,0 5,0

Дисфункция 95 2,0 2,0-2,0 1,0 2,5

Рецидивирующий холецистит 113 2,5 2,2-3,0 2,2 5,0

Острый холецистит 34 3,0 2,5-3,0 1,0 4,5

Желчнокаменная болезнь 20 2,2 2,2-2,2 1,2 3,2

N- число детей в группе Me- медиана

Quartile- нижний и верхний квартили для медианы Min- минимальное значение толщины стенки Max- максимальное значение толщины стенки

Таблица 3

Статистическая значимость различий толщины стенки желчного пузыря

p-level для критериев

Сравниваемые группы U критерий Манна-Уитни Критерий Вальда- Вольфовица Критерий Колмогорова- Смирнова

1. Контроль / дисфункция 0,716249 0,000000 n.s.

2. Контроль/ холецистит (рецидивирующий) 0,000037 0,000022 <0,001

3. Контроль/ холецистит (острый) 0,000247 0,000043 <0,001

4. Контроль/желчнокаменная болезнь 0,857510 0,092762 n.s.

5. Дисфункция/ холецистит (рецидивирующий) 0,000000 0,000000 <0,001

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

6. Дисфункция /холецистит (острый) 0,000023 0,000000 < 0,001

7. Дисфункция/желчнокаменная болезнь 0,944116 0,000000 n.s.

8. Холецистит острый /холецистит рецидивирующий 0,476209 0,129194 n.s.

9. Холецистит острый / желчнокаменная болезнь 0,004044 0,956437 <0,01

10.Холецистит рецидивирующий/ желчнокаменная болезнь 0,002921 0,000001 <0,05

р-1еуе1- уровень статистической значимости о вероятности подтверждения нулевой гипотезы об отсутствии различий (И-критерий Манна-Уитни- по средним рангам, Вальда-Вольфовица и Колмогорова-Смирнова- что исследуемые группы получены из одной и той же генеральной совокупности).

Таким образом, различия доказаны статистически по всем критериям при сравнении клинических групп:

1. Контроль и холецистит (острый или рецидивирующий).

2. Дисфункция и холецистит (острый или рецидивирующий).

3. Холецистит (острый или рецидивирующий) и желчнокаменная болезнь.

Следовательно, детей, больных холециститом (острым или рецидивирующим), отличает от всех других клинических групп толщина стенки желчного пузыря.

Для определения диагностических границ толщины стенки желчного пузыря мы использовали 95% доверительный интервал для популяционной медианы, вычисленный по исходной выборке с учетом рангов , результаты представлены в табл.4

Таким образом, с вероятностью 95% можно утверждать, что у ребенка с толщиной стенки желчного пузыря более 2,5 мм есть холецистит (острый или рецидивирующий). Абсолютное значение минимального среднего различия между группами А (без воспаления в стенке желчного пузыря — контроль и дисфункция, N^131) и В (с воспалением в стенке желчного пузыря- холецистит острый и рецидивирующий N,=149) составило 0,5 мм. Объем выборки — 280 детей. Среднее квадратичное отклонение в группах А и В определяли с помощью пакета прикладных программ статистика из раздела » Основные статистики и таблицы», подмодуль «Описательные стати-

стики». В группе А среднее квадратичное отклонение составило 2,174, в группе В — 4,731. Подставив необходимые значения в формулы (1,2,3), получили окончательный результат: Б=3,753, т=0,457, С=1,094. По номограмме Альтмана мощность исследования для стандартизированной разницы 1,09, уровня значимости 0,01 и объема выборки N=280, более 0,99. Следовательно, с уверенностью 99% можно утверждать, что имеющиеся в реальности различия толщины стенки желчного пузыря позволяют выявить холецистит при толщине стенки желчного пузыря у ребенка более 2,5 мм.

Заключение и выводы

1. Таким образом, при толщине стенки желчного пузыря более 2 мм у ребенка в возрасте старше 3 лет можно заподозрить заболевание желчевыводящей системы, при толщине стенки более 2,5 мм можно диагностировать холецистит. Необходимо отметить, что утолщение стенки желчного пузыря, обусловленное отеком, необходимо выявлять в ранние сроки заболевания, в первые 3 дня болезни. Это обусловлено клиническими проявлениями заболевания. Желчная колика у детей при остром холецистите сохраняется до трех дней, а потом ослабевает, длительность острого холецистита колеблется от 2 недель до 1,5-2 месяцев . Гипертрофия стенки желчного пузыря может быть выявлена и в более поздние сроки.

Таблица 4

95% доверительный интервал для популяционной медианы толщины стенки

желчного пузыря

Клинические группы 95% доверительный интервал

Контроль 2,0-2,0 мм

Дисфункция 2,0-2,0 мм

Холецистит острый 2,5-3,0 мм

Холецистит рецидивирующий 2,5-3,0 мм

Желчнокаменная болезнь 2,2-2,2 мм

2. У детей первого года жизни толщина стенки желчного пузыря не является основным критерием в ультразвуковой диагностике холецистита вследствие тонкой стенки желчного пузыря (0,34мм). Точность измерений при такой толщине ограничена разрешающей способностью ультразвукового сигнала. На частоте 5 мГц разрешающая способность ультразвукового сигнала составляет 1 мм , а для обследования желчевыводящей системы у детей используют датчики с частотой 5-7мГц. У детей первого года жизни для диагностики острого холецистита необходимы другие критерии.

3. Для дисфункции билиарной системы у детей гипертрофия стенки желчного пузыря не характерна. Толщина стенки желчного пузыря у детей с дисфункцией билиарной системы не отличается от контрольной группы и у 76% не превышает 2 мм, у 24% детей не превышает 2,5мм.

4. При желчнокаменной болезни в группе обследованных детей толщина стенки желчного пузыря составила 1,2-3,2мм, у 15% детей стенка толще 2,5мм.

Литература

1. Алексе Р.О. Диффузное утолщение стенки желчного

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

пузыря, выявляемое при эхографии // Терапевтический архив.-1990.-Т.62, №°2.-С.85-87

2. Биссет Р.А., Хан А.Н. Дифференциальный диагноз

при абдоминальном ультразвуковом исследовании: Пер. с англ./ Под ред. С.И.Пиманова-М.: Медицинская литература,2001.-272с.

3. Дворяковский И.В., Чурсин В.И., Сафронов В.В.

Ультразвуковая диагностика в педиатрии.-Л.: Медицина, 1987.-160с.

4. Жалилов Т.Ж. Хирургическая анатомия желчного

пузыря и внепеченочных желчных ходов у новорожденных // Хирургия.-1981, N° 1.-С.55-57.

5. Клиническое руководство по ультразвуковой диаг-

ностике в педиатрии / Под ред. М.И.Пыкова, К.В .Ватолина.- М:Видар,1998.-376с.

6. Козловский А.А. Основы детской гастроэнтероло-

гии: Учебное пособие.-Мн.:Технопринт, 2002.180с.

7. Минушкин О.Н.Ультразвуковая диагностика заболе-

ваний желчного пузыря // Вестник рентгенологии и радиологии.-1987.-№1.-С.58-63

8. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских

данных. Применение пакета прикладных программ 8ТАТ18Т1СА.-М.:МедиаСфера, 2003.-312с.

9. Стандартные протоколы ультразвукового исследова-

Поступила 12.09.2005 г. Принята в печать 26.09.2005 г.

Издательство Витебского государственного медицинского университета

Уплотнение стенок желчного пузыря: лечение патологии

Лечение холецистита основано на диетотерапии, применении медикаментозных средств. При калькулезном воспалении производится операция – эктомия желчного пузыря. К препаратам, улучшающим отток желчи, относятся медикаменты «Аллохол», «Холосас», «Урсосан». При обострении назначают антибиотики. Чтобы уменьшить спазм мускулатуры органа и облегчить боль, применяется препарат «Но-шпа».

Гепатит, жировая дистрофия

Гепатит и гепатоз печени имеют схожие эхографические признаки. На исследовании печень имеет однородную структуру, сосуды и желчные протоки хорошо просматриваются. При надавливании на орган с помощью датчика пациент испытывает обострение болевых ощущений, но значительных деформаций не наблюдается.

Обследование печени затрудняется особенностями ее расположения — большая ее часть скрыта за ребрами

Есть несколько факторов, которые могут указывать на воспалительные процессы или жировую инфильтрацию:

  • печень уплотнена и увеличена в размерах, ее капсула напряжена;
  • при хроническом гепатите происходит равномерное воспаление паренхимы и ее уплотнение;
  • в острой стадии воспаления могут появляться патологические очаги с более высокой плотностью;
  • при гепатозе происходит равномерное увеличение и уплотнение органа, его края сглаживаются.

Для уточнения диагноза назначают исследование поджелудочной железы, желудка и кишечника. Также следует ориентироваться на показатели анализов крови. При подозрении на гепатит проводят дополнительные серологические исследования для исключения вирусного происхождения.

Цирроз печени

Изменения в структуре печени при циррозе определяются его стадией. Так, на первом этапе орган будет увеличиваться в размере за счет воспалительных процессов и наличия очагов регенерации. Признаком терминальной стадии болезни и полного нарушения печеночной функции становится ее уменьшение и сморщивание. Одновременно можно наблюдать значительное увеличение селезенки.

Характерные признаки цирроза печени на УЗИ:

  • неравномерность структуры, наличие как более плотных очагов (участки разрастания фиброзной ткани), так и отделов, где плотность понижена (остатки нормальной функциональной ткани);
  • сглаживание краев;
  • появление бугристости на капсуле;
  • нарушение кровоснабжения органа: утолщение стенки воротной вены, повышенное кровенаполнение сосудов портального тракта.

СПРАВКА! При циррозе печени проводят дополнительные исследования для определения его причины. Такая патология развивается постепенно, проходя несколько стадий. Часто она является последствием несвоевременного лечения гепатита.


Тошнота и боль в верхних отделах живота периодически отмечаются у многих людей. Зачастую эти симптомы свидетельствуют о развитии воспаления в органах пищеварительного тракта. Неприятные ощущения в подобных случаях практически всегда связаны с употреблением некоторых продуктов. Боль и тошнота могут свидетельствовать об уплотнении ткани желчного пузыря. Невзирая на то что этот орган небольшого размера, симптомы его воспаления выражены очень сильно. У женщин чаще диагностируют уплотнение стенок желчного пузыря? Что это такое и почему оно возникает? Стоит отметить, какие функции выполняет этот орган. Он служит вместилищем для желчи. Во время переваривания пищи данная биологическая жидкость выделяется в просвет двенадцатиперстной кишки. Это сопровождается сокращением желчного пузыря. Уплотнение стенок органа приводит к нарушению его основной функции. В результате желчь застаивается (холестаз), а процесс переваривания замедляется. Кроме того, орган может значительно увеличиться в размерах, что приводит к появлению боли.

Печень в организме человека выполняет жизненно важные функции. Детоксикация, очищение организма от ядов, химикатов, тяжелых металлов происходит именно под воздействием данной железы. Также, печень в сочетании с поджелудочной железой активно синтезирует желчь. Следовательно, орган принимает участие в пищеварении. Все обменные процессы, выработка и нейтрализация гормонов, усвоение витаминов выполняет тоже печень. Поэтому так важно следить за ее здоровьем. Уплотнение печени может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний железы. Ведь у полностью здорового человека паренхима не имеет диффузных изменений, обладает однородной структурой, а сосуды и протоки хорошо просматриваются.

Данные УЗИ печени

По данным УЗИ можно предположить причины уплотнения печени. Основной принцип работы аппарат — это воздействие ультразвуковых волн на ткани организма. Все они имеют разную плотность и структуру, поэтому обладают разной способностью отталкивать эти волны. Такая особенность визуализируется на мониторе в виде более светлых или темных участков. Так, кости человека наиболее плотные, поэтому выглядят полностью белыми.

Уплотнение в печени — это патологические участки осветления паренхимы. Они могут иметь свои особенности:

  • диффузное уплотнение или ограниченный очаг;
  • образование с ровными краями либо имеет неправильную форму;
  • плотность может отличаться (печеночные камни будут на мониторе наиболее светлыми);
  • наличие или отсутствие капсулы.

СПРАВКА! УЗИ — это не самый точный метод диагностики болезней печени, поскольку большая ее часть скрыта за реберной дугой. При подозрении на наличие новообразований либо другие патологии назначают МРТ или КТ. Такие методы диагностики позволяют получить подробное трехмерное изображение органа в нескольких проекциях.

Общие сведения о нормальных значениях печени

Стандартный акустический размер органа определяют отдельные долевые и сегментарные параметры в сумме. Каждый отдел железы обладает своими специфическими показателями, которые в комплексе позволяют выявить и проследить любые патологические процессы.

Печень – самая большая железа в пищеварительном тракте. Поэтому исследовать каждый его сегмент одновременно врачу не под силу. Диагностику проводят поэтапно для долевых частей (квадратной, хвостовой, правой и левой).


Нормальные значения по результатам УЗИ для взрослого человека описаны в таблице:

Структурная часть Размер
правая доля – толщина 11,2-12,6 см
правая доля – вертикальный косой размер до 15 см
правая доля – длина 11-15 см
левая доля – толщина до 7 см
левая доля – высота до 10 см
железа – длина 14-18 см
железа – ширина 20,1-22,5 см
железа – саггитальный размер 9-12 см

Детальная ультразвуковая диагностика позволяет исследовать каждый крупный сосуд и желчные протоки:

Структурная часть Размер
общий проток 6-8 мм
портальная вена до 13 мм
полая вена – диаметр до 15 мм
расстояние от устьев до печеночных вен 6-10 мм
печеночная артерия — расположенная в воротах железы 4-7 мм

Диагноз определяют с учетом сверки полученных чисел с допустимыми показателями. Во внимание берут структурный вид паренхимы, контур, эхогенность ткани.

Диагностика структурных изменений

Диффузное уплотнение паренхимы печени диагностируют с помощью ультразвукового исследования. Перед таким мероприятием проводится физический осмотр методом пальпации. Врач оценивает размер органа, ощупывая живот, его плотность.

К дополнительным исследованиям относят:

  1. Анализ крови. Определяют билирубин, печеночные ферменты на количественные показатели. Выявляют токсические компоненты, антитела к вирусным и бактериальным инфекциям.
  2. Компьютерная, магнитно-резонансная томография. Такие процедуры, как и ультразвук, позволяют детально рассмотреть состояние органа, найти патологические уплотнения и новообразования.
  3. Биопсия железы. Гистологической диагностике подвергают био-материал,взятый из органа посредством пункции.

Методы коррекции состояния

Лечение диффузных изменений, в том числе и повышения плотности железы, назначают с учетом того, какой тип заболевания вызвал симптом. В любом случае требуется соблюдение специальной диеты, направленной на разгрузку печени.

Терапия питанием для ребенка и взрослого предполагает исключение из рациона жареной, копченой, жирной, слишком соленой пищи, которая нагружает орган и препятствует его нормальному функционированию. Рекомендуется ограничить кофе, шоколад и выпечку, сладости. К запрещенной пище также относят редьку, редис, бобовые, щавель, колбасу, масло и маргарин, белый хлеб, соусы, алкоголь.

Разрешенная пища на период лечения диффузных изменений:

  • сухари;
  • овощной бульон;
  • диетическое мясо;
  • вязкая каша.

С помощью медикаментов можно избавиться от воспалительного процесса и ускорить регенерацию клеток органа. С этой целью используют гепатопротекторы, например, «Гепабене» на растительных компонентах. Активные вещества усиливают выработку белков и фосфолипидов, препятствуют появлению фиброза.

Очистить организм можно с помощью препаратов-энтеросорбентов. Таковые активизируют деятельность органа и способствуют выведению из данной среды токсических соединений. Из желчегонных лекарств используют такие, как «Расторопша», «Гептрал», «Аллохол».

Народная медицина

Дополнить основное лечение, назначенное врачом, можно народными средствами. Активно используют травяные сборы, которые есть в любом аптечном киоске. Некоторые рецепты:

  1. Овес (500 г), березовые почки (50 г), брусничные листы (40 г). Ингредиенты смешивают, заливают кипятком в объеме 3 л, настаивают в течение суток. По истечении данного времени настой процеживают и принимают внутрь по 100 мл трижды в день.
  2. Шиповник (4 ст.л.). Плоды заливают горячей водой (500 мл) и оставляют настаиваться на 12 часов. Готовое средство принимают внутрь по половине стакана четырежды в день.
  3. Куркума (0,5 ч.л.), мед (1 ст.л.). Ингредиенты смешать до получения однородной массы. Употребить за раз. Количество приемов в день – 3.
  4. Чеснок (2 доли). Нарезают тонкими ломтиками, заливают теплой водой и оставляют настаиваться на 12 часов. Полученное средство пьют натощак.

Важно знать! Народные средства – это лишь вспомогательное лечение, которое ни в коем случае не должно проводиться как монотерапия, иначе можно замедлить срок выздоровления и нанести дополнительный вред здоровью.

Профилактика

Вместо того, чтобы тратить время и деньги на лечение причины уплотнений в печени, лучше позаботиться о профилактике их возникновения. Превентивные меры таковы:

  • нормализация массы тела;
  • исключение из рациона алкогольных напитков;
  • коррекция рациона питания: ограничение потребления жирного, жареного, соленого, копченого;
  • ведение активного образа жизни;
  • повышение состояния иммунной системы путем приема витаминов, закаливания организма;
  • своевременное выявление и терапия патологий вирусного, инфекционного происхождения, в том числе и хронических;
  • нормализация обменных процессов (белковых, жировых).

Если не удалось избежать развития заболевания железы, которое протекает с уплотнением паренхимы, рекомендуется соблюдать все назначения лечащего врача. Только так можно достичь скорейшего выздоровления и предотвратить негативные последствия.

Симптомы уплотнения печени

Очень часто диффузное уплотнение печени протекает бессимптомно. И только при активном развитии патологии симптоматика начинает себя проявлять. Начальные признаки достаточно не специфические, и расцениваются больным неправильно. Так, у человека повышается утомляемость, возникает сонливость, раздражительность, головная боль. При такой симптоматике мало кто задумывается о наличии патологии печени.

Если причиной уплотнения является жировая дистрофия, признаки возникают только на второй и третьей стадии развития недуга. Так, можно выделить следующие проявления:

  • Боль в правом подреберье;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Повышение температуры тела;
  • Потеря аппетита;
  • Резкое снижение массы тела;
  • Желтуха;
  • Запоры или диарея.

Любой дискомфорт со стороны кишечного тракта свидетельствует о заболеваниях печени и поджелудочной железы. Желтуха появляется из-за застоя желчи в желчных протоках. Иногда пациенты с уплотнением печени жалуются на зуд кожных покровов. Тяжелые случаи (гепатит, цирроз) в брюшной полости начинает скапливаться свободна жидкость. В результате этого живот увеличивается, выпирает.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *