Повышенные показатели РФМК при беременности

Довольно часто перед женщинами встает вопрос – что делать при повышенной РФМК при беременности. Пугает загадочная аббревиатура и чувство неизвестности. На деле во всем можно разобраться и пугаться, а тем более нервничать будущей мамочке не нужно. РФМК расшифровывается как растворимый фибрин мономерный комплекс. Для спокойствия необходимо на регулярной основе сдавать анализы и тесты. РФМК – тест помогает выявить уровень веществ, отвечающих за свертываемость крови.

1

Что означает и за что отвечает РФМК

Чтобы понять сущность теста, необходимо разобраться в работе гемостаза, который является залогом не только матери, но и ребенка. Если сказать коротко, благодаря работе этих систем, кровь имеет жидкую консистенцию и предупреждает нежелательные кровопотери.
РФМК при беременности является важным показателем. При возникновении поврежденного места в сосудах, тромбоциты обнаруживают его и «заклеивают» особым веществом фибрином. Образуется пробка, которую еще называют тромбом. Описанная выше система и отвечает за процесс, которые не допускает образования тромбов.
Помимо теста на РФМК, для контроля развития плода, делают измерение уровня ХГЧ. Хорионический гонадотропин человека на протяжении всей беременности имеет свои показатели, которые показывают нет ли развития патологии у плода.
Еще одним важным показателем во время беременности является КТР. Копчико-теменной размер плода сопоставляется с массой тела малыша во время УЗИ. Данный показатель, так же как и РФМК, имеет важное диагностическое значение. Он прямо пропорционален сроку беременности.
Каковы возможные последствия повышения этого показателя? Высокий РФМК нежелательный и даже потенциально опасный показатель, который грозит нарушением кровообращения. Данный факт неблагоприятно влияет на развивающийся плод.
2

Как выявить сдвиги РФМК во время беременности

Не устаю повторять банальную и, кому-то возможно надоевшую, истину – важно уже при первых признаках задержки обращаться в женскую консультацию.

Врач сам направит Вас на необходимые анализы и обследования. Определение РФМК входит в программу.

Если будут обнаружены отклонения от нормальных показателей, то тест через некоторое время будет проведён повторно. Если же повторное тестирование даст такие же результаты с нарушениями, Вас направят на консультацию к гематологу.

Именно гематолог – специалист по заболеваниям крови – изучит ситуацию, оценит всю её серьёзность, обозначит дальнейший план обследования и лечения.

Результаты теста часто зависят от внешних факторов, которые нужно исключить.

Для этого следует выполнить несложные правила:

Группа риска по РФМК среди беременных женщин

Особенно важно обратить внимание на уровень РФМК у женщин,страдающих нижеперечисленными патологическими состояниями:

  • Гнойные воспалительные процессы (фолликулярный тонзиллит, абсцесс, в том числе флюс, панариций и другие);
  • Заболевания, относящиеся к группе аутоиммунных –ревматоидный артрит, аутоиммунные гемолитические анемии, системная красная волчанка и другие;
  • Метаболические нарушения – гипергликемия (повышение уровня сахара в крови – сахарный диабет), ожирение, нарушения функции щитовидной железы и другие;
  • Варикозные расширения вен конечностей, матки, заднего прохода (геморроидальные узлы) ;
  • Нарушения и заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Онкологические заболевания;
  • Патология беременности, связанная с невынашиванием плода, самопроизвольными абортами, мёртворождением в истории болезни;
  • При диагностике нарушений в развитии плаценты, с которыми связаны её функциональная недостаточность.

Многоплодная беременность не относится к патологическим состояниям, но если при УЗИ-обследовании подтверждается наличие нескольких эмбрионов, или при проведении процедуры ЭКО прижилось несколько эмбрионов одновременно, нужно особенно тщательно следить за показателями свёртываемоси крови, в том числе уровнем РФМК.

Если у Вас в семье есть близкие родственники, имеющие нарушения свёртываемости крови, то обратите внимание лечащего врача на этот факт. В этом случае он более внимательно отнесётся к программе обследования в отношении гемостаза.

Профилактика

Меры профилактики осложнений беременности, связанных с нарушениями свёртываемости крови – повышением РФМК, включают:

  1. Планирование беременности и обследование у специалиста перед зачатием.

При выявлении нарушений можно пройти курс лечения и исключить многие проблемы во время вынашивания ребёнка.

  1. Здоровый образ жизни.

Включает: разумные физические нагрузки; соблюдение правил здорового питания; исключение влияния на организмвредных факторов окружающей среды, табачного дыма, алкоголя, стрессовых ситуаций.

  1. Приём достаточного количества питьевой воды.

Это 1,5-2 литра в сутки (если нет противопоказаний по общему состоянию здоровья). Лучше обсудить этот вопрос с лечащим врачом после обследования.

  1. Включение в диету продуктов питания, разжижающих кровь. Помимо питьевой воды, к ним относятся: малина (свежая, замороженная, сушённая, в виде джемов и варенья), семя льна и льняное масло, лук, чеснок, морепродукты (в том числе морская капуста), любая рыба, гранаты, помидоры, свёкла, хурма, капуста (особенно квашенная), грейпфрут, лимоны, другие цитрусовые, куркума, имбирь, корица, мёд, зёрна пророщенной пшеницы, зелёный чай.

Прошу вас дать обратную связь — анонимно проголосовать ниже за качество информации чтобы я поняла насколько хорошо раскрыта тема.

Спасибо!

Что такое РФМК, почему важен во время беременности

Во время кровотечений главное — остановить «утечку» жидкой ткани; этому способствует сама кровь, которая способна сворачиваться, образуя закупоривающие рану сгустки. В состав таких сгустков (тромбов) входит твёрдое белковое вещество фибрин, оно вырабатывается, когда организм сигнализирует о повреждении сосудов. Рана затянулась, фибрин задачу выполнил — а дальше тромб требуется растворить. В организме начинается процесс под названием фибринолиз, благодаря которому кровяные сгустки рассасываются.

Тромбы, как известно, под влиянием негативных факторов образуются и внутри сосудов, препятствуя нормальному кровотоку. Здесь также не обходится без участия фибрина. Фибрин — белковое вещество волокнистой структуры, с помощью которого формируются тромбы

В ходе фибринолиза белок, как правило, распадается не полностью; частички фибрина продолжают циркулировать в крови. Аббревиатура РФМК расшифровывается как растворимый фибрин-мономерный комплекс; показатель характеризует уровень распада фибрина — когда белковых частиц остаётся в крови слишком много, вырастает угроза появления тромбов и закупорки сосудов. Патологию назвали тромбинемией, для подтверждения диагноза пациента и направляют сдавать анализ крови РФМК.

У людей, не склонных к тромбозам, зёрнышек фибрина в крови практически нет.

Нормальное значение РФМК для взрослого — 3,38–4 мг на 100 мл.

По статистике с наступлением беременности опасность тромбинемии возрастает в 6 раз; на каждую тысячу дам в положении приходится от 3 до 12, страдающих тромбозами и тромбоэмболией.

Что происходит с кровью у будущей мамы

Во время вынашивания плода в организме женщины идут не только гормональные перемены; к большому и малому кругам кровообращения добавляется третий — маточно-плацентарный. Этот круг появляется после полного созревания на 16–18 неделе временного органа — плаценты, которая отвечает за питание и дыхание плода. Отныне малыш получает полезные вещества и кислород с кровотоком через пуповину, соединённую с плацентой, а «отходы производства» удаляются через пупочные вены.

Третий круг задаёт организму новый режим работы, к которому непросто приспособиться; теперь нагрузка на кровеносную систему резко возросла. Меняются показатели кровотока, например:

  • увеличивается объём крови, циркулирующей по венам и артериям;
  • растёт густота (свёртываемость) крови; жидкая ткань будто подготавливается к родам, когда неминуемы большие кровопотери и требуется быстрее остановить кровотечение;
  • в плазме подскакивает уровень кровяных телец, а также белков протромбина и фибриногена (предшественника фибрина).

Получается, кровь у беременной сгущается по объективным причинам, так что умеренный рост количества фибриногена доктора не считают патологией. Для будущих мам установили отличную от стандартной норму РФМК — до 7,5 мг на 100 мл. Появление у беременной плаценты меняет соотношение форменных элементов крови, повышает густоту жидкой ткани

Как меняется РФМК на разных сроках

Сигнал к увеличению в крови фибриногена — образование плаценты; до этого момента РФМК у будущей мамы мало отличается от стандартного. Вот нормы показателя в каждом триместре:

  • первый (1–14 недели) — до 5,1 мг/100 мл; организм пока не обнаружил перемен в составе крови, поскольку никакой плаценты нет и интенсивность кровообращения прежняя;
  • второй (15–28 недели) — до 6,5 мг/100 мл; сформировалась плацента, возросла потребность в дополнительном количестве крови для нормального снабжения временного органа;
  • третий (29–40 недели) — до 7,5 мг/100 мл; ближе к родам плацента «стареет», детскому месту недолго оставаться в утробе; организм начинает догадываться, что на пороге — крупные кровопотери, пора защищаться; густота крови возрастает, концентрация частиц фибрина — тоже.

Однако всё хорошо в меру. Если РФМК выдаёт слишком высокие цифры, значит, в организме беременной происходят опасные перемены, способные губительно отразиться на здоровье матери и плода, а в отдельных ситуациях угрожающие жизни обоих. Поэтому важно контролировать такой показатель, как РФМК.

В 3 триместре требуется повысить бдительность, поскольку с увеличением размеров плода и, соответственно, матки детородный орган начинает давить на нижнюю полую вену — самый крупный сосуд в организме. В результате снижается скорость кровотока в венах ног, создаются благоприятные условия для образования тромбов.

Какие препараты принимают будущие мамы с повышенным РФМК

Когда вязкость крови повышена незначительно и не доставляет хлопот беременной, врачи обычно избегают медикаментозной терапии; вещества из лекарств проникают сквозь плацентарный барьер и влияют на развитие плода, причём каким образом — наука зачастую и не знает. Поэтому лечение ограничивается диетой — из рациона женщины исключаются:

  • жирные, жареные блюда;
  • соленья;
  • копчёности;
  • бобовые;
  • сливки;
  • бананы;
  • белый хлеб.

Упор в меню делается на нежирное мясо, рыбу, овощи и фрукты.

Если повышение РФМК негативно влияет на самочувствие женщины и представляет опасность для плода, не обойтись без препаратов. Доктор придирчиво выбирает те, что разрешены беременным и обладают минимумом побочных действий; дозировка и курс лечения — также исключительно в компетенции врача.

Таблица: препараты для разжижения крови у беременных

Название Форма выпуска,
состав
Принцип действия Противопоказания и
побочные реакции
Гепарин
(антикоагулянт
прямого действия)
Раствор для внутривенных
и подкожных инъекций;
действующее вещество —
гепарин натрия.
Активирует в крови вещества с
противосвёртывающим действием,
угнетает функцию тромбина (белка,
помогающего крови свёртываться).
Назначают при тромбозе, стенокардии,
ДВС-синдроме, угрозе инфаркта.
  • непереносимость гепарина;
  • кровотечения;
  • аневризм сосудов мозга;
  • антифосфолипидный синдром;
  • язва желудка;
  • цирроз печени и другие.

Среди побочных явлений — кровотечения,
тошнота, диарея, редко — тромбоцитопения
с некрозом кожи.
Препарат разрешено вводить беременным
только под тщательным контролем
со стороны медперсонала.

Клексан
(антикоагулянт
прямого действия)
Раствор для инъекций (шприц
вводят под кожу в область
живота);
действующий компонент —
эноксапарин натрия.
Препарат с антитромбиновым действием;
Клексаном лечат тромбоз глубоких вен,
стенокардию, инфаркт.
Примерная продолжительность курса —
7–10 суток.
  • аллергия на эноксапарин, гепарин;
  • сильное кровотечение;
  • перенесённый геморрагический инсульт;
  • аневризм сосудов мозга.

Возможные негативные реакции: кровотечение,
тромбоцитоз (повышение уровня тромбоцитов), зуд,
крапивница.
Мало исследовано влияние препарата на плод,
поэтому инструкция предлагает колоть Клексан
только в случае крайней необходимости, в
медицинских учреждениях.

Актовегин
(антигипоксант)
Таблетки и раствор для
инъекций (беременным
чаще назначают раствор);
активный компонент —
депротеинизированный
(без белка) гемодериват
телячьей крови.
Помогает лучше снабжать клетки
кислородом, увеличивает скорость
капиллярного кровотока.
Эффект наступает через полчаса
после приёма.
Примерный курс терапии инъекциями
— 2 недели, таблетками — 4–6 недель.
  • аллергия на Актовегин;
  • непереносимость фруктозы.

Побочное действие — очень редко лихорадка
и крапивница (при аллергии).
С осторожностью разрешают использовать
беременным.

Курантил Таблетки с действующим
веществом дипиридамол.
Расширяет мелкие сосуды,
нормализует микроциркуляцию крови.
Дипиридамол накапливается в
эритроцитах и в тканях сердца.
Лечит тромбозы, тромбоэмболию;
применяют при плацентарной
недостаточности у беременных.
  • сверхчувствительность к дипиридамолу;
  • непереносимость лактозы;
  • инфаркт, стенокардия;
  • атеросклероз коронарных сосудов;
  • пониженное или повышенное давление;
  • тяжёлые патологии почек, печени;
  • язва желудка.

Среди побочных реакций — тахикардия, рвота,
понос, тромбоцитопения.
Курантил не запрещено принимать будущим
мамам.

Тромбо АСС
(антиагрегант)
Таблетки с
ацетилсалициловой кислотой
в качестве главного вещества.
Блокирует образование тромбов,
снижает свёртываемость крови;
к тому же обладает противовоспалительным,
обезболивающим и жаропонижающим
действиями.
Назначают при тромбозах, тромбоэмболии,
угрозах инфаркта и инсульта.
Курс длительный, уточняется у врача.
  • аллергия на вещества из лекарства;
  • язва желудка;
  • бронхиальная астма;
  • почечная или печёночная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • непереносимость лактозы.

Самая опасная побочная реакция на Тромбо АСС —
внутренние кровотечения — возникает редко, как и
изжога, рвота, головокружение.
Беременным разрешено пить таблетки только
во 2 триместре, коротким курсом и в пониженной
дозировке.

Флебодиа
(венотонизирующий)
Розовые таблетки с диосмином
в качестве активного вещества.
Снижает растяжимость и повышает тонус
вен, улучшает кровоток в капиллярах.
Используют при варикозах, нарушении
микроциркуляции крови, геморрое.
Курс терапии — до 2 месяцев.
Противопоказание единственное — непереносимость
компонентов.
Побочных эффектов минимум: головная боль, боли
в животе, изжога, тошнота.
С осторожностью можно применять беременным
во 2 и 3 триместрах.

Иногда Флебодиа чередуют с Курантилом, но одновременный приём препаратов противопоказан.

Фотогалерея: лекарства от застоя крови в сосудах

Гепарин в виде инъекций применяют при лечении беременной в стационаре Уколы Актовегина разгоняют кровь в мелких сосудах Курантил повышает проходимость сосудов и препятствует застою крови Тромбо АСС борется с тромбозами, но небезопасен для будущих мам У Флебодиа почти нет противопоказаний и мало побочных реакций; препарат благотворно действует на вены

Эффективно разжижает кровь Аспирин, однако дамам в положении от препарата лучше воздержаться; в исключительных случаях врач прописывает Аспирин малыми дозами.

Если бесконтрольно принимать Аспирин и прочие снижающие вязкость крови лекарства, велик риск «обратного действия» — антикоагулянты так сильно разбавят главную жидкость организма, что та перестанет нормально выполнять свои функции. В итоге:

  • при малейших травмах будет трудно остановить кровотечение;
  • возрастёт угроза отслойки плаценты;
  • околоплодные воды попадут в кровоток беременной;
  • роды несут угрозу обильной потери крови, что опасно для жизни будущей мамы.

Так что резкое снижение показателя РФМК — также повод для тревоги и принятия оперативных мер. Обычно прекращают использование разжижающих кровь медикаментов; через некоторое время РФМК приходит в норму.

Как избежать повышения РФМК

Чтобы значения РФМК не вызывали беспокойство у будущей мамы и не портили радостные дни ожидания потомства, врачи советуют:

  • во время планирования беременности сходить на консультацию к гематологу и генетику;
  • каждый день выпивать полтора-два литра чистой негазированной воды;Отфильтрованная вода в количестве 6–8 стаканов ежедневно избавит будущую маму от повышения вязкости крови
  • правильно питаться, сокращая в рационе долю продуктов, которые сгущают кровь;
  • подвергать организм умеренным нагрузкам — подойдёт гимнастика для беременных, а также плавание, аквааэробика, йога;
  • не поднимать тяжести;
  • не отказываться от компрессионных чулок, если врач настоятельно советует их носить;
  • 2–3 часа в день прогуливаться в парке, в лесу, почаще выбираться за город.

Анализ крови РФМК — важный этап диагностики беременных, пропускать который не рекомендуется. Показатель просигналит о неполадках в кровотоке, побудит оперативно разыскать патологию и приступить к лечению. Повышенная густота крови у женщины вредит здоровью плода, тормозит развитие крошки, а иногда губит едва зародившуюся жизнь. Не исключены смертельные риски и для будущей мамы. Чтобы не допустить тромбинемии, не увлекайтесь вредной едой, пейте достаточное количество воды и придерживайтесь здорового образа жизни.

  • Марина Туманова

Что делать при повышенной РФМК при беременности

Чтобы узнать каковы показатели теста, следует на протяжении всей беременности несколько раз сдать специальный тест. Анализ обычно бывает готов на следующий день. Если показатели завышены, важно не нервничать, а просто обратиться к специалисту.
После обнаружения высоких показателей РФМК, будущей маме следует полностью обследоваться. Лечение начинается только после полной диагностики. Лечебные мероприятия призваны улучшить циркуляцию крови в маточно–плацентарной системе. Делается это для восстановления питания малыша и предотвращения выкидыша.
3 Как правило, пациенткам при повышенной РФМК при беременности назначается Гепарин. Важно, чтобы лечение осуществлялось исключительно под наблюдением специалиста. Со временем показатели приходят в норму и дозу гепарина снижают. У Гепарина есть один нежелательный эффект – это нарушение распределения кальция в организме. Поэтому на свое усмотрение специалист может заменить препарат на другое средство, содержащее кальций.

Подготовка к исследованию, сам анализ

Такой лабораторный тест, как определение количественного содержания растворимых фибрин-мономерных комплексов, требует, в принципе, такой же подготовки, как и любой биохимический анализ, то есть, ничего сверхъестественного.

Чтобы не возникала необходимость в повторных перепроверках по причине получения неадекватных результатов, нужно постараться выполнить несложные требования накануне вечером и в день проведения теста:

  • Нормально поужинав и даже выпив позже чай или кефир (лучше это сделать до 10 часов вечера), утром пищу не употреблять, никаких напитков не пить, перекурами голод не утолять, потерпеть;
  • Использование лекарственных средств, фармацевтических и народных, способствующих разжижению крови, следует прекратить за 24 часа до исследования, иначе информация окажется недостоверной;
  • За 1 – 2 дня постараться избегать психоэмоционального напряжения и чрезмерных физических нагрузок.

Само исследование делается быстро, однако получение ответа пациентом зависит от загруженности лаборатории: где-то результаты можно получить к вечеру, а где-то придется подождать 2-3 дня.

Кровь, как обычно, берут из вены, расположенной в области локтевого сгиба. Ну, а дальше – дело техники и специалистов.

Для тех, кому интересно

Ввиду того, что концентрация растворимых фибрин-мономерных комплексов находится в обратной зависимости от времени образования фибриновых зерен после добавления в образец плазмы пациента реагирующего вещества, в помощь врачам составлена специальная таблица, которая и отражает эту зависимость. Возможно, она будет интересна и нашим читателям?

Таблица перевода результатов (время, секунды) в цифровые значения концентрации растворимых фибрин-мономерных комплексов:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *