Почему может случиться внематочная беременность при ЭКО?

Внематочная беременность характеризуется прикреплением плодного яйца вне полости матки. Чаще всего это маточные трубы, изредка – яичник или брюшная полость. Внематочная беременность опасна для женщины, если вовремя не проведено хирургическое вмешательство.

Часто наши пациентки спрашивают, может ли быть внематочная при ЭКО. В процессе этой процедуры яйцеклетка оплодотворяется не в маточной трубе, а в условиях лаборатории, вне организма женщины. И только потом эмбрион переносится в матку. Но, к сожалению, внематочная беременность после ЭКО тоже возможна.

После перемещения эмбриона в полость матки, он может самостоятельно мигрировать в маточную трубу и закрепиться не там, где это предусмотрено природой.

Причины внематочной беременности после ЭКО

Точные причины, почему развивается внематочная при ЭКО, не известны. Поэтому гарантированно предотвратить это состояние невозможно. Известны лишь факторы риска, повышающие вероятность её наступления:

  • применение больших доз препаратов для гиперстимуляции овуляции;
  • врожденные или приобретенные (травмы, операции) дефекты строения маточных труб;
  • воспалительные заболевания матки и придатков;
  • дисгормональные патологии (эндометриоз).

Симптомы внематочной беременности

Если у женщины развилась внематочная после ЭКО, признаки будут такими же, как при обычной, наступившей естественным путём внематочной беременности. Данное состояние проявляется симптомами:

  1. Признаки беременности. Вне зависимости от места прикрепления плодного яйца, её проявления – это тошнота, сонливость, повышенный аппетит, болезненность молочных желез.
  2. Болевой синдром. Локализуется на одной стороне, в нижней части живота. Носит схваткообразный характер, иррадиирует (отдаёт) в прямую кишку. Боль может усиливаться при дефекации или мочеиспускании.
  3. Кровотечение. Большая часть крови из поврежденных сосудов изливается в брюшную полость. Поэтому выделения крови из половых путей редко бывают обильными. Они напоминают менструацию, но объёмы обычно меньше, а продолжительность кровотечений – больше. Могут быть незначительные мажущие выделения.

Дополнительные признаки внематочной беременности после 6-8 недели появляются в случае массивных и частых кровопотерь. Наблюдается бледность кожи, нарушение сознания, снижение артериального давления, учащение пульса. Эти симптомы неизбежно возникают, если женщина не обращается за медицинской помощью и не лечится вовремя.

Диагностика

Если у женщины развивается внематочная после ЭКО, ХГЧ спустя 2 недели будет повышенным в крови и моче. Таким образом, беременность может быть диагностирована после сдачи лабораторных анализов или проведения теста в домашних условиях. Однако на данном этапе УЗИ еще не делают, а потому локализацию плодного яйца не определяют.

Через 3 недели после переноса в «ВитроКлиник» назначается УЗИ для подтверждения факта наступления беременности. В этот срок может быть диагностирована внематочная беременность.

Критерии диагноза:

  • уровень ХГЧ выше 1500 мМЕ\мл;
  • отсутствие плодного яйца в матке;
  • наличие большого количества жидкости в брюшной полости;
  • объёмное образование в области придатков на одной стороне.

В большинстве случаев врач не видит места прикрепления плодного яйца. Основные критерии, которыми он руководствуется при постановке диагноза, это повышенный уровень ХГЧ на фоне отсутствия в матке плодного яйца.

Женщины, у которых развилась внематочная беременность после ЭКО, имеют определенное преимущество перед теми, кто забеременел естественным путём. После экстракорпорального оплодотворения УЗИ обязательно делают через 3 недели после оплодотворения (в конце первой акушерской недели беременности).

После естественного зачатия первое исследование женщина может пройти только на 4-6 акушерской неделе, так как зачастую она даже не знает, что беременна. Поэтому внематочная беременность при ЭКО диагностируется гораздо раньше, еще до развития опасных для жизни осложнений.

Лечение

Внематочная после ЭКО требует хирургического лечения. В зависимости от локализации плодного яйца, возможно проведение органосохраняющей лапароскопической операции или удаления маточной трубы.

У женщин после лечения риск повторной внематочной беременности остаётся повышенным – около 20%. Поэтому, если пациентка планирует ещё раз вступать в протокол ЭКО, во время операции ей могут удалить не одну, а сразу две маточные трубы.

После ЭКО, когда женщине переносят в матку 2 эмбриона, возможна гетеротопическая беременность. Это значит, что одна оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в слизистой оболочке матки, а вторая – в маточной трубе. В этом случае возможно удаление одной трубы с сохранением нормальной беременности.

После лечения следующее ЭКО нельзя проводить минимум три месяца. Потом женщина может снова совершить попытку экстракорпорального оплодотворения. Шанс на успешный исход не зависит от того, сколько труб у женщины сохранено, и имеются ли они вообще. Оплодотворение будет успешным, даже если в анамнезе у пациентки присутствует внематочная беременность.

Автор текста: Врач гинеколог-репродуктолог к.м.н. Горская О.С.

Стоимость услуг

Все услуги

Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной с первой половины беременности до родов (№1) 142 614 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной с первой половины беременности до родов при многоплодной беременности (№2) 164 205 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной с первой половины беременности до родов и послеродовое наблюдение в течение одного года (№3) 187 776 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной с первой половины беременности до родов и послеродовое наблюдение в течение одного года при многоплодной беременности (№4) 210 537 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной со второй половины беременности до родов (№5) 121 167 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной со второй половины беременности до родов при многоплодной беременности (№6) 139 752 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной со второй половины беременности до родов и послеродовое наблюдение в течение одного года (№7) 168 507 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной со второй половины беременности до родов и послеродовое наблюдение в течение одного года при многоплодной беременности (№8) 184 977 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременными женщинами с 36 недель до родов (№9) 70 551 руб.
Программа комплексного наблюдения за женщиной в течение одного года после родов (№10) 45 000 руб.

Наши специалисты Хабаров
Сергей Вячеславович Главный врач клиники, врач-акушер-гинеколог, д.м.н. Расписание Кузнецова
Ирина Андреевна Врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н. Расписание

Отзывы пациентов

Прочитать больше отзывов на форуме Оксана

Хожу в Витроклиник к врачу Кузнецовой. Очень благодарна этому человеку. После пяти лет бесплодия удалось забеременеть! Сейчас наблюдаю у неё беременность. Сынок развивается нормально, в конце мая ждём прибавления)

Ирина

Хочу поблагодарить Витроклиник и своего врача Горскую Ольгу Сергеевну за нашу долгожданную дочурку, сейчас ей почти полгодика. Я пришла в эту клинику после 6 неудачных попыток ЭКО в других клиниках, одна из которых была внематочная беременность.. Все пошло как по маслу, я забеременела с 1 попытки в этой клинике!!! Дорогая Ольга Сергеевна, спасибо Вам большое за ваш позитив, доброе сердце и настоящий профессионализм!!!

Признаки внематочной беременности на раннем сроке

К сожалению, внематочная беременность не имеет отличительных симптомов. По жалобам пациентки можно только предположить о развитии процесса. Симптомы появляются только после развития эмбриона и увеличения его в размерах. Наиболее частыми жалобами являются:

  1. Боль, локализующаяся в области имплантации. Обычно боль описывают как схваткообразную, режущую, но может быть и иная субъективная оценка.
  2. Кровотечение. Выделения кровянистого характера – тревожный симптом, хотя и не обязательный. Обильное кровотечение говорит о разрыве маточной трубы.

Если есть подозрения на такое состояние, рекомендуется незамедлительно обратиться в скорую помощь.

Лечение

Если установлен диагноз «эктопическая беременность» после ЭКО шансов на сохранение плода нет. Эмбрион нужно удалять, пока не развились опасные для жизни осложнения. Есть два способа: медикаментозный и хирургический.

Терапия заключается в применении препаратов, препятствующих делению клеток. В результате у женщины случается выкидыш. К таким лекарствам относятся Метотрексат, Мифепристон.

Такое лечение травмирует слизистую оболочку, негативно влияет на гормональный фон, повышает вероятность повторного эктопического зачатия. Зато оно позволяет избежать последствий, связанных с операцией (спайки и пр.).

Метод применим на самых ранних сроках, когда размер плода небольшой. При гетеротопической беременности противопоказан, так как высок риск навредить эмбриону, находящемуся в полости матки.

Хирургическое лечение осуществляется двумя путями: лапаротомия или лапароскопия. В случае с ЭКО эктопическая беременность почти всегда диагностируется своевременно, так как за состоянием женщины тщательно наблюдают. Поэтому лапаротомия – открытая операция, применяется в очень редких случаях (при крупных размерах плода, геморроидальном шоке).

Лапароскопия проводится не через разрезы, а проколы. Врач вводит через них инструмент с камерой, и следит за ходом операции на экране монитора. Возможно проведение органосохраняющего вмешательства либо удаление маточной трубы. Это зависит от срока беременности, возраста женщины, локализации зародыша.

После лапароскопического вмешательства не остается шрамов, восстановление проходит быстро.

Долгожданное зачатие

Когда можно повторить процедуру ЭКО?

Женщина может совершить следующую попытку экстракорпорального оплодотворения не ранее, чем через 3 месяца после операции. Шанс на положительный результат не зависит от того, у кого была удалена труба или нет. Зачатие путем ЭКО возможно вообще без труб. Но нужно придерживаться рекомендаций врача, когда можно делать инсеминацию, чтобы не забеременеть повторно вне матки.

Что делать при внематочной беременности

При диагностировании внематочной беременности, у эмбриона нет никаких шансов на выживание. Бездействие может привести к летальному исходу матери. По этой причине терапию следует проводить без промедления.

Важно! При яркой клинической картине не обойтись без экстренного хирургического вмешательства.

Чаще всего применяют операцию методом лапароскопии. Если срок небольшой, можно использовать метод хирургического вмешательства с возможностью сохранить трубу, но в следующий раз патология может проявиться снова. Поэтому при планировании повторного проведения ЭКО трубу с эмбрионом следует удалить. Операция проходит при общем обезболивании с применением метода искусственной легочной вентиляции.

Возможно ли повторное ЭКО

Нередко после внематочной беременности, наступившей после искусственного оплодотворения, и также последствий болезненного процесса, женщина находится в крайне затруднительном, с точки зрения медиков, состоянии. Часто ей требуется оказание квалифицированной психологической помощи. Повторную попытку забеременеть останавливает страх повторения отрицательных результатов при попытке стать матерью.

Врачи утверждают, что после внематочной беременности забеременеть снова можно.

Причины внематочной беременности при ЭКО

Исключите стресс и переживания

Существует ряд факторов, повышающих вероятность патологии. Но даже полное их исключение не способно снизить до нуля ее наступление. Среди причин, почему может возникнуть внематочная беременность после ЭКО:

  • гиперстимуляция овуляции большими дозами гормональных препаратов, что приводит к чрезмерному росту яичников, травматизации трубы и нарушению движений ее реснитчатого эпителия;
  • воспалительные заболевания матки и придатков;
  • врожденная или приобретенная непроходимость фаллопиевых труб (спайки);
  • выскабливания и аборты в анамнезе;
  • врожденные дефекты строения (детская матка, седловидная или двурогая матка);
  • гиперплазия эндометрия или эндометриоз;
  • частые переживания и стрессы;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Чаще внематочная беременность после ЭКО случается у женщин, которые игнорируют предписания врача. Процедура пересадки эмбриона предполагает последующий постельный режим. Несколько суток покоя снижают вероятность перемещения клеток из матки.

Даже при хорошем самочувствии не следует допускать физическую активность, так как это приводит к увеличению сократительной способности матки.

Какой процент эктопической беременности при ЭКО

Статистика такова

Опытные репродуктологи при программе ЭКО учитывают особенности организма женщины и сводят риски к минимуму. Но полностью исключить их нельзя. Каковы шансы патологии?

Согласно статистике, вероятность появления внематочной (эктопической) беременности после ЭКО составляет 3-10%. Даже если у женщины удалены трубы, возможно развитие патологии. Они полностью не иссекаются, остаются небольшие отростки у входа в матку. Яйцеклетка может имплантироваться на оставшемся сегменте или, например, шейке матки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *