Обильные месячные после родов: ответы на важные вопросы

Месячные являются физиологическим состоянием организма. По их периодичности, болезненности, обильности и некоторым иным параметрам можно определить, какое состояние здоровья у женщины. Нередко после рождения ребёнка особенности менструаций изменяются, что в некоторых случаях вызывает беспокойство молодой мамы, в особенности, когда прежде таких трудностей не возникало. Обычно характер месячных обусловлен течением беременности и манипуляциями, выполняемыми во время родов.

После родов у женщины может поменяться характер месячных

Период восстановления менструаций

Менструация – это истечение крови из влагалища, появляющееся каждый месяц. Причина данного состояния – распад слоя слизистой в матке, так как отсутствует оплодотворение. Месячные продолжаются до полного отторжения эндометрия. У беременных менструации приостанавливаются, а восстанавливаются после рождения ребенка индивидуально в каждом конкретном случае.

Время восстановления месячных зависит от некоторых факторов. Изначально месячные – это гормонозависимый процесс, который обусловлен грудным вскармливанием или его отсутствием, процессом родов и лекарствами, вводимыми в данный период.

Регулы при лактации

Перемены, произошедшие в организме при вынашивании ребенка, нормализуются спустя 1-2 месяца после родов. Но для стабилизации гормонального фона и устранения послеродового стресса молодой маме потребуется некоторое время.

Во время кормления месячные возвращаются не сразу

Восстановление месячных в каждом конкретном случае осуществляется персонально. Как правило, если осуществляется лактация, менструация появляется от 2 месяцев до 2 лет после родов. Когда женщина кормит младенца только грудью, восстановление месячных возможно на более поздних сроках либо по окончании лактационного периода.

Под действием некоторых факторов даже при грудном вскармливании регулы могут начаться уже спустя месяц после рождения ребенка.

Возобновление месячных при питании малыша смесями

Если ребёнок питается смешано, месячные восстанавливаются намного скорее. Когда же младенец питается лишь молочной смесью, менструация начинается уже к третьему месяцу после родов. Отмечается постепенное снижение уровня пролактина, благодаря чему восстанавливается обычный менструальный цикл.

При искусственном кормлении цикл восстанавливается гораздо быстрее

Какой должна быть менструация у роженицы

Месячные выделения у мамы возобновляются под действием некоторых причин, а характер регул обусловлен состоянием детородных органов. Поначалу месячные часто бывают нерегулярными, так как организм не до конца восстановился. Длительность цикла после родов все время изменяется, количество выделений нарастает, кроме того, возникает тянущая боль в нижней части живота.

Для самых первых месячных зачастую характерны обильные выделения. Это нормально в том случае, когда их продолжительность составляет не больше 14 дней. Если регулы сопровождаются головокружением, рвотными позывами либо упадком сил, значит, функции детородных органов у мамы нарушены.

Если менструальный цикл нестабильный в течение 2-3 месяцев, нужно воспользоваться услугами гинеколога. Поскольку любое расстройство чревато серьёзными последствиями.

Если женщина здорова, стабилизация цикла наблюдается в краткие сроки. В противном случае регулы с болевыми ощущениями указывают на наличие проблемы.

Нередко молодая мама отмечает изменение характера выделений после родов. Регулы становятся не такими болезненными и менее продолжительными. Это обусловлено измененным гормональным фоном у женщины после рождения ребёнка, выравниванием загиба матки.

Если вас беспокоят обильные и болезненные месячные, рекомендуется обратиться к врачу

Какие могут быть первопричины обильной менструации

Первопричины обильной менструации могут быть как патологическими, так и физиологическими. К неопасным провоцирующим факторам относят:

  • чрезмерные физические нагрузки перед критическими днями;
  • сократительную активность матки.

У обильного кровотечения могут быть разные причины

Матка усиленно сокращается при наличии в крови определенных гормонов. Обильность также повышается при поднятии тяжестей или сильных нагрузках.

К патологическим причинам отклонения относят:

  • хронические патологии;
  • болезни половой системы;
  • осложнения, полученные при родах;
  • перенесение кесарева сечения с осложнениями.

Повышенная интенсивность также может быть связана с нарушениями свертываемости крови. На менструальный цикл оказывает значительное влияние состояние половых органов.

Часто обильные критические дни – результат эндометриоза. Если кровь алая, то, скорее всего, началось кровотечение.

Важно уметь отличать обильные месячные от кровотечения. Во втором случае прокладка заполняется за час или даже раньше. Такое состояние нуждается в срочной госпитализации.

При очень интенсивном кровотечении может потребоваться госпитализация

Какие могут быть осложнения

При тревожных симптомах главное – не медлить. При отсутствии лечения повышается риск формирования осложнений. Самое распространенное последствие – анемия.

Почему после родов бывают обильные выделения, об этом смотрите в этом ролике:

Анемия характеризуется следующими симптомами:

  • побледнение кожного покрова;
  • слабость;
  • сонливость;
  • предобморочное состояние;
  • быстрая утомляемость;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • приступы агрессии и раздражительности.

Женщине назначат лечение для восполнения уровня железа. При игнорировании патологии вероятен летальный исход.

Проблема болезненных месячных всплывает достаточно часто. Почему одни девушки не теряют работоспособность и позитивный жизненный настрой, а другие предпочитают проводить первые дни менструации в постели, под теплым одеялом, боясь лишний раз шелохнуться? Вопрос по большой части риторический. Всем известно, что менструальный цикл и его воздействие на организм всегда индивидуальны, но повлиять на болевые ощущения вполне возможно.

Болезненные месячные – это не только медицинская, но и социальная проблема, так как подобное состояние может приводить к полной неработоспособности, что проявляются экономическими потерями. Для девочек и молодых девушек студенток подобные проблемы могут стать причиной неуспеваемости в образовательных учреждениях.

Стоит отметить, что у болезненных месячных есть четкое медицинское название – дисменорея. В прошлом, особенно в отечественных медицинских кругах, подобное состояние называли «альгоменорея». Многие врачи, особенно старой закалки, до сих пор используют данное понятие, но технически подобное уже неверно. Понятие «дисменорея» более полно отражает современное видение подобной патологии, объединяя под собой комплекс вегетососудистых и психоэмоциональных расстройств1.

Когда врач при осмотре упоминает болезненную менструацию, альгоменорею или дисменорею, он определенно говорит о болезненных месячных, привычных большинству девушек.

Формы болезненных месячных

Современная медицина постоянно развивается, и на сегодняшний день различают три основных формы дисменореи. По МКБ-10 (Международная классификация болезней) выделяют первичную, вторичную и не уточненную дисменорею или альгоменорею.

Первичная форма означает, что в строении половых органов отсутствуют патологические изменения, то есть серьезные заболевания, способные вызвать обильные кровотечения и боли, отсутствуют.

Вторичная форма характеризуется наличием гинекологических заболеваний. Именно они стоят за болезненными месячными.

Неуточненная форма ставится в тех случаях, когда диагностика не смогла выявить истинную причину, но подобное маловероятно1.

Очень часто болезненные месячные имеют прямое отношение к нарушениям в менструальном цикле.

Симптомы болезненных месячных

Несмотря на различные причины «проблемных» месячных, симптомы в обоих случаях достаточно схожи, и с ходу определить по ним форму дисменореи не удастся2:

  • сильная боль в нижней части живота, при этом различного характера – ноющая, режущая, колющая, дергающая и отдающая в поясницу;
  • эмоциональное и психической расстройство – бессоница, раздражительность, депрессия, сонливость, непереносимость запахов, изменение вкуса;
  • вегетативные нарушения – тошнота, икота, отрыжка, ложное ощущение жара, гипертермия, повышенное мочеиспускание, вздутие живота, диарея или запор, повышенная потливость;
  • сосудистые нарушения – головная боль, головокружение, обмороки, тахикардия, сердечная боль, чувство озноба или онемения рук, отек лица;
  • эндокринные расстройства – резкая слабость, зудящая кожа, отеки по всему телу, полиурия, «ватные» ноги и рвота.

Несомненно, основным и самым заметным симптомом является боль, которая начинается уже за 12-24 часа до самих месячных или четко в первый день менструации. Продолжительность дисменореи или альгоменореи носит сугубо индивидуальный характер и учитывает причину подобного состояния. Боли могут пройти в течение первых нескольких часов, могут продержаться день или продолжаться на протяжении всех месячных2.

Диагностика и лечение болезненных месячных

Основной упор в лечении болезненных месячных должен быть сделан на точную диагностику причины патологии. Именно поэтому применяется множество современных способов диагностики и их дальнейшее сопоставление друг с другом (клиническая диагностика)2:

  • гинекологическое исследование;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • биохимия крови;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости и гениталий (УЗИ);
  • дополнительные исследования по результатам функциональной диагностики;
  • возможны консультации врачей из смежных областей;
  • гистероскопия (при назначении);
  • лапароскопия (при назначении);
  • электроэнцефалография.

Лечение разных форм дисменореи с большой вероятностью будут различаться, как и причины их спровоцировавшие. Но существуют общие рекомендации, которые могут положительно сказаться на лечении и послужить в качестве профилактической терапии:

  • отказ от вредных привычек – алкоголь, курение и прочее;
  • не допускать переохлаждения организма;
  • воздержаться от половых связей во время месячных;
  • научиться бороться со стрессами и переживаниями;
  • значительно снизить физические нагрузки в период менструации.

Препараты для лечения болезненных месячных

Лечение второй формы дисменореи у женщин крайне индивидуально и сводится к лечению первопричины, зачастую требуется хирургическое вмешательство. Лечение первой формы дисменореи чаще всего сводится к применению трех видов лекарственных средств2:

  • Гестагены. Специальные гормональные препараты, аналоги прогестерона — естественного гормона в организме женщины. При правильном применении гестагены способствуют нормализации менструального цикла, уменьшению выраженности дисменореи и обильности кровотечений.
  • Гормональные комбинированные контрацептивы (КОК). Врачи часто назначают КОКи при болезненных менструациях тем девушкам, которые нуждаются в контрацепции. Однако не следует забывать, что при недостаточной диагностике КОКи могут лишь замаскировать проблемы и даже усугубить течение некоторых заболеваний (например, эндометриоза из-за наличия в составе препаратов эстрогенов). Также КОКи нельзя назначать женщинам, планирующим беременность, так как они подавляют способность забеременеть. Именно поэтому КОКи в России зарегистрированы по основному показанию «предотвращение нежелательной беременности», а не для лечения эндометриоза, дисменореи, нарушений менструального цикла и других женских заболевания.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Быстродействующие обезболивающие, которые ближе к симптоматическому воздействию, но также способные снижать уровень простагландинов, что ведет к облегчению «тяжелых» месячных.

В качестве вспомогательных средств назначают витамины (B6), нейротропные препараты, спазмолитики, блокаторы кальциевых каналов, анальгетики, антиоксиданты, магний и многое другое.

Главное помнить, что болезненные месячные свидетельствуют о необходимости обращения к гинекологу. Подобная проблема распространена повсеместно, ее обсуждение полностью открыто и приветствуется любым гинекологом. Самолечение без установления причины чревато риском навредить репродуктивной системе.

Причины первичной формы дисменореи

Основная проблема в том, что до сих пор врачи не пришли к общему пониманию того, как возникает боль при первичной форме дисменореи. В большинстве случаев диагноз ставится методом исключения, то есть врач отсекает все возможные физические проблемы и заболевания половой системы. Считается, что первичная форма возникает из-за повышенного уровня простагландина в эндометрии матки (внутренний слой матки, отвечающий за формировании среды для оплодотворенной яйцеклетки)2.

Простагландины – гормоноподобные вещества (липидные физиологически активные вещества) участвующие во многих функциях организма, чаще всего воздействуя на сокращение и расслабление гладких мышц, в том числе матки. Образуются в том месте, где востребованы, путем сложной химической реакции.

Полный механизм образования боли при высоком уровне простагландина сложно описать и понять, но простым языком объяснить можно. Замечено, что при повышенном простагландине частота маточных сокращений увеличивается в 2-2,5 раз в сравнении со здоровым значением. Сами простагландины не вызывают боли, но могут провоцировать болевой синдром, воздействуя на медиаторы боли. Таким образом боль возникает из-за высоких сокращений, ишемии матки и высокой чувствительности ткани к медиаторам боли, раздраженных простагландином. Помимо этого повышенный простагландин вызывает расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), головные боли и нарушения моторики3.

Помимо простагландинов подобный механизм развития боли относится и к лейкотриенам. Часто подобное поведение простагландинов дополняется психическими факторами (стресс, вредные привычки), внешними факторами (конфликты, социальная жизнь) и сбоями гормональной системы (прогестерон, эстрадиол). Некоторые врачи до сих пор связывают первичную форму дисменореи исключительно с функциональными нарушениями в женском организме3.

Учитывая, что далеко не все девушки обращаются с подобной проблемой за врачебной помощью, подсчитать точную статистику заболеваемости крайне тяжело. По различным источникам, альгоменорея (болезненные месячные) проявляется у 43%-90% девушек, при этом учитывается только серьезные состояния, влияющие на уровень жизни. Даже если брать во внимание минимально возможное число в 43%, проблема массовая, требующая особого подхода3.

Факторы, воздействующие на появление болей при менструациях

Следует запомнить, что первые 2-3 месяца после родов регулы не постоянны, и нормализуются лишь по истечении этого срока. После рождения ребенка в организме наблюдаются разные перемены, ощутимые и в функциях детородных органов.

Причины болей при месячных следующие:

  • нарушенный гормональный фон;
  • родовая травма;
  • использование при родах кесарева сечения;
  • воспаление;
  • онкологическая патология;
  • не полное выведение из тела матки кусочков плаценты после рождения ребенка.

Любое из перечисленных состояний может стать причиной появления болей при менструации. Когда отмечается ухудшение самочувствия при регулах, причем справиться с этим состоянием не получается, нужно обязательно обратиться за помощью к гинекологу.

Вызвать боли могут опухоли в матке или яичниках

Как ослабить боли

Когда болей не получилось избежать, есть возможность их ослабить на период месячных.

Особенности гигиены

Интимная гигиена после рождения ребенка слегка изменяется. При месячных нельзя использовать тампоны, так как из-за этого нарушается свободное выведение крови. Применение обычных прокладок может стать причиной раздражения слизистой, в особенности при наличии швов.

Рекомендуется пользоваться прокладками, у которых гладкая поверхность и отсутствуют отдушки. Причем они должны меняться через каждые 4 ч. Не стоит пользоваться специальными интимными гелями. Мыться лучше детским мылом. Заниматься сексом можно приблизительно спустя 1,5-2 месяца после родов, так как в этот период существует большая опасность инфицирования матки.

Очень важно правильно выбирать прокладки

Использование медикаментов

Иногда боль во время менструации настолько нестерпимая, что женщина становится неработоспособной. В этом случае рекомендуется использовать медикаментозные препараты при болезненных месячных. Но для начала должна быть точно определена причина появления болезненных ощущений. Методы лечения, используемые для устранения болей, указаны в таблице.

Терапевтический метод Для чего используется
Прием анальгетиков Используются для снятия болезненных ощущений любой выраженности.
Прием нестероидных
противовоспалительных препаратов
Прием спазмолитиков
Антибактериальные препараты Назначаются при любом воспалении
Гормональные средства Назначают для ослабления болей, появившихся на фоне эндометриоза и иных патологий
Применение гистерорезектоскопии Назначается, чтобы устранить синехии в матке и цервикальном канале, удалить стеноз
Использование лапароскопии Применяется для резекции кисты, миомы, эндометриоза, удаления спаек
Классическое хирургическое вмешательство Проводят при наличии онкологии, кисты большого размера, миомы и пр.

Профилактика осложнений

Чтобы защитить себя от проблем и осложнений при восстановлении после родов, рекомендуется:

  • первое прикладывание к груди сразу после родов и грудное вскармливание в дальнейшем — стимуляция сосков вызывает в организме только что родившей женщины выработку окситоцина, ответственного в том числе за сокращение матки;
  • наружнее охлаждение матки (прикладывание льда или чего-либо иного) и уколы окситоцина;
  • полный постельный режим первые 6–8 часов после родов;
  • регулярное положение лёжа на животе — это помогает «выдавливать» лохии;
  • медицинский бандаж или пеленание подручными средствами — удерживает матку и другие внутренние органы в правильном положении;
  • минимизация физических нагрузок — чтобы от резких движений или от поднятия тяжестей не разошлись швы или не «открылись» сосуды;
  • использование специальных послеродовых или урологических прокладок;
  • воздержание от принятия ванны до окончания выделений — вместе с водой в матку может попасть инфекция;
  • не применение тампонов до окончания лохий — при открытой шейки матки есть риск попадания содержимого влагалища внутрь матки, тампоны могут натереть внутренние швы, кроме того, они препятствуют свободному выходу крови;
  • половой покой на время выделений — по тем же причинам, что и отказ от тампонов.

Фотогалерея: средства профилактики осложнений

Первое прикладывание к груди и последующее грудное вскармливание стимулирует выработку окситоцина естественным путём

Уколы Окситоцина используют в случае слабой сократительной деятельности матки

Прикладывание холода на область матки улучшает её сокращение

Интимная гигиена в послеродовом периоде также имеет ряд правил:

  • обязательны регулярные подмывания, в первые сутки — каждые три часа;
  • для подмывания лучше всего использовать только тёплую воду или аптечные средства специально для послеродового периода — обычные средства для интимной гигиены могут вызвать аллергию или плохо повлиять на внутреннюю флору;
  • струя воды должна быть направлена исключительно спереди назад, чтобы исключить возможность падания во влагалище флоры из заднего прохода; лучше всего использовать душ или биде;
  • послеродовые прокладки в период сильных выделений требуется менять каждые 3–4 часа;
  • в первые дни после родов стоит устраивать воздушные ванны — для этого нужно лечь на спину, подстелив под себя впитывающую пеленку, согнуть колени и развести ноги в стороны — это даёт лохиям возможность свободно выходить из матки, не задерживаясь в интимной зоне, и подсушивает слизистые, ускоряя заживление;
  • если на коже промежности есть швы — их необходимо тщательно обрабатывать по рекомендациям врача.

Мнения врачей

Из-за того, что при обильной менструации произошла потеря большого количества железа необходимо восполнить запасы. Врачи советуют, что делать при обильных послеродовых месячных – регулярно употреблять продукты, насыщенные железом. Оно содержится в свежих фруктах и овощах. Кроме этого, специалисты рекомендуют насыщать организм большим количеством жидкости.

Чтобы не использовать лечение в виде медицинских препаратов, можно соблюдать ряд правил, установленных еще во время беременности, и тогда железодефицитная анемия не страшна:

  • употреблять только полезную, сбалансированную еду;
  • контролировать собственное здоровье, состоять на учете с первых недель беременности, вовремя сдавать анализы;
  • перед зачатием пройти ряд обследований и пролечить все хронические болезни;
  • распределить собственный день – часы интенсивной работы и плодотворного отдыха;
  • не провоцировать конфликты и избегать стрессовых ситуаций.

Если устранить анемию собственными силами не получается, врач назначит лекарственные препараты для остановки кровотечения:

  • Дицинон;
  • Аскорутин;
  • Викасол;
  • Транексам.

Главное – вовремя обследоваться у врача. Чем быстрее будет выявлена проблема, тем раньше доктор назначит результативную терапию. Самостоятельное применение лекарственных препаратов категорически запрещено.

Лечение

После изучения анамнеза специалист назначает подходящую терапию:

  • медикаментозную (лекарства, останавливающие кровопотерю, анальгетики, витамины, железосодержащие препараты, а также народные средства);
  • гормональное лечение (только по окончании лактации);
  • выскабливание (для удаления содержащихся в эндометрии новообразований и частиц плаценты).

Это интересно. Любые средства лечения должны быть обязательно согласованы с врачом.

Таблица: лекарственные средства для остановки кровотечения

Название Показания
Аскорутин
  • улучшает общее состояние здоровья;
  • делает мелкие сосуды менее проницаемыми;
  • укрепляет стенки сосудов.
Транексам Сильнодействующий препарат, несовместимый с грудным вскармливанием.
Дицион Назначается при кровотечениях со сгустками.
Викасол Аналог витамина К, оказывающего влияние на свёртываемость крови, но имеет много противопоказаний.

Приём любых лекарств должен быть под контролем врача

Таблица: народные средства для остановки кровотечения

Растения Способ приготовления и особенности приёма
Отвар на основе пастушьей сумки (крапивы двудомной, боровой матки, тысячелистника)
  1. 1 ст. л. заливаем 1 ст. кипятка.
  2. Варим 1 минут на водяной бане.
  3. Процеживаем.
  4. Пьём 7 дней 1 ст. л. за полчаса до приёма пищи.
Отвар на основе кукурузных рыльцев Способ приготовления описан выше, но принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.
Чаи с мятой или калиной. При грудном вскармливании нужно следить за реакцией малыша, так как у молока может поменяться запах, появиться привкус.
Настой овса
  1. 2 ст. л. заливаем 1 ст. кипятка.
  2. Настаиваем 20 минут.
  3. Процеживаем.
  4. Пьём вместо воды.

Это интересно. Первой домашней помощью при обильном кровотечении является ледяной компресс, который накладывается на нижнюю часть живота.

Приём народных средств также должен согласовываться с врачом

Как происходит восстановление менструального цикла

У родившей женщины в организме все системы и органы постепенно начинают работать так же, как до наступления беременности. В первые 1,5–2 месяца перемены происходят во многих системах, к примеру, в сердечно-сосудистой, половой, эндокринной, нервной. А еще изменения происходят и в молочных железах.

Для того чтобы произошла нормализация менструального цикла необходимо, чтобы завершился процесс обратного развития матки (инволюция). Последовательность инволюции:

  • первые 10–12 суток ― опускание маточного дна;
  • в течение 1,5–2 месяцев ― уменьшение размеров матки;
  • первая неделя ― уменьшение массы матки с 400 до 50 грамм;
  • первые 1,5 недели ― формирование внутреннего зева;
  • в течение 3 недель ― столько времени занимает закрытие наружного зева, при этом он меняют свою форму с цилиндрической на щелевидную;
  • в течение 1,5–2 месяцев ― восстановление эндометрии.

Скорость процесса обратного развития матки зависит от состояния здоровья женщины, от ее возраста, от того, как протекала беременность и проходили сами роды, от способа кормления малыша и др. Данный процесс замедляется при:

  • ослаблении организма;
  • повторных родах (т. е. женщина рожала несколько раз);
  • патологических последних родах;
  • нарушениях в режиме отдыха, а также сна в период после родов.

Лечение народными средствами

Помимо медикаментов можно использовать народные средства от болезненных месячных. Это может быть травяной отвар либо настой.

Очень полезны при болезненных месячных различные травяные чаи

Сбор из целебных трав для приготовления чая

В одинаковых количествах смешивается ромашка с шалфеем, перечной мятой и зверобоем. Полученный состав заливается горячей водой и настаивается. Напиток способствует нормализации женского здоровья и ослаблению болей во время менструации. Такой чай обладает спазмолитическим и противовоспалительным действием.

Настой с травой мелиссы

4 ч. ложки травы нужно залить 200 мл горячей воды и настаивать 1 час. Принимается полученное снадобье 3 раза в сутки перед приемом пищи.

Рецепт с липой и ромашкой

Для приготовления настоя понадобится 1 ч. ложка ромашковых цветов, 1/2 ч. ложки цветков липы и небольшое количество зверобоя. Состав заливается кипятком и настаивается. Употребляется на протяжении дня вместо чая.

Это видео рассказывает о причинах болей при месячных:

В каком случае нужна помощь гинеколога

Иногда интенсивность боли незначительная и для ее устранения можно просто принять таблетку обезболивающего. Но в некоторых случаях следует обязательно прибегнуть к помощи врача. Нанести визит гинекологу следует в таких случаях:

  • когда прежде такие ощущения не появлялись, причем отсутствуют объективные причины для их возникновения;
  • если диагностировано образование в области малого таза (киста, миома и пр.);
  • при появлении головокружения, слабости, рвотных позывов;
  • если появился специфический малоприятный аромат из половых органов при месячных;
  • когда боль не получается снять с помощью анальгетика;
  • если отмечается прогрессивное ухудшение самочувствия;
  • при появлении сильной боли при обильном месячном выделении;
  • при появлении подозрений на новое зачатие.

В любой ситуации, если менструация протекает болезненно, следует проконсультироваться с гинекологом. В случае, когда боли можно терпеть, посещение врача можно сделать планово.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *