Невролог: какие заболевание лечит и как проводится осмотр


Многие люди интересуются, что невролог лечит у взрослых и когда к нему обращаться.

Невролог — это медицинский специалист, который занимается диагностикой и лечением патологий, поражающих центральную и периферическую нервную систему.

Чтобы стать неврологом, нужно закончить мединститут по специальности «лечебное дело» или «педиатрия» и пройти специализацию по направлению «неврология».

Когда нужна консультация врача

Обратиться к специалисту рекомендуется при:

  • головных болях и головокружении, особенно, если они сопровождаются тошнотой и повышением давления;
  • стреляющих болях в области лица;
  • болезненности в конечностях, области спины и шее;
  • понижении чувствительности (болевой, температурной);
  • прогрессирующей мышечной слабости;
  • скованности в теле;
  • дрожании, покалывании и онемении конечностей;
  • неконтролируемых движениях руками или головой;
  • судорогах, обморочных состояниях;
  • бессоннице либо повышенной сонливости;
  • постоянных ночных пробуждениях;
  • апатии, депрессии;
  • повышенной нервозности, раздражительности;
  • приступах паники;
  • ознобе либо приливах жара;
  • потере равновесия и способности координировать движения, шаткости походки;
  • ухудшении памяти;
  • нарушении вкуса и обоняния;
  • периодической потере зрения;
  • появлении шума в ушах;
  • речевых нарушениях.

Нередко болезни нервной системы проявляются нехарактерными для них симптомами. В таких случаях направить на консультацию к неврологу может терапевт.

Рекомендуется ежегодно посещать специалиста в целях профилактики.

Многовековая история

Наука Неврология — дама почтенная. Ещё врачи древнего Египта и древней Греции описывали симптомы паралича и эпилепсии. А древнекитайские врачеватели умело практиковали иглоукалывание.

Полное признание эта наука и её последователи получили в 19 веке с появлением Жана Мартена Шарко. Учёный посвятил свою жизнь поиску взаимосвязей между проявлениями недугов и участком поражения нервной ткани.

Ещё один великий специалист в области неврологии — это Джордж Паркинсон. Он открыл болезнь Паркинсона и детально описал её.

В России развитие Неврологии связано с такими великими именами как Сергей Корсаков, Иван Сеченов, Владимир Бехтерев, Иван Павлов, Алексей Кожевников. Благодаря последнему ученому российская невропатология выделилась в отдельную клиническую дисциплину. Кроме того, Алексей Кожевников создал первую в мире невропатологическую клинику и описал классические проявления особых судорог. В дальнейшем они получили название «кожевниковская эпилепсия».

Какими заболеваниями занимается специалист

Попробуем выяснить, когда поможет врач невролог, что он лечит у взрослых.

Врач занимается лечением неврологических расстройств:

  • внутричерепной гипертензии;
  • нервных тиков, тремора;
  • черепных и позвоночных травм, а также их последствий;
  • болезни Альцгеймера и Паркинсона;
  • рассеянного склероза;
  • инсульта и его последствий;
  • пареза и паралича;
  • невралгии, неврита, плексита;
  • мигреней, головных болей;
  • болей в области шеи и спины;
  • болевых опущений, вызванных повреждением нервов;
  • судорог, эпилепсии;
  • синдрома конского хвоста;
  • торсионной дистонии;
  • энцефалопатии;
  • остеохондроза;
  • радикулита;
  • межпозвоночной грыжи;
  • болезни Вильсона-Коновалова;
  • синдромов Крузона и Денди-Уокера;
  • арахноидита;
  • лейкодистрофии;
  • миастении;
  • нейрофиброматоза;
  • блефароспазма;
  • сирингомиелии;
  • вертебрально-базилярной недостаточности;
  • менингита, энцефалита;
  • бессонницы;
  • синдрома сонного апноэ;
  • опухолей различной этиологии.

Перечисленные заболевания часто сопровождаются изменениями психики и поведении. В таком случае может возникнуть необходимость в консультации психиатра или психотерапевта.

С развитием медицины появляется и большое количество новых узких профессий, часто созвучных между собой, но указывающих на разный род деятельности. Однако нередко приходится встречаться и с различными наименованиями одной специальности, как, например, невропатолог и невролог. Это названия специалистов, занимающихся лечением одних и тех же болезней, с той лишь разницей, что невропатолог — это устаревший термин, использовавшийся ранее на постсоветском пространстве, а невролог — современное наименование, более правильное и повсеместно используемое.

В компетенции врача-невролога находится диагностика и лечение многочисленных заболеваний центральной и периферической нервной системы. Причем болезни периферической нервной системы обуславливают порядка 30% всех обращений пациентов за медицинской помощью. Это всевозможные невриты, плекситы, радикулиты, остеохондроз и другие заболевания, которые приводят к временной или постоянной потере трудоспособности и связаны с поражением нервных сплетений, спинномозговых и черепно-мозговых нервов. При этом жалобы на боли в спине находятся на втором месте по частоте встречаемости после респираторных заболеваний, а в трети случаев приходится сталкиваться с этими состояниями у молодых лиц.

Неврологическое исследование рефлексов

Уделяют внимание рефлексам, бывающим глубокими, поверхностными и патологическими. К первой категории относятся:

  • коленный – применяется молоточек, с чьей помощью делаются удары по сухожилиям надколенника, а реакцией служит разгибание голени;
  • запястно-лучевой – молоточком ударяется по шиловидному отростку лучевой кости, а рука в это время сгибается в области локтя;
  • ахиллов – удары по ахилловому сухожилию, стопа должна сгибаться;
  • бицепитальный – удары по сухожилию двухглавой мышцы, предплечье сгибается;
  • трицепитальный – удары по сухожилию трехглавой мышцы, полусогнутое предплечье в локте сгибается.

К поверхностным рефлексам причисляются глоточный, подошвенный, роговичный, брюшной. К патологическим – хватательный, хоботковый, ладонно-подбородочный, также симптомы Бабинского, Россолимо верхний и нижний.

Что лечит невролог у детей?

Детский невролог окажет помощь при:

  • задержке развития;
  • симптоме дефицита внимания;
  • синдроме Дауна;
  • гиперактивности;
  • судорогах и обмороках;
  • эпилепсии;
  • полиомиелите;
  • гидроцефалии;
  • фенилкетонурии;
  • синдроме Веста;
  • ДЦП;
  • родовых и гипоксических поражениях.

Также специалист наблюдает за грудными детьми, что позволяет своевременно обнаружить и устранить малейшие патологии.

Исследование функций вегетативной нервной системы

За координацию правильного рабочего процесса лимфатических и кровеносных сосудов, желез, органов отвечает ВНС. Прием врача невролога понадобится для выявления нарушений, которые становятся известны по результатам обследования, включающего изучение строения человека, состояния зрачков, особенности эпидермиса, подкожно-жировой слой, пульса, температуры, артериального давления.

Для сравнения показателей больного с теми, что считаются нормой, делаются такие анализы:

  • ортостатическая проба – для лежащего человека, меняющего положение, оптимальным значением частоты сердцебиения является 10-12 ударов в минуту, а АД возрастает на 5-10 мм рт. ст.;
  • температура – измеряется электротермометром;
  • глазосердечный рефлекс – при отсутствии проблем со здоровьем сердцебиение снижается на 6-12 ударов в минуту, если прикоснуться к глазным яблокам. Когда параметр понижается на 16 ударов, это ваготония;
  • солярный рефлекс – на зону, где находится солнечное сплетение, немного надавливают, сердцебиение замедляется на 4-12 ударов в минуту;
  • проба на дермографизм – на верхнюю область грудной клетки наносят раздражение в виде штрихов. Кроме ваготонии может наблюдаться симпатотония, в первом случае проявляется красная сыпь, во втором – белая;
  • клиностатическая проба – при смене вертикального положения на горизонтальное пульс сокращается на 10-12 ударов в минуту;
  • аспириновая проба – перорально применяется аспирин весом 1 г, после чего наблюдают за реакцией. Если отклонения отсутствуют, то пот выступает наружу в большом количестве, чего не происходит при заболевании.

Неврологический осмотр помогает получить сведения, подтверждающие или опровергающие наличие аномалий, после чего упрощается назначение лечебного курса.

Чем невролог отличается от невропатолога

Теперь вы знаете, кто такой невролог и что лечит у взрослых. А кто же такой невропатолог, чем он отличается от невролога? Оказывается, что это два наименования одной и той же профессии.

В связи с частыми расстройствами в работе нервной системы была создана наука, которая изучала структуру и функции нервной системы, выясняла механизм возникновения сбоев, разрабатывала методики, позволяющие вылечить имеющиеся патологии. Она получила название неврологии, а специалистов стали называть невропатологами. В 80-е годы прошлого столетия в Министерстве Здравоохранения произошли изменения, в результате которых невропатологов переименовали в неврологов.

Оценка координации движений

О присутствии нарушений сообщает походка, естественность легко определима за счет проведения специальных процедур. Среди них это:

  • проверка на адиадохокинез, представляющего собой расстройство двигательной активности, возникшее из-за проблем с мозжечком. Следует вытянуть вперед руки, затем в быстром темпе выполнить размашистые движения кистями;
  • пяточно-коленная проба – необходимо занять лежачее положение, после чего потребуется пяткой одной ноги дотянуться до колена другой нижней конечности. Затем этой же пяткой нужно провести, начиная от голени, и заканчивая голеностопным суставом;
  • поза Ромберга – глаза закрываются, ноги выпрямляются и ставятся вместе, руки располагаются перед грудью, и, если пациент заваливается на какую-то из сторон, то это указывает на патологии мозжечка;
  • пальценосовая проба – предстоит с закрытыми глазами руку подальше отвести и пальцем коснуться кончика носа.

Во время обследования учитываются позы, мимика, речевой аппарат, походка, ритмичность движений и подобное.

Как проходит консультация

На первом приеме врач выслушивает жалобы пациента и собирает анамнез болезни. Он спрашивает о возрасте, семейном положении, особенностях профессиональной деятельности, выясняет локализацию, характер и интенсивность боли, факторы, вызывающие болезненность, наличие хронических и наследственных заболеваний. Затем он осматривает больного, проводит пальпацию и тесты, позволяющие оценить остроту зрения и обоняния, речевые навыки, рефлексы, координацию движений, чувствительность, мышечную силу.

Неврологический осмотр

Основная задача заключается в обследовании нервной системы и выявлении проблем, отрицательно воздействующих на нее.

В кабинете врач невролог осматривает пациента, выслуживает жалобы. Анамнез нужен для получения информации о симптомах, что позволит выяснить степень протекания и регулярность заболевания, затем устанавливается диагноз. Обследование проводится индивидуально с каждым больным, другие варианты рассматриваются в случае тяжелой болезни.

Медицинская карта помогает узнать о состоянии здоровья, о перенесенных ранее недугах. Общее представление вырисовывается благодаря справке и результатам сдачи анализов. Когда отсутствует возможность сделать точный диагноз, тогда возникает необходимость назначения исследований.

Диагностика и лечение

После визуального осмотра невролог направляет больного на обследование, которое может включать:

  • эхоэнцефалографию головного мозга;
  • нейросонографию;
  • миелографию;
  • электроэнцефалографию;
  • электронейромиографию;
  • церебральную ангиографию;
  • ультразвуковую энцефалоскопию;
  • ультразвуковое допплеровское сканирование;
  • КТ, МРТ или ПЭТ;
  • лабораторные анализы;
  • люмбальную пункцию.

На основании результатов диагностики доктор ставит диагноз, определяет причину патологии и индивидуально подбирает оптимальное лечение, учитывая вид и стадию болезни, а также общее состояние пациента, наличие других заболеваний. Оно включает прием лекарственных препаратов, инъекции , массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, БОС-терапию, психотерапевтические методики. В тяжелых случаях может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.

На время обострения болезни врач может назначить постельный режим. В процессе лечения он контролирует состояние пациента, при необходимости производит коррекцию терапии. По окончании лечебного курса невролог дает советы, чтобы избежать рецидивов.

Обследование пациентов

При первичном посещении врача невролога, специалисту необходимо будет подробно расспросить человека о жалобах, то есть собрать анамнез болезни.

Итак, как проходит прием у невролога:

  • Специалист осматривает внешность пациента на наличие асимметрии лица, тела.
  • Для исследования работы глазного нерва, потребуется проследить за движениями молоточка, не поворачивая головы.
  • Проверить рефлексы врач может при помощи вашей мимики. Невролог попросит вас наморщить лоб, высунуть язык или сказать «А».
  • Проверить чувствительность лица можно при помощи иголки. Не стоит пугаться, потребуется максимально сосредоточиться и отвечать на вопросы невролога о том, одинаковые ли ощущения испытываете при уколах в симметричных зонах.
  • Врачу для определения состояния мышц, их тонуса и рефлексов попросит пожать ему руку, сопротивляться при попытке сгибанию локтя. Оценка происходит путем начисления баллов от 1 до 5.
  • Глубокие рефлексы рук и ног проверяют ударами молоточка по сухожилиям.
  • Поверхностные рефлексы проверяют, раздражая кожу брюшной стенки иголочкой.
  • Глубокое исследование мышц и суставов проводят когда у пациента закрыты глаза, а доктор отводит ему его палец в разные стороны, и просит точно называть в каком направлении он это делает.
  • Определить состояние спинномозговых нервов и паравертебральных болевых точек помогает рисование на коже спины пациента различных фигур, букв и цифр.
  • Координация движений проверяется позой Ромберга. Пациент стоит, ноги вместе, руки вытянуты вперед, глаза закрыты. Невролог попросит медленно подвести указательный палец к носу (каждой рукой). При этом исследовании человек в идеале не должен шататься в стороны.
  • Возможно, чтобы оценить память, потребуется ответить на специфические вопросы на счет или даты.

В связи с тем, что заболевания нервной системы одна из наиболее обширных и сложных областей медицины, от врача невролога зависит:

  • Насколько полный и достоверный будет собран анамнез и проведен первичный осмотр.
  • Заболевания связанные с НС часто сопровождаются болями, врач обязан верно определить причину.
  • Невролог для постановки окончательного диагноза назначает пациенту весь необходимый спектр исследований и анализов, консультации (при необходимости) у кардиолога, офтальмолога и эндокринолога и др.

Не во всех случаях удается поставить диагноз, опираясь на клинические данные. Возникает потребность в дополнительных исследованиях, которые дадут подробную информацию о состоянии пациента.

  • Компьютерная томография. Выявляет участки кровоизлияний, пороки развития артерий или вен. Позволяет увидеть изменение тканей, их отеки, размягчение при инфаркте или травме.
  • Магнитно-резонансная томография. Более современная диагностика, дает более подробные и точные данные, за счет большей разрешающей способности аппарата и не так пагубно влияет на пациента.
  • Ангиография. Контрастное рентгенографическое исследование, которое выявляет патологии и изменения кровеносных сосудов в головном мозге.
  • УЗИ. При помощи этого исследования получают детальное изображение крупных сосудов шеи.
  • Люмбальная пункция или анализ цереброспинальной жидкости. Проводят исследование при менингите, кровоизлияниях, опухолях оболочек.
  • Рентген. Используют контраст для выявления межпозвонковых грыж дисков, разрастания тел позвонков, опухолевых процессов. Исследование дает четкое представление о состоянии подпаутинного пространства всего спинного мозга.
  • Электроэнцефалография. Основное исследование, которое назначают пациентам с подозрением на эпилепсию.

И еще довольно много методов и исследований, которые помогают в диагностике заболеваний: биопсия мышц, нервной ткани, генетические исследования, анализы крови.

Для успешного лечения требуется выяснить причину боли и поставить верный диагноз. А для этого необходимо обратиться к неврологу. Не стоит запускать болезнь, в зачатке победить ее намного проще!

Советы невролога

Правильное функционирование нервной системы имеет важное значение для здоровья организма, так как она контролирует слаженную работу всех органов.

Чтобы избежать нервных заболеваний, рекомендуется соблюдать несколько правил:

  • рационально питаться;
  • спать 7-8 часов в сутки;
  • отказаться от вредных привычек;
  • делать физические упражнения;
  • гулять на свежем воздухе не меньше 2 часов.

Записаться на прием к неврологу ООО «Частный офис Рязановой» можно по телефону либо при помощи онлайн-формы «Заказать обратный звонок». Наш администратор перезвонит и подберет оптимальное для вас время посещения специалиста.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *