Можно ли вместе принимать Ципрофлоксацин и Метронидазол?

Ципрофлоксацин с метронидазолом

Современные медицинские стандарты сложно представить без антибиотиков и противомикробных препаратов. В некоторых схемах лечения иногда могут быть назначены вместе Ципрофлоксацин с Метронидазолом. Несмотря на то, что по сути это разные препараты, их сочетание усиливает действие друг друга и обеспечивает быстрый ожидаемый терапевтический эффект. Так в каких случаях рекомендуется принимать одновременно Метронидазол с Ципрофлоксацином?

Что это за препараты

Метронидазол — это синтетический антибактериальный препарат, который оказывает комбинированное антибактериальное и противопротозойное действие. Обычно его применяют в качестве вспомогательного средства при антибактериальной терапии.

Метронидазол эффективен при:

  • желудочных заболеваниях, спровоцированных хеликобактерией;
  • гинекологических инфекциях;
  • перитонитах и сепсисе;
  • некоторых бронхолегочных заболеваниях;
  • кожных поражениях и других инфекциях.

Ципрофлоксацин средство, которое относится к группе фторхинолонов – противомикробных средств для системного применения. Данный препарат подавляет рост микроорганизмов, которые вызывают инфекции.

Эффективен при:

  • инфекциях брюшной полости и желудочно-кишечной системы;
  • гинекологических инфекциях;
  • кожно-венерических заболеваниях;
  • инфекциях дыхательных путей и ЛОР-органов;
  • перитоните, сепсисе, септицемии и других заболеваниях.

Если сравнить препараты, то несложно выяснить, что их применение оказывают одинаково воздействие на анаэробные и аэробные микроорганизмы, поэтому широко применяются в лечении многих заболеваний.

Одновременно Метронидазол с Ципрофлоксацином могут быть назначены в целях получения быстрого лечебного эффекта при инфицировании организма простейшими микроорганизмами. Эти препараты эффективны и при лечении смешанных абдоминальных процессов.

Сравнение препаратов

Сказать, что лучше Метронидазол или Ципрофлоксацин, довольно сложно . Метронидазол обладает времязависимым антимикробным действием. Его применяют, когда нужно длительное время поддерживать концентрацию препарата в относительно невысоких пределах и для этого его назначают в дозировке 3 раза в день по 250 мг. Аналог Метронидазола – препарат подобного действия, их существует достаточно большое количество и самыми востребованными являются:

  • Трихопол (таблетки);
  • Трихосепт;
  • Флагил;
  • Орнидазол;
  • Тинидазол и некоторые другие препараты.

Ципрофлоксацин – один из видов препаратов, обладающих концентрационнозависимым антибактериальным действием. Его назначают, когда важно достичь относительно высокой концентрации препарата в сыворотке крови и применяют в комбинации с рифампицином, клиндамицином или одновременно с другими антибактериальными препаратами.

Аналогами Ципрофлоксацина являются:

  • Экоцифол;
  • Ципробай;
  • Ципролет;
  • Цифран од;
  • Тацип и другие препараты.

Совместимость препаратов

Совместимость Ципрофлоксацина и Метронидазола в некоторых схемах лечения обуславливает процесс элиминации широкого спектра возможных возбудителей. В зависимости от тяжести клинических проявлений заболевания может быть назначено пероральное или парентеральное лечение.

При легком течении патологического процесса обычно используются таблетированные формы препарата, а при более тяжелых клинических проявлениях назначаются внутривенные введения препарата.

Одновременный прием вместе Ципрофлоксацин с Метронидазолом обычно рекомендуется для увеличения активности анаэробной флоры. Особенно эффективна подобная схема лечения при воспалительных процессах в органах малого таза и гинекологических заболеваниях.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Здравствуйте, лечу кишечник. Сейчас жалоб, которые изначально у меня были в первый поход к врачу (тошнота, диарея) нет, но анализы показывают наличие разных бактерий и поэтому мне назначают продолжение лечения. Сейчас опять назначили антибиотики и прежде чем их принимать, мне нужно мнение других врачей, правильно ли это или нет.

Прикрепляю 3 анализа, на основании которых мне ставят лечение.
Также вот что я уже принимала (пункт 3 то что мне назначили ОПЯТЬ, но я это пока не пью):

1. Диагноз:
основной: АБ-ассоциированная диарея ( cl. difficili). Синдром избыточного бактериального роста.
сопутствующий: Хронический эрозивный гастрит, умеренное обострение.
Паппилома пищевода, скушена при биопсии.
Рецидивирующий цистит.

Лечение: -В/в Метрагил 100 мг № 10
-ВЛОК+ АУФОК № 7

Per os:- Альфа нормикс 200 мг по 2 таб. 3 раза в день 7 дней
— Энтерол по 1 капс. 2 раза в день за час до еды 10 дней
— На 4 день от начала АБ- Дифлюкан или флюконазол 150 мг однократно
— Добавлять в пищу эубикор или отруби.
— Дюспаталин 200 мг по 1 капс. 2 раза в день за 20 минут до еды или бускопан по 1 таб. 3 раза в день 10 дней

Затем продолжить:- Линекс форте по 1 капс. 1 раз в день месяц+ бифиформ по 1 капс. 2 раза в день 14 дней
— Дюспаталин 200 мг по 1 капс. 2 раза в день за 20 минут до еды или бускопан по 1 таб. 3 раза в день еще месяц.

контроль анализа кала методом колонофлор через 3-4 недели.

2. Диагноз:
основной: Синдром избыточного бактериального роста. Синдром раздраженного кишечника.

рекомендовано: 1. Контроль анализа кала методом ПЦР диагностики на условно-патогенную и патогенную микрофлору через 2-3 недели.

Лечение: 1. Метронидазол 500 мг по 1 таб. 3 раза в день 10 дней
2. Ципрофлоксацин 500 мг по 2 таб. 2 раза в день 7 дней
3. Энтерол по 1 капс. 2 раза в день за час до еды 10 дней.

3. Диагноз: Синдром избыточного бактериального роста.

Лечение: 1. Ципрофлоксацин 500 мг по 2 таб. 2 раза в день в течение 7 дней ( таваник или элефлокс 500 мг 1 раз в день)
2. метронидазол 500 мг по 1 таб. 3 раза в день 10 дней.

затем продолжить прием Энтерола по 1 капс. 2 раза в день 14 дней, затем Линекс форте по 1 капс. 1 раз в день месяц и бифиформ по 1 капс. 2 раза в день 3 недели.

Цефтриаксон и трихопол

Цефтриаксон в виде внутримышечных инъекций эффективен в отношении инфекций, вызванных гонококком.

Является предпочтительной терапией в дозировке 250 мг внутримышечно однократно, при осложнениях дозу увеличивают до 1 гр.

При коинфекции хламидиями показано применение Трихопола 500 мг 3 раза в день 7 дней. Женщинам рекомендовано применение Трихопола в форме суппозиториев для вагинального введения.

Наши алгоритмы автоматически проанализировали инструкции по применению выбранных лекарственных препаратов и нашли терапевтические эффекты и побочные действия одновременного применения Метронидазол и Ципрофлоксацин.

Метронидазол

  • Метронидазол
  • Противомикробные препараты

При комбинированном приеме метронидазола и циклоспорина может наблюдаться повышение концентрации циклоспорина в плазме крови. Метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, что может вызвать увеличение токсичности последнего. При одновременном применении метронидазол может повышать плазменные концентрации бусульфана. Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Противомикробное действие метронидазола усиливается в комбинации с сульфаниламидами и антибиотиками.

Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола. Одновременное введение препарата с другими растворами, содержащими соли натрия, может привести к задержке натрия в организме.

Метронидазол усиливает влияние непрямых антикоагулянтов. При совместном использовании метронидазола с препаратами лития, может увеличиваться содержание последнего в плазме и возможность развития интоксикации. Фенобарбитал и фенитоин уменьшают действие метронидазола за счет активации микросомальной печеночной системы и ускорения метаболизма и выведения метронидазола из организма. Циметидин снижает процессы метаболизма метронидазола, это может привести к увеличению его (метронидазола) содержания в сыворотке крови и повышению возможности развития побочных реакций. С алкоголем метронидазол несовместим (развивается антабусподобный синдром). Совместное использование метронидазола и дисульфирама может привести к появлению различных неврологических симптомов (интервал между их назначением должен быть как минимум 2 недели). Не рекомендуется комбинировать метронидазол с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). Сульфаниламиды усиливают противомикробные свойства метронидазола. Метронидазол для внутривенного ведения нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами.

Ципрофлоксацин

  • Ципрофлоксацин
  • Противомикробные препараты для системного применения, антибактериальные, Другие антибактериальные препараты

При сочетании с другими противомикробными лекарственными средствами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол ) обычно наблюдается синергизм; может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и др. бета-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях; с изоксазолилпенициллинами и ванкомицином — при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином — при анаэробных инфекциях.

При сочетании с др. противомикробными препаратами (бета-лактамы, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол ) обычно наблюдается синергизм; может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и др. бета-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином — при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином — при анаэробных инфекциях.

При сочетании с другими противомикробными препаратами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол ) обычно наблюдается синергизм (может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях; с изоксазолил-пенициллинами и ванкомицином — при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином — при анаэробных инфекциях).

При сочетании с другими противомикробными препаратами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, ванкомицин, клиндамицин, метронидазол ) активность ципрофлоксацина возрастает. Может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях; с изоксазолилпенициллинами и ванкомицином — при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином — при анаэробных инфекциях.

Тяжелые инфекции, стафилококковые инфекции и инфекции, вызванные грамположительными и анаэробными бактериями. При лечении тяжелых инфекций, стафилококковых инфекций и инфекций, вызванных анаэробными бактериями, ципрофлоксацин следует использовать в комбинации с соответствующими антибактериальными средствами.

При лечении пациентов с эпидидимоорхитом и воспалительными заболеваниями органов малого таза следует учитывать, что данные инфекции могут быть вызваны штаммами Neisseria gonorrhoeae, резистентными к фторхинолонам. Назначение ципрофлоксацина для лечения таких пациентов возможно только в комбинации с другими антибактериальными препаратами, активными в отношении данного возбудителя (например, цефалоспоринами). Если на фоне терапии ципрофлоксацином в течение 3 суток не отмечено клинического улучшения состояния пациента, терапия должна быть изменена.

При лечении пациентов с эпидидимоорхитом и воспалительными заболеваниями органов таза следует учитывать, что данные инфекции могут быть вызваны штаммами Neisseria gonorrhoeae, резистентными к фторхинолонам. Эмпирическое назначение ципрофлоксацина для лечения таких пациентов возможно только в комбинации с другими антибактериальными препаратами, активными в отношении данного возбудителя (например, цефалоспоринами). Если на фоне терапии ципрофлоксацином в течение 3 суток не отмечено клинического улучшения состояния пациента, терапия должна быть изменена. При назначении ципрофлоксацина пациентам с инфекциями мочевыводящих путей следует учитывать локальные данные по резистентности к фторхинолонам Escherichia coli (наиболее частый возбудитель инфекций мочевыводящих путей).

При лечении инфекции указанной локализации ципрофлоксацин следует назначать в комбинации с другими антибактериальными препаратами с учетом результатов микробиологического исследования.

При лечении тяжелых инфекций, стафилококковых инфекций и инфекций, обусловленных грамположительными и анаэробными бактериями, ципрофлоксацин следует использовать в комбинации с соответствующими антибактериальными средствами. При генитальных инфекциях, предположительно вызванных штаммами Neisseria gonorrhoeae, устойчивыми к фторхинолонам, следует учитывать местную информацию о резистентности к ципрофлоксацину и подтверждать чувствительность возбудителя в лабораторных тестах. В редких случаях после первого применения могут возникнуть анафилактические реакции вплоть до анафилактического шока. В этих случаях применение ципрофлоксацина следует немедленно прекратить и провести соответствующее лечение. Ципрофлоксацин является умеренным ингибитором изоферментов CYP4501A2. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина и препаратов, метаболизируемых данными ферментами (в том числе теофиллин, метилксантин, кофеин, дулоксетин, клозапин, ропинирол, оланзапин), так как увеличение концентрации этих препаратов в сыворотке крови, обусловленное ингибированием их метаболизма ципрофлоксацином, может вызвать специфические нежелательные реакции. Местная реакция (воспалительная реакция кожи в месте введения препарата: отек, встречается чаще, если время инфузии составляет 30 минут или менее). Реакция быстро проходит после окончания инфузии и не является противопоказанием для следующего введения препарата, если только ее течение не осложнится. In vitro в лабораторных тестах ципрофлоксацин подавляет рост Mycobacterium spp., что может приводить к ложноотрицательным результатам при диагностике данного возбудителя у пациентов, принимающих ципрофлоксацин. Следует учитывать содержание натрия хлорида в растворе ципрофлоксацина, при лечении пациентов, у которых потребление натрия ограничено (сердечная недостаточность, почечная недостаточность, нефротический синдром).

При тяжелых инфекциях, стафилококковых инфекциях и инфекциях, обусловленных грамположительными и анаэробными бактериями, ципрофлоксацин следует использовать в комбинации с соответствующими антибактериальными средствами.

При лечении тяжелых инфекций, стафилококковых инфекций и инфекций, обусловленных анаэробными бактериями, ципрофлоксацин следует использовать в комбинации с соответствующими антибактериальными средствами. При инфекциях, предположительно вызванных штаммами Neisseria gonorrhoeae, устойчивыми к фторхинолонам, следует учитывать местную информацию о резистентности к ципрофлоксацину и подтверждать чувствительность возбудителя в лабораторных тестах.

Активность ципрофлоксацина увеличивается при сочетании с аминогликозидами, бета-лактамными антибиотиками, клиндамицином, ванкомицином, метронидазолом . Препараты висмута, сукральфат, антациды, которые содержат ионы магния, алюминия или кальция, ранитидин, циметидин, витамины с микроэлементами, цинк, сульфат железа, диданозин уменьшают всасывание ципрофлоксацина (рекомендуется принимать ципрофлоксацин через 4 часа после или за 2 часа до перечисленных препаратов). Азлоциллин, пробенецид повышают содержание ципрофлоксацина в крови. Ципрофлоксацин снижает клиренс и увеличивает содержание в плазме аминофиллина, кофеина и теофиллина (увеличивается риск развития побочных реакций). Ципрофлоксацин усиливает эффекты варфарина и прочих пероральных антикоагулянтов (увеличивает время кровотечения). Ципрофлоксацин повышает нефротоксичность циклоспорина, вероятность повышения возбудимости центральной нервной системы и судорожных реакций на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Средства, которые подщелачивают мочу (натрия бикарбонат, цитраты, ингибиторы карбоангидразы), уменьшают растворимость ципрофлоксацина (повышается вероятность появления кристаллурии). Инфузионные растворы ципрофлоксацина, которые готовы к применению, можно совмещать с инфузионными растворами: Рингера, 0,9% хлорида натрия, Рингер-лактата, 10% раствором фруктозы, 5 и 10% раствором декстрозы, а также раствором, который содержит 5% декстрозы с 0,225 или 0,45% натрия хлорида. Ципрофлоксацин с растворами, которые имеют уровень pH больше 7, несовместим.

Возможно ли совместное использование Метронидазола и Ципролета? Этот вопрос волнует многих пациентов, которым назначают такую комбинированную терапию. Чтобы ответить, необходимо сравнить Метронидазол и Ципролет, их механизм воздействия и лекарственные свойства.

Лечение некоторых инфекционно-воспалительных заболеваний эффективно только при комплексном использовании препаратов, имеющих различный механизм воздействия. Благодаря этому, становится возможным охватить более широкий спектр возбудителей. Именно такими средствами являются Метронидазол и Ципролет.

Основным действующим веществом Ципролета является ципрофлоксацин, входящий в группу фторхинолонов. В процессе воздействия на топоизомеразу вредоносных микроорганизмов препарат подавляет их воспроизводство, что обуславливает снижение концентрации бактерий и последующую их гибель.

Антибиотик проявляет активность к аэробным возбудителям инфекций, включая микробов, продуцирующих бета-лактамазу.

Метронидазол – антибактериальное средство, проявляющее активное противомикробное и противопротозойное действие. Взаимодействуя с дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК), находящейся в бактериальных клетках, Метронидазол блокирует производство их нуклеиновых кислот, что вызывает гибель вредоносных микробов.

Проявляет активность к большому количеству анаэробных микроорганизмов и простейшим.

Достаточно часто врачи назначают вместе с Ципролетом принимать Метронидазол. Это связано с тем, что совместимость усиливает противомикробную активность лекарственных средств.

Для применения препаратов в комплексе существуют следующие показания:

  • инфекционно-воспалительные процессы в гинекологической сфере;
  • инфекции тяжелого характера, вызванные анаэробными микроорганизмами;
  • инфекционно-воспалительные поражения брюшины, тяжелого характера, осложненные перитонитом.
  • инфицирование простейшими, вызывающее смешанные абдоминальные инфекции.

Комбинированная терапия помогает повысить активность применяемых лекарств в отношении широкого спектра возбудителей.

Сочетание Ципролета с некоторыми противомикробными веществами, например, с бета-лактамными антибиотиками, аминогликозидными препаратами, а также клиндамицином и Метронидазолом, значительно увеличивает эффективность средства. Именно поэтому достаточно часто врачи назначают схему лечения, при которой необходимо принимать препараты одновременно.

Для терапии инфекционно-воспалительных заболеваний назначается совместная терапия Метронидазолом и Ципролетом.

При вагинальных инфекциях возможно использование суппозиториев или геля Метронидазол и таблеток Ципролет.

Свечи и гель используются интравагинальным способом. Обычно назначается одна свеча в сутки (в ночное время). Длительность терапевтического курса составляет 10 суток. Стандартной дозой геля является полный аппликатор или 5 г активного вещества дважды в день. Длительность лечения – 5 суток.

Если применяются таблетки Метронидазол, стандартная дозировка является следующей: 1 – 2 таблетки (250 – 500 мг) необходимо принимать 2 – 3 раза в день. Длительность терапии от 5 до 10 дней.

Одновременно с Метронидазолом пить Ципролет необходимо в следующей дозе: от 250 до 500 мг два раза в сутки. Длительность терапевтического курса – от 7 до 10 дней.

По окончанию лечения необходимо провести соответствующее обследование, чтобы убедиться в эффективности примененной терапии.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

ТОП-3 лучших аналогов ципрофлоксацина в таблетках

Низкий риск формирования резистентности флоры обусловлен двойным механизмом действия. Устойчивость к препарату может развиться вследствие мутации в генах кодирующих субъединицы ферментов ДНК-гиразы и топоизомеразы.

Вероятность двойной мутации в генах достаточно низкая, к тому же на фоне применения Ципрофлоксацина не может сформироваться устойчивость к другим антибактериальным средствам, не входящим в класс ингибиторов гиразы. Это объясняет его эффективность действия на штаммы, не поддающиеся лечению аминопенициллинами и другими бета-лактамами, тетрациклинами, аминогликозидами и т.д.

Проверка совместимости препаратов Ибупрофен и Метронидазол. Можно ли пить указанные лекарства совместно и совмещать их прием.

Взаимодействие не обнаружено.

Взаимодействие не обнаружено.

Проверка произведена по базе справочников лекарств: Видаль, РЛС, Drugs.com, «Лекарственные средства. Пособие для врачей в 2-х частях» под ред. Машковского М.Д. Идея, группировка и выборочный ручной анализ результатов осуществлен кандидатом медицинских наук, врачом терапевтом Шкутко Павлом Михайловичем.

2018-2019 Combomed.ru (Комбомед)

Все сочетания, сравнения и иная информация, представленные на сайте, являются справочной информацией, формируемой в автоматическом режиме, и не могут служить достаточным основанием для принятия решения по тактике лечения и профилактике заболеваний, равно как и безопасности использования комбинаций лекарственных препаратов. Требуется консультация врача.

Взаимодействие не обнаружено — означает, что препараты допустимо принимать вместе, либо эффекты совместного применения лекарств в настоящее время достаточно не изучены и требуется время и накопленная статистика для определения их взаимодействия. Необходима консультация специалиста для решения вопроса совместного приема лекарственных средств.

Взаимодействует с препаратом: *** — означает, что в базе официальных справочников, использованных при создании сервиса, найдено статистически зафиксированное результатами исследований и использования взаимодействие, которое может либо приводить к негативным последствиям для здоровья пациента, либо усиливать взаимный положительный эффект, что также требует консультации специалиста для определения тактики дальнейшего лечения.

Метронидазол является эффективным антибактериальным, а также антипротозойным синтетическим лекарственным препаратом. При этом, стоит отметить, что это лекарственное средство, как и парацетамол, обладает широким спектром воздействия на организм.

Метронидазол инструкция по применению

Активно действующее вещество, содержащееся в Метронидазоле, способно оказывать как противомикробное, так и противопротозойное воздействие по отношению к целому ряду бактерий. Особенно активно и он и парацетамол оказывает противомикробное воздействие по отношению:

  • Entamoeba histolytica;
  • Peptococcus niger;
  • Trichomonas vaginalis;
  • Bacteroides ovatus;
  • Peptostreptococcus spp.

Метронидазол также можно комбинировано использовать вместе с другими средствами для лечения разнообразных заболеваний. Например, при комбинированном использовании его с амоксициллином, возрастает его эффективное воздействие на вредоносную бактерию Хеликобактер пилори. Данная бактерия находится в желудке человека и провоцирует возникновк6ние гастритов и язвы желудка.

На заметку! Согласно инструкции, Метронидазол, как и парацетамол, способен оказывать сенсибилизационное воздействие по отношению к алкоголю. Кроме того, этот препарат способен увеличивать уровень чувствительности опухолей разного характера к воздействующему на них облучению. Также этот медикаментозный препарат оказывает стимулирующее воздействие на процессы репаративного характера.

Способ применения и дозы

Во время лечения анаэробной бактериальной инфекции, взрослому человеку назначают прием 7,5 мг Метронидазола, с расчетом на 1 кг веса. Проще говоря, дозировка этого препарата для человека, вес которого составляет 70 кг, равняется 500 мг. Употреблять данное средство необходимо через каждые 6 часов. Курс лечения составляет не более 10 суток.

При лечении кишечного амебиаза, взрослому человеку назначается 750 мг. препарата. Частота приема составляет 3 раза за 24 часа. Продолжительность лечения составляет в среднем около 10 дней. Для лечения абсцесса печени назначается 500-750 мг. данного медикаментозного средства. Продолжительность лечения составляет не более 10 дней. Частота приема составляет не более 3 раз за 24 часа.

Важно! Дозировка Метронидазола и парацетамола для детей должна быть ниже, чем для взрослых людей. Ребенку, во время лечения инфекционных заболеваний, назначается прием не более 50 мг медикамента за одни сутки, с расчетом на 1 кг веса.

Применение при беременности и кормлении грудью

Метронидазол не рекомендуется использовать во время лечения женщинам, находящимся в состоянии беременности. Кроме того, от использования данного средства следует воздержаться женщинам в период лактации (кормления грудью). В крайнем случае, это средство можно использовать для лечения беременных женщин только после консультации и предписания лечащего врача. Прием и использование парацетамола женщинами в период беременности должен вестись под строгим наблюдением врача.

Побочные действия

После приема Метронидазола и парацетамола у человека может наблюдаться возникновение тошноты, ощущения дискомфорта в области желудка, а также появление запора. В некоторых случаях, при использовании этого средства у пациентов фиксируется отсутствие или ослабление аппетита, появление диареи, кишечных колик, а также спазмов в районе живота.

Возможно также появление других побочных реакций организма, а именно появление сухости во рту или металлического привкуса, стоматита, возникновение воспаления в районе живота. В некоторых случаях, после приема этого средства, у пациента наблюдаются нейтропения и изменения ЭКГ.

Особые указания

Несмотря на тот факт, что медикамент оказывает антибактериальное воздействие на организм, но все, же к антибиотикам он не относится и таковым он не является. Данное средство способно оказывать обеззараживающее воздействие на поверхность кожного покрова или мягких тканей, однако его действующее вещество не проникает в кровь и не всасывается ей. Поэтому вовремя лечения определенных заболеваний, вместе с ним, рекомендуется использовать препараты, относящиеся к антибиотикам.

При этом нужно отметить, что людям, в пожилом возрасте, из-за сниженного уровня метаболизма, данное вещество необходимо использовать в сниженных, от официально установленной производителем нормы по его приему, количествах. Это обусловлено тем, что активные вещества парацетамола, при пониженном метаболизме, начинают накапливаться в организме.

Передозировка

В» случае появления передозировки этим медикаментозным средством, как и парацетамолом, у человека появляется рвота, пропадает аппетит. В некоторых случаях могут появляться судороги. В случае передозировки, человеку необходимо в экстренном порядке сделать промывание желудка, а также использовать для очищения организма энтеросорбенты (активированный уголь). Стоит отметить, что специальных антидотов, позволяющих справиться с передозировкой парацетамола, не разработано. Его действующие вещества выводятся из организма благодаря использованию гемодиализа.

Условия хранения и сроки годности

Максимальные сроки годности медикамента указаны непосредственно на поверхности его упаковки. Как правило, его срок годности не превышает 5 лет от даты изготовления. Осуществлять хранение этого медикаментозного вещества необходимо в его оригинальной упаковке, в помещении с низким уровнем влажности. Наиболее оптимальный для хранения температурный режим составляет от +15 до + 25 градусов по Цельсию. Парацетамол необходимо беречь от попадания прямого солнечного света.

Ципрофлоксацин и ибупрофен

Ибупрофен относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, которые созданы для купирования болевого синдрома и понижения температуры. Нередко патологические состояния сопровождаются крайне неприятной и болевой симптоматикой, что требует принятия мер.

Ципрофлоксацин Ибупрофен — идеальный вариант как для лечения антибактериальной инфекции, так и для устранения сопутствующей симптоматики.

Сам по себе Ибупрофен не оказывает никакого влияния на бактерии, а его фармакокинетика никак не действует на компоненты любого антибиотика, который борется с причиной, а не со следствием.

Такая комбинация лекарств достаточно часто назначается при артритах, миозитах и других костно-мышечных заболеваниях. В плане побочных эффектов и совместимости — это безопасные лекарства.

Причины совместного применения

Несмотря на широкий спектр действий, Доксициклин активен в отношении ограниченного числа анаэробных бактерий (Clostridium spp., Propionibacterium acnes). Метронидазол в сочетании с бактериостатическими антибиотиками расширяет спектр противомикробного действия при микст-инфекциях и высоком риске смешанного инфицирования:

  • болезни органов малого таза и брюшной полости: перитонит, эндометрит, сальпингит, тубоовариальный или печеночный абсцесс и пр.;
  • инфекционное поражение кожи и мягких тканей;
  • тяжелая пневмония, эмпиема и абсцесс легких;
  • сепсис;
  • хирургические вмешательства на кишечнике, в аноректальной области, гинекологические и урологические операции (проводят превентивное лечение);
  • заражение простейшими: амебиаз, трихомониаз, сифилис.

Как сочетать ципрофлоксацин и азитромицин

Азитромицин — препарат антибактериальной группы, который традиционно относится к макролидам-азалидам. Нет никаких противопоказаний для сочетания Азитромицина с фторхинолонами, так как они успешно комбинируются при лечении ряда специфических заболеваний.

В первую очередь к таким патологиям относится:

  • пневмония;
  • плеврит;
  • ХОБЛ;
  • туберкулез;
  • лор-патологии (синусит, фронтит, отит, гайморит).

Ципрофлоксацин Азитромицин принимают совместно для лечения легочных заболеваний. Их раздельное употребление при вышеуказанных острых патологиях нецелесообразно и малоэффективно. Они отлично сочетаются и безопасны для применения, но возможно появление побочных эффектов и индивидуальной непереносимости.

Internet Скорая помощь Медицинский портал

О найденных недочетах пишите support@03.ru.

Статистика
За сутки добавлено 32 вопроса, написано 51 ответ, из них 15 ответов от 5 специалистов в 3 конференциях.

С 4 марта 2000-го 375 специалистов написали 511 756 ответов на 2 329 486 вопросов

  1. Сифилис94
  2. Оральный23
  3. Шанкр15
  4. Впч13
  5. Герпес10
  6. Гепатит9
  7. Гонорея8
  8. Слюна8
  9. Заражение8
  10. Простатит7
  11. Глубокий6
  12. Пятно6
  13. Сыпь6
  14. Участок6
  15. Микоплазма5
  16. Нейросифилис5
  17. Период инкубационный5
  18. Член половой5
  19. Позывы5
  20. Аллергия4
  1. Доксициклин7
  2. Тинидазол6
  3. Метронидазол5
  4. Азитромицин5
  5. Флуконазол4
  6. Цефтриаксон4
  7. Юнидокс Солютаб4
  8. Вильпрафен4
  9. Тетрациклин3
  10. Ацикловир3
  11. Тержинан2
  12. Диклофенак2
  13. Дифлюкан2
  14. Монурал2
  15. Сумамед2
  16. Левофлоксацин2
  17. Бензилпенициллин2
  18. Витапрост2
  19. Фурадонин1
  20. Хлоргексидин1

Назначение ципрофлоксацина и флуконазола сложно объяснить. Обычно в дополнение к инъекции цефтриаксона используют противохламидийное лечение (азитромицин 1 грамм однократно или 7 дней доксициклина). Трихомониаз лечат метронидазолом (трихополом) или 2 грамма однократно, или по 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки 7 дней.

Мастурбацией заниматься можно, сексом нет, пока Вы и все половые партнеры не закончат лечение. Лечение партнеров по идее не должно отличаться от Вашего (если бы его назначили по существующим рекомендациям). Партнерше лучше сначала сдать анализы (вдруг еще что найдут),

Диагноз: гонорея и трихоманиаз.
Лечение : Трихопол \ Ципролет \ Флуконазол здоровье 1 капсула.
Поясните, верно ли лечение? СКОЛЬКО нужно пить эти таблетки?
Мне не сказали, сказали только по 3 таблетки трихопола и по 2 ципролета, а вот срок лечения мне не известен.

Здоровья и счастья Вам, доктор. Благодарю.

Для лечения гонореи рекомендован цефтриаксон. Ципрофлоксацина стараются избегать из-за частой устойчивости к нему гонореи. От гонореи его назначают 500 мг однократно (т.е. лишь один день). Пенициллин для лечения гонореи уже давно не используют по той же причине.

Что Вам делать нужно решать с лечащим врачом, а не заочно, т.к можно умереть от опечатки.

это препарат, уничтожающий или замедляющий деятельность множества видов бактерий. Ципролет на биохимическом уровне препятствует деятельности специального фермента, который участвует в процессе воспроизводства ДНК бактерий. В результате бактерии не могут размножаться. Таким образом, препарат воздействует на стафилококки, стрептококки, хламидии, кишечную палочку, гарднереллы и многие другие микроорганизмы.

Инструкция по применению ципролета содержит подробный список всех микроорганизмов, на которые воздействует этот препарат. Адаптируются бактерии к такому влиянию, изобретая новые способы размножения, крайне медленно.

Ципролет уничтожает или замедляет деятельность множества видов бактерий

Этот препарат хорошо проникает в кровь, на 60-80% оставаясь там в активной форме, позволяющей оказывать губительное воздействие на бактерии. Наибольшая концентрация его в крови достигается уже через 1-1,5 часа после приема.

Еще через 30-60 минут он оказывается уже и в других органах и тканях организма, в том числе в костной ткани. Необходимый уровень для угнетения размножения микроорганизмов держится на протяжении 12 часов. Соответственно для лечения его достаточно употреблять 2 раза сутки.

Основное количество ципролета выводится из организма через почки. Любые заболевания почек, связанные с нарушением их выделительной функции, приводят к замедлению удаления антибиотика из организма. Поэтому применение этого антибиотика при некоторых почечных патологиях может быть противопоказано. Также ципролет видоизменяется и выводится через печень с желчью и через прямой кишечник с калом.

Ципролет оказывает эффективное лечебное воздействие при любых заболеваниях, причиной которых является вредное воздействие на организм восприимчивых к этому препарату бактерий. Ципролет инструкция по применению поможет точно установить, будет ли эффективен препарат для каждого отдельного вида микроорганизмов.

Основными показаниями являются:

  • Инфекционные поражения дыхательных путей.
  • Инфекционные процессы в области уха, горла, носа: отиты, синуситы и другие заболевания.
  • Мочеполовые инфекции, включающие в себя цистит, пиелонефрит, гонорею, простатит.
  • Гинекологические инфекционные заболевания, включающие воспаление яичников или маточных труб.
  • Заболевания пищеварительного тракта, вызванные восприимчивыми к препарату микроорганизмами. Это холециститы и холангиты, а также диарея и брюшной тиф.
  • Воспалительные процессы в брюшной полости – абцессы, перитонит.
  • Инфекционные заболевания кожного покрова, в том числе раны и ожоги.
  • Инфекционные заболевания костей и суставов – остиемиелит, гнойный артрит.
  • Глазные инфекционные заболевания. В этом случае применяются капли Ципролет.

Также этот препарат используется для лечения общих выраженных инфекционных процессов – бактериемий и септицемий. Он эффективен при применении у пациентов со сниженным иммунитетом.

Ципролет существует в форме таблеток, раствора для инфузий и глазных капель. В какой форме лучше применять препарат зависит от вида заболевания, его стадии и наличия сопутствующих патологий. Раствор для инфузий используют при выраженных инфекционных процессах, например, перитоните, так как внутривенное введение обеспечивает немедленное попадание препарата в кровь.

Также раствор используют для внутримышечного введения при многих заболеваниях, так это позволяет более точно дозировать препарат. Ципролет таблетки – самая удобная форма для применения. Глазные капли Ципролет используются для лечения множества глазных заболеваний, вызванных восприимчивыми к антибиотику микроорганизмами.

Их рекомендуется закапывать при глазных травмах. Также глазные капли Ципролет применяются для подготовки к различным офтальмологическим операциям и для профилактики послеоперационных осложнений. Такие капли можно использовать и для лечения детей, так как в кровь попадает очень незначительное количество препарата.

Ципролет таблетки выпускаются по 250 или 500 мг. Дозировка зависит от вида и тяжести заболевания, ее должен подбирать врач. Обычно при неосложненных заболеваниях его рекомендуется пить 2 раза в сутки по 250 мг., а при более тяжелых – по 500 мг.

Для лечения гонореи достаточно однократно выпить 500 мг. ципролета. При заболеваниях почек стандартную рекомендуемую дозу уменьшают в два раза. Лечение продолжается чаще всего около недели.

Обычно ципролет хорошо переносится. При его применении изредка возможно появление аллергических реакций, тошноты, рвоты, поноса, а также нарушение вкуса и обоняния. Могут возникнуть различные осложнения со стороны почечно-выделительной системы, наиболее частые из них — появление крови или кристаллов в моче, уменьшение или увеличение мочеотделения.

Также возможны осложнения со стороны сердечно-сосудистой, кроветворной и нервной систем. При появлении любых симптомов, возможно связанных с приемом препарата, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Учитывая невысокую цену ципролета и его эффективность в лечении широкого круга заболеваний, многие решаются лечиться самостоятельно, покупая Ципролет таблетки. Но ведь инфекционный агент, вызвавший патологический процесс может оказаться нечувствительным к этому антибиотику.

Кроме того, существует ряд заболеваний, применять ципролет для лечения которых нужно с большой осторожностью.

Это, например, эпилепсия, сосудистые заболевания головного мозга. Поэтому назначать этот препарат должен врач. На Ципролет цена зависит от фирмы-производителя, она доступна каждому.

Характеристика Амоксициллина

Амоксициллин относится к группе антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Активным компонентом является одноименное вещество амоксициллин — полусинтетический антибиотик, который проявляет активность по отношению к грамположительным, аэробным, грамотрицательным и анаэробным бактериям. В комбинации он используется для борьбы с бактериями Хеликобактер Пилори.

Прописывают лекарство при заболеваниях, вызванных бактериальными микроорганизмами:

  • патологии дыхательной системы — отит, гайморит, синусит, тонзиллит, пневмония и т.д.;
  • заболевания половой и мочевой систем — вагинит, аднексит, гонорея, цистит;
  • бактериальные болезни желудочно-кишечного тракта — холецистит, перитонит, дизентерия.

Также используется антибиотик для комплексного лечения гастрита или язвы желудка в комбинации с Метронидазолом.

Описание Ибупрофена

Ибупрофен — медикамент, относящийся к фармакологической группе нестероидных противовоспалительных средств. Выпускается он в форме таблеток, капсул, раствора для инъекций и раствора для приема внутрь. Основное действующее вещество в составе — ибупрофен. Оно обладает широким спектром действия:

  • снимает воспаление в тканях на клеточном уровне;
  • уменьшает интенсивность воспалительного процесса;
  • снимает болевые ощущения;
  • обладает жаропонижающим действием.

Ибупрофен используется во всех отраслях медицины и назначается в следующих случаях:

  • артрит, артроз, подагра, остеохондроз и прочие заболевания костно-хрящевых тканей;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы — цистит, уретрит, аднексит, простатит (при комплексном лечении);
  • применяется для купирования болевого синдром после оперативного вмешательства.

Ибупрофен уменьшает интенсивность воспалительного процесса.

Отзывы врачей и пациентов

Катерина, 36 лет, Новгород

Принимала комбинацию препаратов после удаления миндалин. Амоксициллин прописали для снятия воспаления и предотвращения инфицирования после операции, а Ибупрофен использовался для обезболивания. Принимала по 2 таблетки в день на протяжении 5 суток.

Алена, 48 лет, Москва

Ибупрофен с антибиотиком пила при гайморите, который возник из-за недолеченной простуды. После курса лечения болезнь прошла. Побочных явлений не было.

Соколенко И.И., терапевт, 44 года, Астрахань

Не рекомендую пациентам данную комбинацию, потому что не до конца изучены возможные риски. С антибиотиками на основе амоксициллина прописываю Нимид или Нимесил.

Новиков М.Г., хирург, 53 года, Магнитогорск

Назначаю вместе после операции для снятия болевого синдрома и профилактики воспалительных процессов. Антибиотик убивает микрофлору и предотвращает инфицирование после хирургии.

Механизм действия трихопола

Самое распространенное в мире средство от патогенных возбудителей гонореи называется Трихополом. Но это название — одно из одиннадцати, которые присущи метронидазолу — основному действующему веществу. Выпускающие средство фармацевтические фирмы дают ему свое имя, но активный компонент всегда тот же.

Противопротозойный и противомикробный препарат Трихопол активно сдерживает физиологические и физико-химические процессы простейших организмов и ослабляет рост:

Притормаживая синтез нуклеиновых кислот микроорганизмов, он разрушает их клеточные мембраны, ускоряя гибель бактерий.

Метронидазол производится в виде таблеток, вагинальных свечей, состава для инфузий.

Трихопол — это таблетки, которые после применения быстро и практически полностью всасываются из ЖКТ, распределяясь по тканям организма, попадая в желчь, слюну, плевральную жидкость, вагинальные выделения, цереброспинальную жидкость (около 43% от концентрации в плазме), сперму, грудное молоко, кости, печень и красные кровяные клетки.

Можно ли одним трихополом вылечить трипер?

При правильно подобранной дозировке и при отсутствии хронической гонореи, может быть достаточно и одного Трихопола.

Помните о том, что лечение обязательно должны проходить оба половых партнера, даже в том случае, если инфекция обнаружена только у одного из них.

Кроме того, на время лечения, необходимо воздерживаться от всех видов половых контактов, даже с применением презерватива, чтобы предотвратить повторное заражение.

Состав и форма выпуска

Форма выпуска лекарства:

  • Таблетки.
  • Раствор для инъекций.
  • Суппозитории ректальные.
  • Крем.

Таблетки белого или белого с желтовато-зеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы, с риской и фаской;

  • Cостав: 1 таблетка содержат активного вещества метронидазола 250 мг;
  • вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, гидроксипропилметил-целлюлоза (гипромелоза), натрия кроскармеллоза, микрокристаллическая целлюлоза, кислота стеариновая.

Раствор для инфузий 0,5% во флаконах по 100 мл.

Действующее вещество: 5 мг метронидазола в 1 мл раствора.

Действующее вещество: 180 мг метронидазола (в пересчете на 100% вещество).

Гель для наружного применения 1% в алюминиевых тубах 18 г.

Фармакологическое действие

При внутреннем использовании препарат отлично абсорбируется. Он проникает в ткани, а также жидкости организма, просачивается даже через плацентарный барьер. Затем средство связывается с протеинами плазмы на 25% и задерживается в печени в форме метаболитов. Период выведения из организма составляет восемь часов. Метронидазол является эффективным препаратом, обладающим следующими свойствами:

  • Антибактериальный;
  • Противоязвенный;
  • Противоалкогольный;
  • Антимикробный;
  • Противоязвенный.

Другие свойства, проявляющиеся в меньшей степени – антипротозойное и трихомонацидное. Лекарственное средство часто применяется для лечения следующих протозойных инфекционных заболеваний:

  • Трихомониаз;
  • Вагинит;
  • Лямблиоз и остальные.

Также медикамент окажет помощь в борьбе с большим числом заболеваний костей и суставов, имеющих инфекционную природу. Это и абсцесс легких (головного мозга), и пневмония, и эндокарит.

Показания к применению Метронидазола

  • Перитонит;
  • Эндометрит;
  • Абсцесс печени;
  • Язвенная болезнь ЖКТ и 12-перстной кишки;
  • Гастрит.

Часто за помощью к лекарству обращаются не только для лечения, но и для профилактики большинства болезней.

Остальные показания для приема Метронидазола:

  • Амебиаз вне кишечника;
  • Трихомониаз;
  • Инфекционные болезни, вызванные Bactero >Противопоказания
  • Повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав средства;
  • Почечная недостаточность;
  • Лейкопения;
  • Болезни центральной нервной системы;
  • Первый триместр беременности;
  • Период лактации.

Одним из наиболее распространенных заболеваний, с которым эффективно справляется Метронидазол, является бактериальный вагиноз. В медицинской сфере его часто называют полиэтилогичным вагинитом. При таком диагнозе наблюдается уменьшение числа лактобактерий, что приводит к изменениям в вагинальной микрофлоре.

При таком заболевании медикамент назначается врачами. Согласно инструкции по применению лекарство выпускается в нескольких формах, среди которых имеются свечи и геля. Именно они назначаются при бактериальном вагинозе. Гелем необходимо пользоваться перед сном, а свечи вводить на ночь. В борьбе с этой болезнью Метронидазол используется в комплексе с другими средствами.

  • Расстройство желудочно-кишечного тракта:
  • Тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • Потеря аппетита;
  • Присутствует привкус металла в ротовой полости.
  • Расстройства ЦНС:
  • Головные боли после приема средства;
  • Спутанное и нарушенное сознание;
  • Неспокойный сон;
  • Головокружения;
  • Не исключается развитие депрессии.
  • Аллергические реакции:
  • Сыпь;
  • Зуд;
  • Жжение в мочеполовой системе.

Возможные побочные эффекты

Средство ципролет имеет побочные действия, которые отличаются в зависимости от формы препарата.

Таблетки для перрорального применения и раствор для капельниц.

Так как ципролет является лекарством, то при инфекционных патологиях различных систем организма, он может вызывать такие явления:

Нервная система: боль в голове, головокружение, слабость, дрожь в конечностях, отсутствие сна, тревожность, ночные кошмары, повышенное потоотделение, повышенное давление, депрессивное состояние, обморок и многое другое. Система пищеварения: тошнота, приступы рвоты, диарея, вздутие живота и другие. Органы чувств: нарушение вкусовых качеств, неправильное восприятие запахов, появление шума в ушах, снижение слуха. Кровь: анемия, тромбоцитоз, лейкоцитоз.

Сердце и сосуды: снижение уровня кровяного давления, нарушение сердцебиения, тахикардия, приливы. Кости и мышцы: артрит, разрывы сухожилий и многое другое. Мочеполовая система: задержка мочеиспускания, гематурия, кровотечения из уретры и другие. Лабораторные показатели: изменение нормальных показателей. Аллергия: появление одышки, зуд, отеки лица и горла, васкулит, светобоязнь, синдром Лайелла, появление волдырей на кожном покрове. Общее недомогание. Капли глазные.

Пользуясь каплями, могут возникнуть такие осложнения в органах зрения: слегка ощутимая боль, конъюнктивит, жжение, зуд, отек век, упадок зрения и многое другое.

Кроме этого, могут возникнуть и другие побочные явления, это: тошнота, аллергия.

Также есть и другие побочные эффекты, например, неприятный привкус после использования лекарства.

Аналоги ципролета

Есть лекарства, которыми можно заменить ципролет это аналог лекарства, они также могут быть в трех формах выпуска.

Таблетки.

Аналоги таковы: ципрофлоксацин, ципринол, ципробай.

Растворы для капельниц, они также имеют аналоги.

Ифиципро, квинтор.

Капли для глаз.

Ципромед, роцип и другие. Они аналогичные с ципролетом.

Их описание можно прочитать в инструкции.

При выборе заменителей лекарства, уточните у лечащего врача, является ли он аналогом.

Противопоказания и особенности применения

Этот антибиотик противопоказан при повышенной восприимчивости к нему, в период беременности и кормления грудью. Противопоказанием является также возраст до 15 лет, для капель – до 12 лет. Для обеспечения процесса нормального выделения ципролета из организма необходимо пить достаточное количество воды.

Побочными явлениями препарата могут быть различные нарушения со стороны нервной и сосудистой систем. Поэтому в период лечения нужно с особой осторожностью относиться к вождению автомобиля и другим занятиям, требующим концентрации внимания.

Видео. Отзывы о препарате Ципролет: показания и противопоказания, отзывы, аналоги.

Пациент: Ципролет- насколько эффективен при лечении воспаления яичников и существует ли он в виде уколов
Врач: ципролет достаточно эффективен при лечении воспалительных заболеваний органов малого таза, в том числе и яичников. В виде уколов существует

*******************
Пациент: Здравствуйте,мне поставили цистит,но никаких симптомов у меня нет!Мазок брали ничего не обнаружено,прописали свечи.Не могли ли ошибиться врачи?Ведь когда делали узи малого таза ничего не сказали?
Врач: Диагноз цистит из воздуха не берется — должны быть изменения в анализе мочи и возможны, но не обязательны, изменения на УЗИ. Если у Вас нет, никаких жалоб, попросите врача еще раз внимательно перепроверить результаты анализов либо пересдайте их в независимой лаборатории.

В статье использованы материалы:

Можно ли вместе принимать Ципрофлоксацин и Метронидазол?

Совместимость Ципрофлоксацина и Метронидазола в некоторых схемах лечения обуславливает процесс элиминации широкого спектра возможных возбудителей. В зависимости от тяжести клинических проявлений заболевания может быть назначено пероральное или парентеральное лечение.

При легком течении патологического процесса обычно используются таблетированные формы препарата, а при более тяжелых клинических проявлениях назначаются внутривенные введения препарата.

Одновременный прием вместе Ципрофлоксацин с Метронидазолом обычно рекомендуется для увеличения активности анаэробной флоры. Особенно эффективна подобная схема лечения при воспалительных процессах в органах малого таза и гинекологических заболеваниях.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *