Можно ли только метронидазолом вылечить трихомониаз у

Антибиотики при трихомониазе и гонорее

Трихомониаз встречается нередко, однако чаще протекает вяло и латентно, способствуя дальнейшему инфицированию другими микроорганизмами. В схемы лечения входят производные 5-нитроимидазола. Доказана эффективность однократных схем терапии, что, несомненно, удобно для пациентов:

  • метронидазол 2 г однократно внутрь на ночь или по 0,5 2 раза/сут 7 дней;
  • орнидазол 2 г внутрь однократно на ночь или 0,25 2 раза в день 5 дней;
  • тинидазол 2 г внутрь однократно на ночь, или 2 г однократно два дня, или 0,5 через 15 мин в течение 1 ч (всего 2,0), или 0,5 дважды в день 7 дней.

Для местного лечения применяют клион Д (0,1 метронидазола и 0,1 нитрата миконазола), нитазол, гиналгин по 1 влагалищной таблетке на ночь в течение 10 дней. Однако следует признать, что для лечения трихомониаза местные формы малоэффективны.

Лечение полового партнера является обязательным: метронидазол внутрь 2 г однократно на ночь.

Гонорея. Эффективность доксициклина и других тетрациклинов при гонорее продолжает снижаться, в некоторых исследованиях частота устойчивости штаммов гонококка достигает 15%. Пенициллины уже не рассматриваются как средства первого ряда при лечении гонореи, вследствие высокого процента штаммов, которые продуцируют пенициллиназу. Цефалоспорины высокоэффективны при гонорее, но не оказывают действия на часто встречающуюся в комбинации с гонококком C. trachomatis. Доказана эффективность однократного внутримышечного введения или приема внутрь препаратов для лечения острой гонореи.

При гонорее острой неосложненной — основной режим (цефалоспорины или фторхинолоны):

  • азитромицин внутрь 1 г однократно;
  • цефтриаксон 1 г внутримышечно или 0,5 г внутривенно однократно;
  • цефотаксим 0,5 внутримышечно однократно;
  • офлоксацин 0,4 внутрь однократно;
  • пефлоксацин 0,8 внутрь однократно;
  • левофлоксацин 0,25 внутрь однократно;
  • норфлоксацин 0,8 внутрь однократно.

Альтернативный режим (при непереносимости цефалоспоринов и фторхинолонов):

  • спектиномицин 2 г внутримышечно однократно.

При смешанной инфекции (N. gonorrhoeae + C. trachomatis) или невозможности исключения хламидийной инфекции целесообразны:

  • азитромицин внутрь 1 г однократно;
  • доксициклин внутрь 0,1 2 раза в сутки 7 дней;
  • офлоксацин внутрь 0,4 2 раза в сутки 7-10 дней.

В связи с тем, что гонококки часто сочетаются с трихомонадами, которые за счет способности к фагоцитозу способствуют рецидиву гонореи, а также восхождению инфекции в верхние отделы половой системы, целесообразно сначала назначить пятидневный курс терапии орнидазолом по 0,5 внутрь 2 раза в сутки или метронидазолом 0,25 внутрь 3 раза/сут (или 2 г однократно на ночь).

У беременных и подростков можно применять только цефалоспорины и макролиды по приведенным выше схемам.

Лечение диссеминированной гонореи проводится цефтриаксоном по 1 г внутримышечно или внутривенно 1 раз/сут, или цефотаксимом по 1 г внутримышечно или внутривенно 3 раза/сут, или спектиномицином по 2 г внутримышечно 2 раза/сут в течение 7 дней.

Использованные источники: www.plaintest.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Какие препараты вылечивают трихомониаз
Лечение трихомониаза схема у мужчин
Свечи от трихомониазе
Техника взятия мазка на трихомониаз
Трихомониазе и зуд

Какие антибиотики нужно принимать при трихомониазе?

Антибиотики при трихомониазе (трихомонозе) используются в качестве основного терапевтического лечения. Трихомоноз является одним из наиболее распространенных урогенитальных заболеваний, передающихся половым путем. Лечение необходимо начинать сразу после установления диагноза, причем одновременно у обоих половых партнеров, чтобы избежать рецидива заболевания в случае повторного заражения.

Симптомы и диагностика

Возбудитель трихомониаза — простейшие паразиты Trichomonas vaginalis — проникает в организм при незащищенном половом контакте. Носителями могут выступать как мужчины, так и женщины, ведущие активную половую жизнь с частой сменой партнеров. Симптоматика долгое время может отсутствовать (особенно у мужчин), что затрудняет своевременную диагностику заболевания.

Общими симптомами для мужчин и женщин являются возможные болезненные ощущения во время или после мочеиспускания, дискомфорт во время полового акта, воспаление, жжение и зуд в области гениталий. Особенностью женского трихомоноза является наличие большого количества жидких, пенистых выделений, имеющих желтоватый или зеленоватый цвет и неприятный запах. У мужчин также возможны белые выделения из пениса.

Диагностируют заболевание по результатам осмотра и лабораторных исследований (мазок из влагалища или уретры, анализ мочи).

Перечень антибиотиков

При лечении венерических заболеваний необходимо воздерживаться от половых контактов. Точное соблюдение всех врачебных рекомендаций и одновременное лечение половых партнеров гарантирует полное избавление от болезни в кратчайшие сроки. При отсутствии лечения возможны осложнения и развитие таких серьезных заболеваний, как цистит, пиелонефрит, простатит. Не исключен риск возникновения онкологических болезней и бесплодия.

В форме таблеток

Согласно последним рекомендациям ВОЗ, лечение трихомониаза необходимо вести с использованием препаратов на основе производных 5-нитромидазола. Эти лекарства относятся к противопаразитарным средствам широкого спектра действия и используются при лечении урогенитальных анаэробных инфекций.

Наиболее популярными и эффективными препаратами этой группы в таблетированной форме являются:

  1. Метронидазол. Лечение ведется на протяжении 10 дней (2 раза в день по 1 таблетке 250 мг).
  2. Орнидазол, Тинидазол. Назначают при индивидуальной непереносимости Метронидазола. Прием Орнидазола ведется в течение 1 недели по 1 таблетке (500 мг) 2 раза в день, Тинидазол следует принимать по 150 мг 2–3 раза в сутки в течение 5–7 дней.

Побочными эффектами приема лекарств могут стать неприятный (металлический) вкус во рту, расстройства ЖКТ, головная боль, аллергические реакции. Женщинам в период вынашивания ребенка прием препаратов разрешен с четвертого месяца беременности.

Можно ли вылечить трихомониаз при однократной схеме приема? Такая терапия рекомендована при неосложненном варианте болезни, что позволяет избежать побочных эффектов, связанных с накапливанием препарата в организме. Принимают однократно Метронидазол или Тинидазол по 2 г, Орнидазол — 1,5 г.

Дополнительными антибиотиками при лечении трихомоноза могут быть: Фурацилин, Фуразолидон, Аминитрозол, Доксициклин.

Суппозитории

Для лечения от трихомонады у мужчин используются также антибактериальные свечи с метронидазолом (тонкие палочки, вставляемые в уретру), препараты местного действия (мази Клотримазол, Гексикон, Метрогил-гель) и внутримышечные инъекции Солкотриховака и Цефтриаксона при рецидивах и тяжелых формах заболевания. Показан массаж предстательной железы и спринцевания уретры.

Использование антибиотиков при трихомониазе у женщин осуществляется также в форме вагинальных свечей, таблеток, аэрозолей, которые применяют после окончания месячных. К наиболее популярным относятся:

  1. Метронидазол (свечи). Используют в течение 10 дней интравагинально на ночь по 1 суппозиторию.
  2. Орнидазол (вагинальные таблетки). В течение 5 дней вводятся интравагинально по 1 таблетке на ночь.
  3. Нитазол (аэрозоль, вагинальные суппозитории). Однократный ввод суппозитория интравагинально на ночь в течение 1–2 недель или двукратный (утром и вечером) ввод аэрозольной пены (1–3 г) в вагину с последующей обработкой отверстия мочеиспускательного канала и анальной области.
  4. Клион-Д (суппозитории). Вводятся во влагалище на ночь в течение 10 дней.
  5. Гиналгин (вагинальные таблетки). Вводят интравагинально перед сном в течение 1–1,5 недель.

Конкретную схему лечения определяет врач на основании состояния пациента и особенностей организма. Бесконтрольный самостоятельный прием лекарств может привести к нежелательным побочным эффектам и осложнению течения болезни.

Основные принципы терапии

При лечении трихомониаза важным является соблюдение принципов терапии:

  • любая форма заболевания требует безотлагательного лечения;
  • если патогенные микробы обнаружены у одного из партнеров, лечение должны пройти оба;
  • дозировка препаратов и продолжительность курса лечения должны соответствовать назначениям врача;
  • препараты для повышения иммунитета помогают быстрее справиться с болезнью;
  • использование только местных лекарственных форм при терапии трихомониаза не дает гарантии излечения;
  • обязательными являются соблюдение режима питания, отказ от алкоголя на время лечения;
  • учитывая влияние активных действующих веществ препаратов на здоровье будущего ребенка, беременным женщинам следует с особой осторожностью использовать лекарственные средства.

Профилактикой заболевания является отказ от случайных сексуальных контактов без соответствующих средств защиты.

Использованные источники: venerologia03.ru

Трихомониаз от уреаплазмоза
Трихомониаз у мужчин может быть не обнаружен
Как вылечить трихомониаз у мужчин

Противопоказания и возможный вред

Трихопол для лечения простатита назначает лечащий врач. Попытки самолечения могут ухудшить состояние здоровья. Подобное требование связано с наличием ряда противопоказаний для приема:

  • Лейкопения;
  • Органические поражения центральной нервной системы;
  • Недостаточная функциональность печени;
  • Эпилептические припадки;
  • Первые 3 года жизни;
  • Индивидуальная непереносимость составляющих лекарства.

Под строгим медицинским контролем возможна терапия при почечной недостаточности.

Побочные явления возникают после превышения назначенных дозировок. Негативные реакции выражаются в:

  • Тошноте с рвотными позывами;
  • Головокружениях;
  • Жидком стуле;
  • Снижении аппетита;
  • Болезненности в области живота;
  • Ощущениях сухости и привкуса металла во рту;
  • Крапивнице;
  • Отечности слизистых носа;
  • Зудящей кожной сыпи.

Перед началом приема Трихопол важно сообщить врачу о приеме дополнительных препаратов – существуют нежелательные взаимодействия активных компонентов.

  • Сочетания с антикоагулянтами требуют уменьшение дозировок – Метронидазол усиливает эффект лекарства;
  • Комбинация с Циклоспорином ведет к двукратному повышению концентрации последнего в крови.

Во время лечения нельзя употреблять алкоголь: возможно токсичное поражение почек и печени. Для мужчин старше 65 лет дозировка подбирается индивидуально с учетом особенностей организма и сопутствующих заболеваний.

Как принимать Трихопол при простатите?

Доза препарата зависит от разновидности инфекционного возбудителя. Чаще всего рекомендуется принимать Трихопол при простатите в дозировке от 750 до 1250 мг в сутки. Особенности употребления таблеток:

  • Пить лекарство следует за 30 минут до приема пищи;
  • Запивать требуется небольшим количеством воды;
  • Чаще всего показано принимать препарат трижды в день, в ряде случаев рекомендуется пятикратный прием.

Продолжительность курса лечения составляет не менее 45 дней. При запущенных случаях возможна терапия, длящаяся несколько месяцев.

Эффективность

Согласно исследованиям, Трихопол лечит простатит за счет быстрого проникновения в кровь. Максимальная концентрация наблюдается через 7 часов после приема, именно поэтому рекомендуется пить таблетки трижды в день.

Результативность лечения достигается непрерывным терапевтическим курсом. Нарушая врачебные рекомендации, возможна адаптация микроорганизма к действующим компонентам.

Трихопол: цена и где купить?

Препарат широко представлен в аптеках, поэтому найти его не составляет труда и нет необходимости изучать информацию для получения ответа на вопрос, где купить Трихопол.

Для приобретения требуется рецептурный бланк, заполненный врачом. Средняя цена упаковки составляет 75-100 рублей. Позволить себе терапию средством может пациент с любым уровнем дохода.

Отзывы мужчин о применении

На специализированных форумах, посвященных специфическим заболеваниям мужчин, можно найти отзывы о применении многих лекарственных препаратов. Мнения о Трихополе в большей степени позитивные, хотя пользователи также сообщают о незначительных побочных эффектах.

Валерий, 50 лет:

«Когда появились боли в паху, записался на прием к урологу. Обнаружили воспаление простаты, правда, несильное. Прописали уколы и таблетки Трихопол. Я уговорил врача повременить с инъекциями, и начал лечиться только препаратом внутрь. По рекомендации принимал по 2 таблетки дважды в день. Спустя неделю возникли некоторые улучшения, правда, первое время иногда возникала диарея. С помощью лекарства снизились боли при мочеиспускании и половом акте. На повторном осмотре врач все же настоял на антибиотиках, но тоже перорально. Сейчас полностью избавился от болезни. Препаратами доволен».

Андрей, 39 лет:

«Год назад мне поставили трихомонадный простатит. Прозвучало жутко, и я сильно напрягся, подумав про венерологию. Врач меня утешил, сказав, что у болезни другая природа, но лечиться посоветовал вместе с женой. Курс лечения прошли целиком. Я обошелся без побочек, у супруги первые 3 дня была слабость, в основном незначительная, но 1 раз чуть ли сознание не потеряла. Сейчас чувствуем себя отлично, никаких недомоганий нет. Мой вам совет, мужики, не занимайтесь самолечением, при первых симптомах идите к врачу, на первых порах все отлично лечится, в том числе и простатит!!!».

Дмитрий, 37 лет:

«Простатит у меня обнаружили случайно, зато на ранней стадии: проходил плановую диспансеризацию, которая требовалась для работы. У меня были незначительные неприятные ощущения (при ходьбе в туалет по маленькому), но я списывал все на усталость и специфику профессиональной деятельности. Врач предупредил, что потребуется долгое лечение. Назначили таблетки Трихопол. С побочными явлениями не столкнулся, смог полноценно работать и во время терапии. Последний визит к врачу показал, что я полностью здоров, что меня не может не радовать».

Костя, 43 года:

«Хронический простатит мне поставили, когда еще не было и 40. Я был оглушен и не понимал, как побороть болезнь, которая стала хронической. Обошел почти десяток урологов, но назначали одни и те же лекарства, а обострения становились все чаще. Морально приготовился ложиться на операцию, но жена нашла какого-то профессора и уговорила сначала сходить к нему. Тот прописал таблетки, а не свечи. Они стоили копейки, поэтому я и не поверил в эффективность Трихопола, принимал скорее от отчаяния. Однако помогло. Рецидив пока не случился, чувствую себя намного лучше, жизнь заиграла красками».

Причины воспалительных заболеваний влагалища

Воспаление слизистой оболочки влагалища, нередко с вовлечением наружных половых органов, называется вульвовагинитом. Большинство женщин, при наличии неприятных симптомов в области наружных половых органов связывают их появление с заболеваниями, передающимися половым путем. Однако, это не всегда так.

Около 90% всех случаев вагинита (воспаления слизистой оболочки влагалища) связаны со следующими состояниями:

  • бактериальным вагинозом;
  • кандидозом (молочницей);
  • Trichomonas vaginalis.

Бактериальный вагиноз в 45—50% случаев является причиной вагинита и развивается в результате чрезмерного роста условно-патогенной флоры — Gardnerella vaginalis, Mobiluncus species, Mycoplasma hominis и Peptostreptococcus species. Факторы риска включают наличие внутриматочной спирали, частое спринцевание и беременность.

Вторая по частоте причина (20—25% случаев) вагинита и вульвовагинита — кандидоз (молочница), вызванный Candida albicans, Candida tropicalis, Candida glabrata.

В 85-90% случаев вагинальный кандидоз связан с Candida albicans и лишь в 5—10% с другими видами грибковой флоры. К факторам риска развития молочницы относят:

  • применение оральных контрацептивов;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • оральный секс;
  • диабет;
  • ВИЧ-инфекцию или другие иммуносупрессивные состояния;
  • длительное применение антибиотиков;
  • беременность.

Третьей распространенной причиной воспалительных заболеваний влагалища (15—20% случаев) является Trichomonas vaginalis — возбудитель трихомониаза. Трихомонада относится к одноклеточным простейшим микроорганизмам, размером около 15 мкм (сопоставим с размером лейкоцита крови), поражающим эпителий влагалища. Передача инфекции происходит половым путем и определяется у 80% партнеров инфицированных женщин.

Трихомонада — бактериальная инфекция, приводящая к развитию вагинита.

Почему метронидазол не помогает при молочнице?

Лечение вагинитов зависит от вида возбудителя. При активном росте грибковой флоры и развитии симптомов в большинстве случаев эффективны производные имидазола, изменяющие проницаемость клеточной мембраны возбудителя и, таким образом, подавляющие его рост.

При бактериальном вагинозе и трихомониазе применяются антимикробные препараты. Одним из наиболее эффективных является метронидазол (флагил) — антибактериальный препарат из группы нитроимидазолов, активный в отношении анаэробной флоры и простейших. Препарат используют при вагинитах, вызванных Haemophilus vaginitis, Gardnerella vaginitis, Сorynebacterium vaginitis, анаэробной флорой, а также при неспецифическом вагините.

Для лечения трихомониаза достаточно одного перорального приема метронидазола, однако, число резистентных штаммов T.vaginalis за последние годы существенно увеличилось.

Назначение метронидазола при вагинальном кандидозе не эффективно, так как препарат не действует на возбудителей грибковых инфекций. Его применение возможно только при сочетании бактериальной и грибковой флоры (микст-инфекции), вызвавшей воспалительный процесс во влагалище.

Показания к применению

Применение метронидазола оправдано при бактериальных и протозойных инфекциях. В гинекологии используется в терапии бактериального вагиноза, вызванного следующими возбудителями:

Дозировка препарата и продолжительность терапии варьирует в зависимости от вида инфекционного агента, поэтому крайне важно знать, какой именно возбудитель вызвал заболевание.

Перед применением препарата необходимо пройти обследование для выявления возбудителя болезни.

При микст-инфекции рекомендуется применение производных имидазола в сочетании с метронидазолом.

В случае незащищенного полового контакта с риском развития заболеваний, передающихся половым путем, рекомендации Centers of disease control and prevention (СDC) 2010 года включают прием 2 грамм метронидазола перорально однократно в сочетании с другими антибиотиками — цефтриаксоном или цефиксимом, а также азитромицином или доксициклином.

Все указанные лекарственные препараты (за исключением некоторых противогрибковых) относятся к рецептурным и должны назначаться только под контролем врача.

Механизм действия

Ингибирование синтеза нуклеиновой кислоты и разрушение ДНК приводит к гибели микроорганизмов. На 80% метронидазол абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в сыворотке крови возникает через 1—2 часа после приема. Бактерицидная концентрация препарата формируется в большинстве жидкостей и тканей организма человека. Период полураспада составляет около 8-ми часов у взрослого человека, у детей первых месяцев жизни 25—75 часов. Выведение метронидозола на 77% происходит с мочой.

Противопоказания к применению

Исследования на животных показали вероятный канцерогенный эффект метронидазола, однако необходимы дополнительные исследования. При наличии гиперчувствительности к метронидазолу и другим нитроимидазолам не рекомендуется прием препарата. К противопоказаниям также относится:

  • первый триместр беременности у пациенток с трихомониазом;
  • прием дисульфирама в последние две недели перед началом лечения;
  • детский возраст до шести лет.

С осторожностью применяется у пациентов с заболеваниями нервной системы и эпилепсией. Убедительных данных о безопасности применении препарата во время беременности недостаточно, поэтому назначение метронидазола оправдано только в случаях, если эффект от приема препарата превышает риски. Метронидазол проникает через плацентарный барьер, однако его действие на органогенез развивающегося плода не изучено. В литературе есть данные исследований с участием более 5000 беременных женщин принимавших метронидазол в первом триместре беременности. Согласно опубликованным данным, риск заячьей губы был выше в группе, принимавшей метронидазол.

Назначение метронидазола без уверенности в бактериальной или протозойной инфекции или с профилактической целью недопустимо, так как существенно повышает риск формирования устойчивых возбудителей.

Побочные эффекты

Тяжелые побочные действия развиваются не часто и, преимущественно, если превышается рекомендованная доза препарата. Частота развития побочных эффектов изучена недостаточно. К известным относятся:

  • снижение аппетита;
  • диарея;
  • головная боль и головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • атаксия;
  • кандидоз;
  • изменение цвета мочи на более темный;
  • появление налета на языке и металлический привкус во рту;
  • нейтропения;
  • панкреатит;
  • нейропатия;
  • синдром Стивенса-Джонса, токсический эпидермальный некролиз.

Не рекомендуется употребление алкоголя, даже в незначительном количестве, во время лечения и на протяжении как минимум трех дней после окончания терапии во избежание развития дисульфирамидного эффекта, который характеризуется развитием тахикардии, головокружения, тошноты, покраснения кожи и других неприятных симптомов. Метронидазол обладает антиандрогенным действием и в редких случаях может вызывать гинекомастию.

Употребление алкоголя во время применения препарата может привести к опасным осложнениям.

Возможные осложнения

По данным исследований, проведенных на животных, метронидазол обладает возможным канцерогенным эффектом. Длительная терапия метронидазолом и превышение дозы препарата повышает риск развития асептического менингита, судорог, энцефалопатии и нейропатии оптического нерва. Энцефалопатия может сочетаться с симптомами поражения мозжечка и проявляться атаксией, головокружением, дизартрией. Указанные симптомы полностью обратимы в течение нескольких дней (до 1,5—2 недель) после прекращения лечения метронидазолом.

Рецидив кандидоза после лечения Метронидазолом

Учитывая тот факт, что подавление антибиотиком патогенной флоры сопровождается угнетением условно-патогенных и непатогенных микроорганизмов, ответственных за местный иммунитет, риск активного роста грибковой флоры возрастает. В таких ситуациях рекомендован прием производных имидазола.

Литература:

Hildebrand JP, Kansagor AT. Vaginitis. StatPearls . 2018 Jan.

Куда обратиться для назначения лечения трихомониаза

Чтобы получить лечение, обратитесь в нашу клинику.

Мы оказываем такие услуги:

  • первичная диагностика трихомониаза
  • выявление сопутствующих инфекций
  • подбор схемы терапии
  • контроль излеченности

Все анализы берутся безболезненно.

Результаты вы получаете в максимально короткие сроки.

При желании вы можете обследоваться и лечиться у нас анонимно.

Опытные врачи подбирают схемы лечения, которые позволяют добиться излечения практически в 100% случаев.

Для лечения трихомониаза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Если вовремя не лечить: последствия

Возможные последствия не вовремя пролеченного трихомониаза у женщин включают в себя:

  • Воспаление матки и ее придатков, если воспаление поднимается вверх.
  • Формирование спаек в маточных трубах на фоне хронического воспалительного процесса. Это чревато бесплодием.
  • Увеличение риска развития других венерических недугов ввиду нарушения целостности эпителия половых органов.
  • Эрозию маточной шейки, которая, в свою очередь, вполне может переродиться в рак.
  • Проблемы с вынашиванием ребенка, если инфицирование происходит во время беременности.

К счастью, при своевременном обращении за врачебной помощью трихомониаз успешно поддается лечению, благодаря чему риск неприятных последствий сильно снижается.

У представителей сильного пола трихомониаз часто протекает малосимптомно, поэтому его прогрессирование и отсутствие адекватной терапии может привести к:

  • Простатиту (вначале острому, затем — хроническому).
  • Стриктурам уретры (сужению просвета уретры по причине рубцовых изменений, которые возникают на фоне воспалительного процесса).
  • Орхоэпидидимиту — воспалительному поражению яичек и их придатков.
  • Бесплодию.

Список неприятных осложнений трихомониаза довольно обширный, поэтому при возникновении дискомфорта и неприятных симптомов, связанных с половой системой, лучше перестраховаться и обратиться за медпомощью.

Эффективен ли при хронической форме трихомониаза

При хронической форме трихомониаза, отличающейся затяжным течением и слабовыраженной симптоматикой, препарат используется для капельного внутривенного введения. В этом случае для излечения понадобится от 6 до 10 дней.

Для однократного введения потребуется 500 метронидазола. Процедура должна длиться в течение 20 минут. Между сеансами необходимо соблюдать временной интервал, длящийся не менее 8 часов.
Чтобы избежать развития грибковой инфекции, лекарство не должно смешиваться с другими медикаментам.

При капельном введении метронидазола существует вероятность развития лейкопении, что требует периодического отслеживания состояния крови больного. После капельниц возможно развитие таких явлений как ухудшение координации и ослабление внимания, в связи с чем сразу после процедуры рекомендуется воздерживаться от управления транспортными средствами или высокоточными механизмами.

Метронидазол при хроническом трихомониазе

Хроническим считается трихомониаз со сроком давности более 2 месяцев.

Он труднее поддается лечению.

Хотя дозировки метронидазола используются аналогичные.

При хронической форме чаще встречаются случаи резистентности.

Особенно если пациент проходил неудачное лечение по поводу трихомониаза.

В наибольшей мере вероятность невосприимчивости к метронидазолу увеличивается в случае, если пациент болеет более полутора лет.

Такие случаи лечатся повышенными дозировками метронидазола.

Применяются также дополнительные препараты, позволяющие преодолеть резистентность.

О них речь пойдет ниже.

Как быстро проходят симптомы при лечении метронидазолом

После назначения лечения симптомы в большинстве случаев уходят достаточно быстро.

Сам факт их наличия указывает на то, что инфицирование произошло недавно.

Ведь после перехода заболевания в хроническую форму клинические признаки трихомониаза обычно исчезают.

Острые формы патологии хорошо поддаются лечению.

Часто достаточно принять одну дозу метронидазола, чтобы избавиться от инфекции полностью.

Симптомы могут уйти уже через 1-2 дня.

В некоторых случаях срок выздоровления затягивается.

Но в любом случае долго от симптомов человеку страдать не придется.

Этот период исчисляется днями, а не неделями или месяцами.

Однако бывают случаи, когда у мужчин сохраняются симптомы длительное время.

Причем, даже после уничтожения всех трихомонад в структурах урогенитального тракта.

У них могут сохраняться жалобы на выделения из уретры, патологические примеси в моче.

Обычно подобная симптоматика дает повод заподозрить невыявленные сопутствующие инфекции или неспецифические воспалительные процессы.

В таком случае требуется дальнейшее обследование и лечение.

Контрольные анализы после лечения трихомониаза

После курса терапии обязательно сдаются лабораторные анализы.

Подтверждение излеченности проводят с помощью ПЦР или культурального исследования.

Мазки берут из всех возможных участков локализации инфекционного процесса.

Первое исследования проводят через 2 недели после отмены препаратов.

У мужчин оно же является и последним.

При отсутствии симптомов и отрицательных результатах анализов они считаются излечившимися.

У женщин желательно троекратное подтверждение излеченности.

После первого исследования проводится ещё 2 забора клинического материала с разрывом в 1 месяц.

Мазки берут в конце цикла или через несколько дней после менструаций.

Вопросы

Вопрос: Какие антибиотики необходимо принимать при трихомониазе?

Какие антибиотики назначаются при трихомониазе?


Лечение трихомониаза, согласно последним рекомендациям всемирной организации здравоохранения, следует осуществлять препаратами из группы 5-нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол и др.), так как они обладают наибольшей эффективностью в отношении возбудителей данной инфекции. Однако, в некоторых случаях возможно применение и других противомикробных препаратов.

Для лечения трихомониаза могут быть применены следующие противомикробные средства:
1. производные 5-нитроимидазола;
2. производные нитрофурана;
3. производные нитротиазола;
4. тетрациклины.

Производные 5-нитроимидазола.

Производные нитроимидазола являются синтетическими противомикробными препаратами, которые используются для борьбы с инфекциями, вызванными анаэробными бактериями и простейшими. Первым препаратом этой группы был метронидазол, который применяется еще с 1960 года.

На микроорганизмы данные средства действуют путем нарушения их тканевого дыхания, а также синтеза белков и репликации генетического материала. Все это позволяет оказывать им бактерицидное действие, то есть непосредственно вызывать гибель бактерий и простейших.

Препараты данной группы принимаются внутрь. При этом они хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, и в кровь поступает более 80% от принятой дозы. Выводятся данные лекарства с мочой, в малой степени – с калом, после метаболизации в печени. Если препараты принимаются в течение некоторого времени, возможно возникновение эффекта кумуляции, то есть накопления в плазме и тканях организма.

Для лечения трихомониаза рекомендуется однократная схема приема, так как это является более удобным для пациента и позволяет избежать ряда побочных явлений, связанных с накоплением препарата.

При свежем трихомониазе применяются следующие схемы:

  • метронидазол по 2,0 г внутрь однократно;
  • орнидазол по 1,5 г внутрь однократно;
  • тинидазол по 2,0 г внутрь однократно.

При осложненном и хроническом трихомониазе применяются следующие схемы:

  • ниморазол по 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 12 дней;
  • орнидазол по 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение не менее 10 дней;
  • метронидазол по 500 мг 3 раза в сутки в течение 12 дней;
  • тинидазол по 2,0 г в сутки через день в общей дозе 6,0 грамм.

Лечение беременных женщин проводят, начиная со второго триместра беременности.

Нитроимидазолы могут вызвать ряд побочных эффектов, таких как неприятных вкус во рту, тошнота, диарея, головная боль, аллергические реакции и пр. Следует отметить, что во время использования препаратов данной группы (за исключением орнидазола) категорически запрещено употребление алкогольных напитков. Связанно это с тем, что данные средства блокируют фермент ацетальдегиддегидрогеназу, что приводит к нарушению расщепления алкоголя и вызывает накопление ацетальдегида, который является токсичным и может вызвать ряд побочных эффектов.

При приеме нитроимидазолов с алкоголем может возникнуть:

  • боль в животе;
  • озноб;
  • рвота;
  • учащенное сердцебиение;
  • затрудненное дыхание;
  • судороги;
  • чувство страха.

Производные нитрофурана.

Нитрофураны являются синтетическими противомикробными средствами, которые используются для лечения неосложненных инфекций мочеполовых путей, кишечных инфекции, а также инфекций, вызванных простейшими, в том числе и трихомонадами.

Механизм действия данных лекарственных средств основывается на их способности включаться в респираторную цепь микроорганизмов и нарушать процесс клеточного дыхания. Также они блокируют синтез нуклеиновых кислот – основы генетического материала живых организмов. При высоких концентрациях они оказывают бактерицидное действие, при низких – бактериостатическое (затормаживают рост и размножение чувствительных бактерий).

При принятии внутрь нитрофураны хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта. Выводятся из организма быстро и поэтому не способны создавать высокие концентрации в тканях.

Используют нитрофураны для лечения хронической трихомонадной инфекции, а также при неэффективности терапевтических схем с использованием препаратов из группы производных нитроимидазола.

Наиболее эффективными в отношении влагалищных трихомонад являются следующие препараты:

  • Нифурател. Нифурател при лечении свежей инфекции следует принимать в дозе 200 мг 3 раза в сутки в течение 2 недель. При хронической инфекции дозу увеличивают до 400 мг. Нифурател является препаратом первой линии из данной группы, так как обладает наименьшим количеством побочных эффектов.
  • Фуразолидон.Фуразолидон принимают в дозе 100 мг 4 раза в сутки в течение недели при свежей инфекции, и в течение двух недель при хронической. При его использовании следует избегать употребления антидепрессантов (из группы ингибиторов МАО), а также алкоголя, так как это может вызвать ряд неприятных побочных явлений.

Производные нитротиазола.

Нитротиазолы являются синтетическими противомикробными препаратами. Представитель данной группы – аминитрозол обладает выраженной активностью в отношении простейших микроорганизмов.

Применяется внутрь и в виде локальных лекарственных средств (у женщин). Внутрь назначают таблетки в дозе 100 мг, которые необходимо принимать 3 раза в день в течение двух недель. Местно применяются свечи, аэрозоли, суспензии.

Тетрациклины.

Тетрациклины являются антибиотиками, которые довольно широко используются в медицинской практике. Однако, в связи с возникновением большого числа устойчивых бактерий, их использование несколько ограничено.

Некоторые авторы считают, что тетрациклины обладают активностью в отношении простейших микроорганизмов, в том числе и в отношении влагалищных трихомонад. Основной интерес представляет полусинтетический препарат доксициклин, так как он способен лучше других проникать внутрь трихомонадной клетки.

Доксициклин назначают по 300 мг в первый прием, и затем по 100 мг каждые 6 часов. Общая доза при лечении неосложненного трихомониаза должна составлять 500 мг, и 1 грамм при лечении осложненного.

Использование тетрациклинов оправданно при неэффективности других противомикробных препаратов, а также при возникновении сочетанной инфекции мочеполового тракта, при которой обнаружены микроорганизмы, чувствительные к действию данных антибиотиков.

Важно отметить, что лечение трихомониаза любым из перечисленных противомикробных препаратов должно осуществляться у обоих половых партнеров одновременно. Связанно это с эпидемиологической статистикой, согласно которой обнаружение трихомониаза у одного из партнеров указывает на инфицирование и другого. При этом клинические проявления могут и отсутствовать, так как для данного заболевания крайне характерно бессимптомное течение.

Во время лечения, чтобы не допустить повторного заражения следует избегать половых контактов. Если это невозможно – необходимо пользоваться презервативами, которые способны обеспечивать 70% защиту от трихомониаза.

Результат лечения необходимо оценивать по контрольным лабораторным анализам, а не по исчезновению или ослаблению симптомов.

Возможные побочные эффекты Метронидазола

В большинстве случаев метронидазол хорошо переносится пациентами, особенно при длительном лечении небольшими дозами.

В некоторых случаях, может отмечаться:

  • непереносимость препарата со стороны пищеварительного тракта. Больные жалуются на наличие тошноты, появление сухости во рту, болезненности в области живота, нарушения стула;
  • негативные проявления со стороны ЦНС – появление эпилептических припадков, головокружения, цефалгии, сонливости, бессонницы, состояние депрессии и др.;
  • недержание мочи или дизурия.\

При продолжительном применении препарата может развиться кандидоз.

Для исключения развития грибковой инфекции на фоне приема метронидазола и антибиотиков, при трихомониазе женщинам назначают противогрибковые средства.

Как их принимать, чтобы не было молочницы, расскажет лечащий врач.

Противопоказания метронидазола

Метронидазол в целом хорошо переносится и обладает высоким профилем безопасности.

У него минимум противопоказаний.

К ним относятся:

  • недостаточность функции печени или почек
  • органические заболевания центральной нервной системы
  • низкий уровень лейкоцитов в крови
  • аллергия на метронидазол

Непереносимость препарата встречается нечасто.

Аллергия в основном имеет кожные проявления.

Это крапивница, зуд и покраснение кожи.

Может наблюдаться заложенность носа.

На фоне аллергической реакции возможно незначительное повышение температуры тела.

При аллергии проводят десенсибилизацию.

Возможно назначение других нитроимидазолов.

Но на них тоже часто бывает аллергия.

При использовании препаратов других групп вероятность излечения не превышает 50%.

Форма выпуска

Трихопол поставляется на рынок в 3 видах:

  • Вагинальные свечи – используется исключительно для терапии гинекологических заболеваний;
  • Раствор для инъекций;
  • Пероральные пилюли.

Жидкость для уколов фасуется 2 способами:

  • 20 стеклянных ампул в пачке;
  • Полиэтиленовый флакон объемом 100 мл.

Таблетки для приема внутрь продаются по 20 штук (250 мг) в картонной упаковке.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *