Можно ли делать КТ детям?

На сегодняшний момент томографию можно смело назвать одним из популярных, информативных методов обследования. Благодаря процедуре можно без труда у детей обнаружить большое количество всевозможных заболеваний. При этом от пациента не требуется особых подготовительных процедур, достаточно просто в течение 5-10 минут находиться в неподвижном положении.

Что касается детей – методика остается не менее информативной, но все же мнения педиатров относительно КТ расходятся. Известно, что доза получаемой радиации присутствует, а она негативно отображается на состоянии детского организма. Чувствительность в 5 раз выше к радиационному воздействию. Опять же, если нужно получить максимум информации о состоянии костей, тканей, органов, то этот метод предпочтительнее. Рассмотрим, с какого возраста делают КТ детям, в чем особенности проведения процедуры, нужна ли подготовки, противопоказания и прочую информацию о методике.

Можно ли делать КТ детям, с какого возраста

КТ ребенку наносит малое облучение, поэтому назначают процедуру в том случае, если нет абсолютных противопоказаний к прохождению исследования. Многие педиатры утверждают, что доза облучения, получаемая при КТ, минимальная для детей, и сильного вреда организму нанести не может, тем более, спровоцировать развитие серьезных патологий.

Важно! Если можно воспользоваться другим, менее опасным методом – например, МРТ, выбрать лучше его. Это связано с тем, что электромагнитное поле не несет большого вреда для малыша, в отличие от рентгеновских лучей. Доктор иногда рекомендует проведение другого исследования, например, МСКТ.

Давно доказано, что рентгеновское излучение организму вредит. Но эта методика актуальная, если другие способы не эффективны, либо риск от несвоевременно диагностированной болезни выше, нежели вред от рентгеновского облучения.

Как делают КТ детям, и есть ли разница от обследования взрослого? Малыши подвижны, им сложно оставаться на одном месте в течение длительного времени. Часто процедура проходит под наркозом, если отсутствует индивидуальная непереносимость веществ, которые доктор будет вводить.

Утверждают – если присутствуют показания, то процедуру КТ можно проводить и недавно рожденным. Чтоб обследовать головной мозг, например, то до 1 года это можно сделать при помощи УЗИ. Позже родничок уже закрывается, и тогда лучше делать КТ. Актуально использовать метод обследования КТ, когда требуется подтвердить наличие опухоли, после травм тоже делают диагностику. Никакой разницы во вреде для грудничка или 5-летнего малыша нет.

Предварительно важно выяснить особенности проведения детям диагностики КТ, поскольку метод исследования у детей и взрослых отличается.

Специфика компьютерной томографии в детском возрасте

Процедура обследования маленьких детей отличается от сканирования взрослого человека. Ребенок в год отличается особой подвижностью, а новорожденному малышу и вовсе невозможно объяснить, что необходимо лежать неподвижно длительное время, поэтому в большинстве случаев сканирование делают под наркозом.

Проведение КТ должно быть обосновано – при возможности стоит провести обследование при помощи других, менее вредных способов. Например, магнитно-резонансная томография осуществляется при помощи электромагнитного излучения и вредные рентгеновские лучи в этом случае не используются. При назначении компьютерной томографии маленьким детям следует понимать, что польза, полученная в результате сканирования, должна во много раз превышать вред от нее – поздняя диагностика серьезных патологий влечет куда более значительный вред.

Какие случаи требуют проведения компьютерной диагностики

КТ детям назначают, если был получен ушиб, либо серьезная травма, и у доктора возникают подозрения на то, что у малыша были повреждены внутренние органы. Такие состояния требуют незамедлительной коррекции, чтобы начать лечение, в первую очередь врач устанавливает диагноз. Прежде, чем сделать ребенку КТ, убеждаются, что нет аллергии на контрастные вещества, а также седативные препараты.

КТ у детей назначают в таких случаях подозрений патологий следующих органов и систем:

  • тазовая часть;
  • костная система;
  • кроветворение;
  • внутренние органы;
  • сердечнососудистая система;
  • мягкие ткани.

Благодаря аппарату компьютерной томографии можно выявить любые патологии в организме: начиная от новообразований злокачественного либо доброкачественного характера, и заканчивая повреждением костей или внутренних органов в результате травм развития мозга у детей нормы.

Новорожденным назначают данное обследование, если акушер подозревает, что малыш был травмирован во время родовой деятельности (травмы с подозрением перелома костей черепа, ног или рук). При ЧМТ назначают обследование.

Компьютерная томография актуальна для детей к проведению, если нужно выявить повреждения:

  • носа;
  • почек;
  • легких;
  • брюшной полости;
  • при болезнях носоглотки.

Проводят КТ и в случае, если врачу нужно установить степень развития аденоидов у детей.

Показания для КТ

Компьютерная томография основана на воздействии рентгеновского излучения. Поэтому не может считаться абсолютно безопасным методом. Обследование может быть назначено только с определенного возраста – чувствительность к лучевой нагрузке в сравнении со взрослыми выше в пять раз.

Из-за радиационного облучения детям компьютерная томография до года заменятся на более безопасные методы диагностики (например, МРТ). Об особенностях диагностики МРТ в детском возрасте читайте в статье «Показания и особенности МРТ головного мозга в детском возрасте». КТ назначается в крайних случаях и только по строгим показаниям:

  • ушибы, заболевания, травмы;
  • отклонения в развитии;
  • опухоли;
  • вдавленные переломы черепной коробки;
  • преждевременные роды;
  • подозрение на ювенальный инсульт;
  • кровоизлияния внутри черепа;
  • черепно-мозговые травмы и гематомы;
  • кистозные образования;
  • переломы костей свода и основания черепа;
  • сосудистые аномалии;
  • внутричерепное давление;
  • симптомы психических расстройств;
  • аневризмы;
  • аномальное развитие дыхательной системы;
  • нарушение в работе опорно-двигательного аппарата;
  • хронический отит;
  • переломы височных костей;
  • мастоидит;
  • обследование гайморовых пазух;
  • аномальное строение внутреннего уха;
  • подготовка к кохлеарной имплантации.

Получаемая ребенком доза облучения не превышает допустимой минимальной нормы, поэтому обследование может быть назначено и несколько раз в год, но через определенные промежутки времени. Однако компьютерная томография грудной клетки назначается крайне редко, только если нет другой возможности исследовать состояние ребенка, так как облучение может спровоцировать развитие онкологии.

Если необходимо исследовать головной мозг, то после 2-3 лет УЗИ будет уже неэффективно, так как роднички уже отвердевают и закрываются. В этом случае проводится компьютерная томография.

Противопоказания к КТ

КТ противопоказано детям с выраженной почечной недостаточностью, клаустрофобией, имеющих аллергию на йод и содержащие его препараты. Не сканируются дети с психическими расстройствами, демонстрирующими неадекватное поведение. КТ не проводится детям, в теле которых находятся несъемные имплантаты (спицы, пластины и т.д.) либо гипс в исследуемом месте. Однако компьютерная томография проводится, несмотря на противопоказания, если жизнь ребенка находится под угрозой.

Особенности подготовки к сканированию

Особенной подготовки (если не проверяются органы брюшной полости) компьютерная томография не требует. Однако независимо от возраста проводится полное предварительное обследование. Сдается кровь и моча на анализ, делается кардиограмма. Однако в экстренных случаях, когда времени на предварительное обследование нет, КТ детям выполняется сразу.

Но сканирование часто делается с введением контраста. После него могут наблюдаться кратковременные побочные эффекты. Чтобы их избежать нужно за несколько часов до обследования не давать ребенку кушать. Это поможет предотвратить возможную тошноту, головокружение и зуд.

Также контрастные вещества могут вызвать аллергические реакции. Иногда на их фоне развивается отечность, вплоть до угрозы жизни. Во избежание такой ситуации ребенку еще до сканирования делаются специальные тесты – для проверки на наличие аллергии. До обследования родители должны предупредить врача о принимаемых лекарствах (особенно если их нельзя отменить даже на время), перенесенных заболеваниях, наличии сахарного диабета, астмы, патологий щитовидной железы, почек.

При обследовании органов брюшной полости нужно за 3-5 дней до процедуры исключить из рациона ребенка все продукты и напитки, вызывающие газообразование, давать ему слабительные средства. Вечером перед исследованием нужно сделать очистительную клизму (при запорах она повторяется и утром).

На КТ необходимо соблюдать неподвижность в течение работы аппарата. Для этого грудничков плотно фиксируют пеленками, более старшим детям может быть назначен наркоз. Он кратковременный, может применяться до 7-ми летнего возраста. Детей старше нужно подготовить психологически, так как во время процедуры человек помещается в замкнутое пространство.

Непосредственно перед входом в кабинет с ребенка нужно снять все металлические предметы и украшения. Процедура безболезненная, поэтому введения обезболивающих не требуется, но если малыш боится, могут быть даны успокоительные средства.

Проведение процедуры

Процедура проводится по определенной схеме. Пациент укладывается в тоннель томографа, фиксируется мягкими ремнями. Врач руководит процессом сканирования из соседнего помещения. Он включает аппарат, кушетка въезжает в тоннель и начинается обследование. После его завершения стол выдвигается и пациент освобождается.

Однако при обследовании детей есть некоторые нюансы. Его должны сопровождать родители, которые находятся во время процедуры рядом с врачом. Обязательно дежурит анестезиолог, так как в некоторых случаях ребенку вводится наркоз, для предотвращения движений. Обычно так сканируются дети до 7 лет. Если обследуется новорожденный, он плотно пеленается. Чтобы дети не замерзали, они накрываются легким одеялом.

При сканировании ребенка изменяются настройки томографа. Уменьшается интенсивность облучения – для снижения лучевой нагрузки. Однако сильно изменить настойки невозможно. У детей в тканях содержится больше воды, чем у взрослых. Поэтому сильно уменьшить дозировку невозможно.

Некоторые аппараты оборудованы монитором, чтобы дети отвлекались им включаются мультфильмы. Это снижает риск возникновения стресса, тревожности. Сейчас появились новые томографы – открытого типа. Они позволяют избежать тревоги и паники у ребенка, так как он не закрывается полностью в капсуле и ведет себя спокойно. Длительность обследования – примерно 20 минут.

Возможные последствия КТ

К вероятным последствиям компьютерной томографии относятся кратковременная тошнота, легкое головокружение, слабость. Однако эти проявления проходят сами и являются только следствием наркоза или введением контрастных веществ. К более серьезным последствиям относится отек Квинке. Это следствие аллергической реакции.

При сильной дозе облучения (или если КТ проводится часто) ребенок получает большую дозу радиации, что может спровоцировать развитие рака. Однако серьезные осложнения практически исключаются, так как даже разовая дозировка не превышает максимально допустимой.

Тяжелые последствия сейчас уже не возникают. В 90-е гг. использовались старые томографы, на которых дозы облучения были намного выше. Соответственно и возрастали риски. Сейчас томографы уже несколько раз прошли модернизацию, и уровень облучения снижен до безопасного. Поэтому доза радиации не причиняет вреда и не вызывает развитие рака.

Ежедневно ребенок получает дозу облучения в 3 м3в – от земных пород, солнечных лучей, изотопов и т.д. На томографах она не больше. Однако по рекомендации Здравоохранения компьютерная томография может проводиться для детей не чаще одного раза в полгода. После каждого обследования ребенку нужно давать пить много воды и как можно дольше бывать на воздухе (но в тени, избегая солнечных лучей). Это поможет быстрее вывести из организма радиацию.

Наиболее частые противопоказания к процедуре

Можно ли сделать КТ детям, при уже установленных патологиях? Вопрос оговаривается со специалистом. Главное – находиться определенное время в неподвижном состоянии, что невозможно для детей раннего возраста. Поэтому анестезиолог применяет специальные препараты, чтобы некоторое время малыш находился в обездвиженном состоянии.

Данное исследование не проводят, если имеются такие патологии:

  • почечная недостаточность в тяжелой форме;
  • боязнь замкнутого пространства;
  • синдром гиперактивности;
  • нельзя делать, если в организме конструкции из металла;
  • проблемы психического, неврологического характера;
  • с контрастом исследование не проводится, если есть аллергия на йод.

Риски, связанные с исследованием КТ, определяет диагност, а также врач-педиатр. Самостоятельно решать, насколько целесообразным будет проведение КТ детям, нельзя.

Какие патологии может обнаружить исследование

Компьютерная томография детям назначается в случае необходимости обнаружения патологии в экстренном порядке. Это связано с тем, что метод информативен, к нему не готовятся, а результаты будут у родителей на руках буквально спустя 1-2 часа после окончания мероприятия.
Аппарат КТ визуализирует мягкие и костные ткани, если диагностика проводится с введением контраста, в таком случае доктор видит состояние лимфатических узлов, а также сосудов.

Благодаря проведению процедуры диагностируют такие патологические состояния у детей:

  • тахикардия, аритмия и прочие нарушения сердечного ритма, а также их причины;
  • наличие камней в почках или мочевыводящих путях;
  • воспаление аппендицита или перитонит;
  • заболевания толстого, тонкого кишечника: как в острой, так и в хронической форме;
  • наличие врожденных дефектов тканей легких;
  • проблемы в работе мочевого пузыря или мочевыводящих путей;
  • заболевания, травмы тазобедренных суставов;
  • наличие опухолей или кист, метастаз;
  • присутствие осложнений из-за перенесенной легочной инфекции;
  • новообразования, развивающиеся в брюшной полости;
  • травмы легких или разрывы кровеносных сосудов;
  • присутствие воспалительного процесса в бронхах;
  • заболевания органов дыхания.

Если говорить в общем – метод диагностики компьютерной томографии обнаруживают любые заболевания, последствия травм, врожденные патологии или аномалии у детей.

Подготовка к диагностике детского организма

Чтобы доктор получил четкие, информативные снимки, важно, чтобы пациент оставался в полной неподвижности при процедуре. Именно по этой причине совсем маленьким детям, особенно беспокойным, рекомендовано введение снотворных препаратов. Перед тем, как их использовать, доктор убеждается в том, что это абсолютно безопасно, нет индивидуальной непереносимости веществ.
Подготовка к обследованию выглядит следующим образом:

  1. За 4-6 часов до проведения КТ детям нельзя кушать, то же самое касается питья. Если начнется рвота, велика вероятноcть захлебнуться рвотой.
  2. В сознательном возрасте необходимо подготовить к тому, что некоторое время придется находиться в аппарате, родители должны объяснить малышу, что это совсем не страшно и не больно, самое главное – не двигаться. Находиться в процедурной нельзя, но мама и папа могут присутствовать в соседней комнате.
  3. Обычно перед исследованием малышу в нос капают специальные сосудосуживающие капли – это поможет обеспечить хорошее носовое дыхание. Данный момент играет существенную роль, поскольку с заложенным носом чадо будет вести себя беспокойно, и обследование будет сорвано.
  4. Перед обследованием родителям нужно поинтересоваться о перечне результатов анализов, которые нужно будет предъявить доктору перед началом обследования. В некоторых случаях требуют данные ЭКГ, справки от детского доктора об анализах.

Проводить детям КТ с контрастированием можно только в том случае, если предварительно была исследована реакция на йодосодержащие вещества. В особенности этот аспект важен для детей, у которых ранее были отмечены аллергические реакции.

Перед обследованием пациенту должны надеть удобную одежду, все украшения нужно снять. Родителям переживать не о чем – специалисты внимательно следят за ходом процедуры из соседней комнаты, присутствует специальный аппарат, благодаря которому можно поддерживать связь с малышом и слышать, что происходит во время исследования.

Основные нюансы при сканировании детей

Самое главное отличие от проведения КТ у взрослых и детей — как правило, детей вводят в наркоз непосредственно перед началом процедуры. Это нужно, чтобы на протяжении всего времени он оставался неподвижен, только в таком случае можно получить четкие, информативные снимки. В основном, маленьким пациентам делают легкий наркоз с применением ингаляций, поскольку он обеспечивает легкое просыпание и не вызывает побочных эффектов.

Особенности процедуры КТ у детей

Самое главное отличие – введение в наркоз. Процедура проходит с использованием специальной рентгеновской трубки, которая обеспечивает максимальную точность и многомерность получаемых снимков, пока она движется, пациент должен оставаться неподвижным. Если дети уже старшего возраста, в таком случае можно просто ввести седативные препараты, чтоб малыш оставался спокойным и не нервничал во время прохождения исследования. Чтобы исключить облучение близрасположенных тканей, доктор обязательно должен точно установить ход трубки. Если уже исполнилось 7 лет, то в таком случае введение наркоза не потребуется, как правило, данный возраст является осознанным.

Вероятные риски при проведении сканирования детям

Назначают КТ детям часто, но при этом следует помнить о том, что исследование несет определенные риски, например, может спровоцировать:

  • возникновение аллергических реакций;
  • если процедур проводить слишком часто, то данное обследование ведет к ускорению течения онкологического процесса;
  • появление побочных эффектов в результате использования седативных препаратов.

Вообще, все эти нюансы учитывает врач перед тем, как назначить обследование. Поэтому в большинстве случаев, если родители учли все рекомендации доктора, волноваться не о чем.

  • Компьютерная томография не может проводиться следующим категориям детей:
  • имеющим выраженную почечную недостаточность;
  • страдающим клаустрофобией;
  • имеющим металлоконструкций в организме (пластины, стенты и т. д.);
  • проявляющим неадекватное психическое поведение;
  • имеющим гипсовую повязку в зоне, подлежащей исследованию;
  • имеющим аллергическую реакцию на йод.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *