Можно ли делать колоноскопию при беременности, как проводится исследование?

Колоноскопия относится к эндоскопическому виду обследования, во время которого дают оценку состоянию слизистой оболочки кишечника. Период беременности для каждой женщины долгожданный и прекрасный момент. В это время необходимо тщательно следить за здоровьем, так как женский организм работает за двоих.

Колоноскопия у беременной женщины

Нужно понимать, что для проведения подобного исследования должны быть веские основания. Беременность не является абсолютным противопоказанием.

Показанием к колоноскопии может стать, например, наличие у будущей мамы в анамнезе неспецифического язвенного колита или болезни Крона. В этом случае исследование необходимо провести, чтобы специалист мог дифференцировать нарушение нормальной работы кишечника от обострения хронического заболевания.

При различных поражениях толстого кишечника врач может назначить такие диагностические методы, как рентген с контрастным веществом (ирригоскопия), магнитно-резонансная томография (МРТ), диагностическая лапароскопия. В данном случае стоит понимать, что ни один из данных методов не разрешается назначать беременным женщинам. Контрастное вещество, по сути, обладает пусть и малым, но радиоактивным действием. При введении его в кишечник оно располагается максимально близко к плоду, не говоря уже о том, что рентгеновское воздействие вредно для малыша само по себе. МРТ также противопоказано беременным женщинам из-за сильного воздействия магнитного поля. Лапароскопия при всем прочем является разновидностью оперативного вмешательства, что также вредно в случае беременности.

Однако из вышеперечисленного не следует, что лучше назначить колоноскопию, чем какой-либо другой метод исследования. Любая процедура назначается только в том случае, если ее полезность будет сильно превышать возможные риски для организма.
Вопрос о необходимости проведения колоноскопии беременной решается индивидуально

Колоноскопия у беременных женщин выполняется только по строгим показаниям!

В случае проведения колоноскопии у беременных женщин нужно сделать ее под местной анестезией, исключив системное воздействие на организм будущей мамы и плода.

Нужно сказать, что разрешается делать колоноскопию беременным пациенткам, особенно, если у них есть хронические заболевания кишечника в анамнезе. Пациентки всегда должны это помнить. Само по себе исследование не несет существенной опасности для организма женщины и развивающегося плода. Угрозой может быть анестезия, но уже выше было сказано, что в случае беременных женщин используется местный вид анестетиков, который менее вредный.

Жизненная необходимость вынуждает идти на крайние меры. Для дальнейшего здоровья крайне важно вовремя пройти обследование, чтобы в будущем не было печальных последствий.

Проведение колоноскопии у беременных

Колоноскопия относится к эндоскопическим методам, которые максимально информативно помогают исследовать толстый кишечник.

Потребность в проведении процедуры в период гестации возникает не часто, однако иногда может необходима.

В данной статье мы разберем вопрос о том, насколько безопасно делать колоноскопию при беременности (как для матери, так и для плода), а так же какие должны быть для этого показания.

У женщин во время беременности могут возникнуть или обостриться кишечные заболевания. Колоноскопия, не смотря на неприятность её проведения для пациента, является одним из наиболее безопасных методов обследования при условии выполнения следующих критериев:

  1. Правильная оценка возможных рисков и показаний к проведению диагностики.
  2. Необходимая подготовка пациентки к эндоскопии.
  3. Соблюдение методики проведения обследования.

Во время беременности крайне нежелательно проводить компьютерную томограмму (КТ) и рентгенографию с контрастом для исследования кишечника из-за воздействия излучения при выполнении снимков и токсичности вводимого бария.

Однако колоноскопия при беременности так же не является абсолютно безопасной процедурой. Во время исследования необходимо проводить обезболивание или даже наркоз, которые могут неблагоприятно сказаться на ребенке.

Седативные препараты, погружающие пациента в сон на период проведения диагностического мероприятия, способны вызвать недостаток кислорода для плода (гипоксию) и снизить его кровеносное давление.

К этому так же приводит длительное положение женщины на спине, что необходимо для введения колоноскопа.

В таком случае матка под действием гравитации будет прижиматься к задней стенке таза, и сдавливать кровеносные сосуды, в частности нижнюю полую вену, которая питает органы брюшной полости и участвует в кровоснабжении развивающего ребенка.

На ранних сроках (в первом триместре), когда у плода начинают закладываться основные органы и системы необоснованное вмешательство может привести к внутреннему кровотечению или выкидышу.

В связи с этим исследование перенося на второй триместр, когда опасности для ребенка уже практически нет.

Однако это не относится к проведению экстренной колоноскопии, которая необходима при существенной угрозе жизни и здоровью матери.

На последних неделях беременности введение колоноскопа может спровоцировать преждевременные схватки, поэтому при возможности процедуру откладывают на послеродовой период.

Показания

Основными заболеваниями и клиническими проявлениями, при которых проводят колоноскопию у беременных являются:

  • Симптомы острой кишечной непроходимости
  • Сильное кровотечение из заднего прохода
  • Повреждение желчных и панкреатических путей
  • Ишемический колит
  • Тошнота и рвота, которые не уменьшаются после приема препаратов
  • Затруднение прохождения пищи
  • Подозрение на наличие опухоли или предракового полипа в толстой кишке
  • Воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы (или их сочетание)

Наилучшие условия для проведения исследования достигаются при плановой диагностике, однако не исключаются и показания, при которых необходимо выполнение экстренной колоноскопии.

Противопоказания

Противопоказаниями при беременности (кроме очень ранних и поздних сроков гестации) являются общие ограничения при проведении колоноскопии:

  • Тяжелое состояние пациента с явлениями дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности
  • Спаечный процесс в кишечнике
  • Дивертикулит
  • Геморраический шок, который возникает при массивной кровопотере
  • Подозрение на перитонит (требует срочного хирургического вмешательства)
  • Перфорация (прорыв) стенок кишечника
  • Геморрой в стадии обострения
  • Инфекционные и венерические заболевания
  • Анальная трещина
  • Геморрагический васкулит
  • Нарушения мозгового кровообращения

К относительным противопоказаниями (при которых вопрос о проведении колоноскопии решается индивидуально с оценкой риска и пользы от исследования) являются:

  • ЭКО (особенно при многоплодной беременности)
  • Наличие в прошлом самопроизвольных абортов
  • Гнойно-септические осложнения

Сама беременность не относится к абсолютным противопоказаниям для проведения колоноскопии.

Подготовка к исследованию

Общая подготовка:

  1. Коррекция общего состояния пациента (нормализация давления и водно-электролитного баланса)
  2. Исследование крови на наличие инфекций
  3. При необходимости оценка состояния системы свертывания крови (коагулограмма)

Местная подготовка заключается в очищении толстого кишечника.

За 3 дня до колоноскопии назначается диета с исключением плохоперевариваемых продуктов:

  • Твердых фруктов
  • Овощей
  • Мучного
  • Картофеля

Для поддержания водного баланса разрешено пить воду, чай или натуральные соки.

Из еды предпочтение отдается нежирным бульонам, вареным яйцам и кисломолочным продуктам.

Особенностью подготовки при беременности является отсутствие возможности назначения стимуляторов перистальтики кишечника (так как они вызывают сокращения матки).

Вечером перед обследованием выпивают 1 дозировку препарата «Дюфалак” (разведенный в стакане воды). Он разжижает кишечное содержимое и способствует пассажу стула. Так же принимают «Фортранс”: 1-2 пакетика растворяют в 1 л прохладной воды (необходимо принять 2/3 в течение часа, а оставшуюся треть на следующий день).

Утром ставят очистительную клизму и при необходимости используют газоотводную трубку.

Выбор наркоза

Все лекарства разделяются на группы, согласно оказываемому действию на матерь и плод. К сожалению, в абсолютно безопасной категории «А” находится только один препарат – фолиевая кислота. Все средства необходимые для седации в ходе проведения колоноскопии относятся к группам «B” или «D”.

Основными препаратами, которые назначают для наркоза являются бензодиазепины:

  1. Диазепам – запрещен для применения во время беременности.
  2. Мидазолам – нельзя применять только в 1 триместре (до 13 недели).
  3. Пропофол – относиться к категории «B” и может быть использован под контролем анестезиолога.

Последний препарат прошел исследования на животных и не оказывал токсического действия на развитие эмбриона.

Кормящим матерям нужно учитывать, что все бензодиазепины попадают в грудное молоко. На сутки после проведения обследования следует отказаться от вскармливания, а так же сцедить первую порцию жидкости.

Колоноскопия при беременности на ранних сроках, во II и III семестре

Период беременности сопряжён с высокими рисками для женщины и плода при присоединении различных заболеваний внутренних органов. При подозрении на заболевания кишечника и органов эпигастрии рекомендуется обязательное лечение.

Для диагностики многих патологий кишечника используется малоинвазивный метод диагностики — колоноскопическое исследование. При назначении обследования женщине нужно знать как проводится колоноскопия при беременности и, как подготовиться к диагностике.

Об этом пойдёт речь в данной статье.

Можно ли делать колоноскопию при беременности?

Беременность не относится к абсолютным противопоказаниям к проведению колоноскопического исследования.

Предпочтительным периодом к проведению диагностики кишечника является второй триместр беременности, когда:

  • плод стабильно развивается;
  • отсутствует угрозы выкидыша, преждевременных родов;
  • плацента достаточной толщины, чтобы защитить будущего ребёнка от негативного воздействия некоторых медикаментозных препаратов, используемых во время манипуляции.

Основными критериями при проведении колоноскопии беременным считаются следующие:

  • Адекватная оценка потенциальных рисков для женщины и плода;
  • Возможность соблюдения всех правил проведения манипуляции;
  • Необходимость использования седации и наркоза.

Нежелательно проведение МРТ-исследования на любых сроках гестации, ирригоскопию с контрастным веществом из-за высокой токсичности.

Традиционная эндоскопическая колоноскопия — предпочтительный метод исследования состояния кишечника, включая дистальных его отделов.

Фиброколоноскопия при беременности проводится под седацией во избежание негативного отражения на будущем ребёнке общего наркоза (отличия фиброколоноскопии и колоноскопии вот тут). Некоторые препараты способны спровоцировать гипоксию плода, снижение кровяного давления в сосудах. Во время исследования важно учесть и положение женщины.

Внимание! На II и III триместре нежелательно длительное положение тела на спине, так как происходит сдавливание полой вены, что может вызвать обморок и резкое снижение артериального давления.

Можно ли делать колоноскопию беременным на ранних сроках?

В I триместр беременности колоноскопию рекомендуют проводить под местным обезболиванием.

Это обусловлено следующими особенностями:

  • Резко сниженный иммунитет женщины ослабляет общий статус её организма;
  • Применение любых препаратов может спровоцировать выкидыш или врождённые пороки развития (включая спонтанные геномные мутации);
  • Недостаточно зрелая плацента.

Обычно на ранних сроках без выраженной симптоматики и угрозы жизни плоду или матери колоноскопию не проводят. Однако то же нельзя сказать о проведении экстренной колоноскопии, когда требуется вмешательство, обусловленное сохранением жизни женщины. Преимущественным фактором во время беременности является сохранение жизни и здоровья женщины.

Показания к проведению

Основными показаниями к проведению лечебно-диагностической манипуляции на разных сроках гестации являются следующие состояния:

  • Кровотечения из аноректального просвета;
  • Болезненные дефекации;
  • Кровь, слизь, серозный экссудат или гной в каловых массах;
  • Снижение веса при сохранённом аппетите;
  • Стойкая железодефицитная анемия, связанная с внутренними кровотечениями;
  • Нестабильность стула;
  • Врождённые заболевания кишечника и их обострение в период вынашивания (синдром Крона, диффузный полипоз, колиты);
  • Подозрения на заболевания при рентгенологическом исследовании.

Диагностика в период беременности может проводиться в период активного воспаления, тогда как воспалительный процесс является относительным противопоказанием в другие периоды жизни женщины.

Особенности подготовки

Беременная женщина должна быть обязательно позитивно настроена на проведение манипуляции.

Подготовка заключается в соблюдении двух основных этапов:

Очищение кишечника перед колоноскопией обеспечивает высокую информативность метода. В рацион женщины должны входить слизистые супы на нежирном бульоне, сухарики вместо мучных продуктов, каши на безмолочной основе.

Следует исключить свежие овощи и фрукты, ягоду, рисовую крупу, мясные продукты в виде стейков, шашлыка, поджарки. Блюда лучше готовить на пару во избежание запоров и длительного переваривания пищи. Накануне колоноскопии последний приём пищи должен быть не позднее 18.00 вечера.

Сильный голод помогут утолить галеты, крекер, кефир, ягодный кисель. Вечером необходимо дополнительно очистить кишечник медикаментозными препаратами. В период беременности подойдут микроклизмы Микролакс, сироп Дюфалак (как разводить Дюфалак перед колоноскопией подробнее здесь).

Внимание! Специальные средства типа Пикопреп, Фортранс, Лавакол могут спровоцировать сильную диарею, усилить сокращение матки.

Все препараты назначаются врачом.

Ход манипуляции

В день лечебно-диагностической манипуляции важно определиться с наркозом для беременной женщины. К сожалению, абсолютно безопасных средств для седации в период беременности не существует, но врачи прибегают только к тем, которые значительно снижают риски интоксикации и тератогенного влияния на растущий плод.

Обычно используют следующие препараты:

  • Диазепам — допустимо использовать только во II триместр беременности;
  • Мидазолам — применяется в I триместре гестационного периода;
  • Пропофол – используется чаще всего на всех сроках вынашивания, но под контролем врача-анестезиолога.

Последний препарат является предпочтительным в отношении беременных женщин, так как прошел многочисленные клинические исследования. В кабинете во время исследования обязательно присутствует медсестра, врач-анестезиолог-реаниматолог.

Клиника, где проводится манипуляция, должна быть оснащена палатами интенсивной терапии, палатами для временного пребывания.

После всех подготовительных манипуляций начинают процедуру:

  1. Женщина укладывается на бок на кушетку;
  2. Врач вводит анестезию;
  3. Анус обрабатывают антисептиком;
  4. При помощи колоноскопа нагнетают немного воздуха для расширения кишечника;
  5. Врач вводит зонд и проводит исследование.

Во время процедуры врачи непрерывно следят за гемодинамикой и дыханием пациентки. Дополнительно может быть подключен датчик для оценки сердцебиения плода. Медицинское ведение женщины проводится от начала манипуляции до полного выведения её из состояния анестезии.

При необходимости во время исследования:

  • удаляют полипы,
  • купируют кровотечения,
  • проводят забор биопсии для гистологического исследования.

По окончанию процедуры женщину перемещают в палату временного пребывания, где за ней осуществляется регулярный контроль до полного сознания.

Рекомендации и особые указания после исследования

Обычно после колоноскопии не возникает особенных негативных последствий. Нормальным считается сохранение боли и дискомфорта на протяжении 1-2 дней с момента проведения диагностики.

При усилении боли, ухудшении общего самочувствия необходимо обратиться к лечащему врачу. Какие-либо осложнения при колоноскопии — редкость, поэтому важно выбрать правильную клинику, опытного врача, предупредить любые риски осложнений. Любые осложнения подразумевают симптоматическое лечение.

Дополнительная информация о диагностической процедуре в этом видео:

Целесообразность проведения колоноскопии во время беременности относится к сложным и спорным вопросам. Клиницисты прибегают к такому методу при отсутствии возможности применить альтернативные щадящие способы диагностики.

Выжидательная тактика является преимущественной при различных бессимптомных заболеваниях кишечника. Интенсивное лечение, как и диагностику, проводят после родоразрешения для снижения негативных рисков для матери и ребёнка.

От чего образуются полипы в кишечнике читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Показания к назначению

Колоноскопией называют инструментальный осмотр толстой и прямой кишки изнутри, предназначенный для выявления любых отклонений в структуре и забора биоматериала для гистологического анализа пораженной области.

По сравнению с другими диагностическими мероприятиями, процедура имеет ряд преимуществ, а именно:

  • высокую информативность;
  • относительную безопасность;
  • отсутствие вредного излучения.

Данный тип исследования назначается проктологом или гастроэнтерологом на основании совокупности характерных симптомов пациента:

  • болей в животе различной локализации;
  • кровотечений из прямой кишки;
  • продолжительного запора, диареи;
  • тошноты и рвоты;
  • потери аппетита;
  • слабости;
  • быстрого снижения веса;
  • повышения онкологических маркеров в анализах;
  • изменений лейкоцитарной формулы крови.

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ СВОЙСТВА ПРОЦЕДУРЫ

Как правило, колоноскопия при беременности проводится только на ранних сроках и в случае острой необходимости ввиду угрозы жизни матери, когда этому виду обследования нельзя найти равноценную по информативности и более безопасную для матери и плода альтернативу. Причин нежелательности проведения колоноскопии несколько:

  • Негативное воздействие обезболивающих препаратов на плод. В связи с этим под полным запретом для беременных находится колоноскопия под общим наркозом, обезболивание выполняется исключительно местно. Это ограничение не действует только на очень ранних сроках беременности (до 3 недель), когда эмбрион еще находится на пути в матку и к ней не прикреплен, то есть практически не взаимодействует с организмом матери.
  • Длительное положение лежа на спине во время выполнения процедуры и напряжение мускулатуры брюшной области. Это может спровоцировать: повышение тонуса матки (напряжения маточной мускулатуры), что может привести к отторжению эмбриона, выкидышу на ранних сроках или преждевременным родам на более поздних; расширение ее шейки; нарушения кровоснабжения плода и соответственно нехватку кислорода из-за сдавленной нижней полой вены, снабжающей матку – гипоксия чревата выкидышами и различными патологиями развития плода, в том числе остановкой его роста.

Уже родившим женщинам, осуществляющим грудное вскармливание ребенка, в зависимости от использованных во время обследования лекарственных средств рекомендовано отказаться от кормления на срок от нескольких часов до суток и сцедить первую порцию молока.

Подготовка в колоноскопии

Если колоноскопия была назначена, важно к ней правильно подготовиться. Когда данная процедура назначается в условиях стационара, то ни о каких подготовительных операциях беспокоиться не стоит. Нужно положиться на все те манипуляции, что будут проводить врачи.


Об особенностях питания перед колоноскопией расскажет врач
Подготовка к колоноскопии начинается задолго до процедуры – с соответствующей диеты. Из рациона беременной женщины скорее всего уже будут исключены цитрусовые, крепкий кофе и чай, а также некоторые другие продукты, которые могут помешать проведению исследования. Стоит также воздержаться от приема продуктов, вызывающих брожение (фасоль, орехи, изюм, газированные напитки, черный хлеб, морковь, свекла и т.д.).

Следующий этап подготовки организма – очищение кишечника. Выполнить его можно как с помощью клизмы, так и с помощью слабительных препаратов. Оба варианта несут в себе как плюсы, так и возможные противопоказания. Очистительная клизма на поздниках сроках беременности обычно не назначается из-за риска вызова преждевременных родов. Слабительные также опасны, так как они стимулируют активность кишечника, что может спровоцировать выкидыш. Выбор конкретного метода очищения не стоит делать самостоятельно.

После проведения процедуры практически сразу можно вернуться к привычному ритму жизни и привычному питанию. Если вдруг возникнут какие-либо неприятные ощущения, то они не должны задержаться надолго.

Можно ли делать колоноскопию при беременности – вопрос достаточно спорный и дискуссионный. Лучше всего делать ее тогда, когда нет других методов диагностики и польза превышает возможные риски как для мамы, так и для ребенка.

Как проводится?

Перед началом процедуры человеку будет предложена одна из следующих методик для снижения болевых ощущений:

  1. Седация. Проводится при помощи специальных препаратов, вводящих пациента в состояние поверхностного сна. Он не чувствует боли и дискомфорта, но находится в сознании.
  2. Местное обезболивание. Позволяет снизить неприятные ощущения при помощи специальных гелей с лидокаином, которыми смазывают наконечник эндоскопа. Иногда вещество вводят через вену.
  3. Общая анестезия. Чаще применяется при осмотре детей, лиц с низким болевым порогом или психическими расстройствами.

На время исследования (15-30 мин.) пациент занимает положение лежа и прижимает колени к груди. Когда все подготовительные этапы завершены, специалист вводит через анальное отверстие больного гибкий зонд (эндоскоп), оснащенный наконечником с видеокамерой. За счет подачи воздуха, стенки кишечника раздвигаются и позволяют прибору осторожно продвигаться вперед.

Если будут выявлены патологические участки, врач может сделать биопсию в процессе исследования. Окончательным этапом будет выпуск лишнего воздуха и извлечение зонда.

Если обследование было проведено удачно, то никаких жалоб наблюдаться не должно, кроме небольшого дискомфорта в районе ануса.

Редко наблюдается появление:

  • кровяных выделений;
  • болевых ощущений;
  • повышенной температуры тела.

В таком случае потребуется консультация врача, иногда госпитализация

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *