Лимфоидные фолликулы в кишечнике

Лимфоидная гиперплазия – патологический процесс, характеризующийся чрезмерным разрастанием лимфоидной ткани. Заболевание распространено и требует комплексного лечение.

Что такое лимфоидная гиперплазия

Слизистая оболочка органов пищеварительного тракта, в том числе и подвздошной кишки, подвержена развитию ряда заболеваний. Лимфоидная гиперплазия проявляется в виде стремительного разрастания клеток слизистой.

В результате распространения патологического процесса начинает формироваться фолликулярная ткань. В медицине выделяют локальную и диффузную форму. В первом случае разрастание имеет доброкачественное течение.

Диффузная форма характеризуется возникновением фолликулов небольшого размера. Они носят злокачественный характер.

Патология устанавливается у взрослых и детей. Специалисты не установили связь между заболеванием подвздошной кишки и половой принадлежностью или возрастной категорией. Также не выявлено взаимосвязи с заболеванием и предпочтениями в еде.

Ученые полагают, что основной причиной лимфоидной гиперплазии подвздошной кишки являются эндокринные нарушения.

Причины образования полипов толстой кишки

Почему клетки начинают внезапно превращаться в нетипичные и формировать новообразования, до сих пор точно неизвестно. Анализ заболеваемости помог выделить факторы, которые повышают риск роста полипов:

  1. возраст более 50 лет
  2. воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)
  3. курение
  4. употребление алкоголя
  5. лишний вес
  6. малоподвижный образ жизни
  7. плохо поддающийся лечению диабет второго типа
  8. наследственность – наиболее значимый фактор.

Вероятность заболевания выше, если кровным родственникам (родителям, детям, братьям и сестрам) ставился диагноз «полипы толстого отдела кишечника». Имеет значение и количество родственников с таким заболеванием. Хотя иногда множественные случаи полипоза в семье не связаны с генетическими факторами.

Есть целая группа генетических заболеваний, повышающих вероятность развития некоторых видов опухолей (злокачественных и доброкачественных), в том числе и полипов кишечника:

  • синдром Линча – наиболее распространенный вариант наследственного рака толстой кишки. Болезнь начинается с образования полипов, которые очень быстро малигнизируются;
  • семейный аденоматозный полипоз (САП, FAP) – редкая патология, образование сотен, а иногда и тысяч полипов в подростковом возрасте. Без лечения вероятность злокачественного перерождения – 100%;
  • синдром Гарднера (частный случай САПа);
  • MYH-полипоз – редкая причина множественных полипов у детей;
  • при синдроме Пейтца-Егерса сначала появляются темные пигментные пятна по всему телу, в том числе на губах, деснах и стопах; в дальнейшем множественные полипы растут по всему желудочно-кишечному тракту;
  • зубчатый полипозный синдром.

Виды биопсии

Процедура по получению биоматериала для гистологического исследования проводится посредством нескольких технологий. Вид применяемой с диагностической целью процедуры имеет непосредственную зависимость от того, как выполнен забор биоптата.

Самыми распространёнными способами получения биологического материала из этих отделов пищеварительного тракта на сегодняшний день являются:

  1. Эндоскопическая (щипцовая) биопсия кишечника. Патологические участки захватываются специальными щипцами во время эндоскопического обследования.
  2. Петлевая. Биоптат захватывают металлической петлёй, через которую пропускается разряд электрического тока.
  3. Скарификационная. С аномального участка соскабливается верхний слой.
  4. Инцизионная и Эксцизионная биопсии. В первом случае биоптат получают открытым способом, во время операции, когда при Эксцизионной биопсии изучению подлежит полностью удалённое образование.

Стоит знать! Выбор метода осуществляется лечащим врачом в зависимости от того, в каком месте кишечника расположены повреждённые ткани и конечной цели исследования. Биопсия тонкого кишечника, так же как и толстого, чаще всего выполняется с помощью щипковой и петлевой биопсии.

Стадии

Патология имеет несколько стадий течения, каждая из которых имеет свои особенности. Определение степени распространения гиперплазии осуществляется на основе результатов диагностики.

0 стадия

Очаги гиперплазии имеют небольшие размеры, не сопровождаются симптомами. В некоторых случаях разрастание эпителия полностью отсутствует, но определяется воспалительный процесс.

1 стадия

Клинические проявления отсутствуют. Гиперплазия имеет диффузную форму. Патологический процесс не затрагивает большие участки тканей.

2 стадия

Очаги гиперплазии увеличиваются в размерах, но имеют четкие контуры. Слияние между ними отсутствует.

Определяется возникновение слабо выраженных признаков, которые напоминают симптомы иных заболеваний органов ЖКТ.

3 стадия

Симптомы лимфофолликулярной гиперплазии нарастают. Очаги патологического процесса начинают сливаться, объединяясь в конгломераты.

4 стадия

Гиперплазия сопровождается язвенным и некротическим поражением. Отсутствие терапии становится причиной развития осложнений. Наблюдается развитие метастазов в случае, когда процесс имеет злокачественное течение.

При проведении диагностических мероприятий определяется изменение оттенка слизистых. На поверхности оболочки выявляется сосудистый рисунок. Изменения носят необратимый характер.

Причины

По результатам исследований установлено, что преимущественно лимфофолликулярная гиперплазия подвздошной кишки возникает на фоне не до конца проведенного лечения заболеваний органов ЖКТ.

Также специалисты выделяют такие провоцирующие факторы, как нарушение гормонального фона, наследственная предрасположенность, длительное применение определенных групп лекарственных препаратов.

Причиной развития гиперплазии может стать постоянное и продолжительное воздействие канцерогенов. Они раздражают слизистую ЖКТ.

Провокатором развития патологии становится низкий иммунитет. Когда защитные силы организма не в состоянии справиться с определенными процессами в организме, возникает воспаление.

Заболевания, как причины гиперплазии

Заболевание может возникать также в результате нарушений целостности слизистой подвздошной кишки. Это может быть как патологическое, так и механическое повреждение.

Лимфофолликулярная гиперплазия, при которой патологический процесс поражает слизистую подвздошной кишки, возникает на фоне гастрита. Причинами развития патологии становятся воспалительные заболевания слизистых. Подобные процессы считаются главными провокаторами гиперплазии.

Спровоцировать неконтролируемое деление клеток слизистой подвздошной кишки становятся и язвенные поражения.

Среди причин выделяют инфекционные, вирусные болезни органов ЖКТ. Патологические микроорганизмы оказывают негативное воздействие на слизистую. Гиперплазия способна возникать и на фоне аутоиммунных заболеваний.

Клиническая картина

Симптоматика заболевания разнообразна, но на первых стадиях не проявляется. Интенсивность проявлений зависит от степени распространения патологического процесса.

Первые признаки

Гиперплазия, как и многие заболевания подобного типа, на ранних стадиях своего развития не проявляет специфических симптомов. В этот период возникают признаки, на которые пациент часто не обращает внимания.

В результате развития воспаления и чрезмерного неконтролируемого деления клеток наблюдается слабость.

Пациенты могут жаловаться на учащение стула, повышение температуры тела, быструю утомляемость. На подобные симптомы больные не всегда обращают внимания или принимают их за простую усталость, несварение.

Дальнейшее развитие

По мере распространения патологического процесса гиперплазия подвздошной кишки характеризуется выраженными симптомами.

В первую очередь происходит нарушение стула. Позывы к дефекации возникают до 7 или более раз в сутки. В каловых массах присутствуют различные примеси в виде крови и слизи.

Когда процесс поражает большой участок слизистой, возникают болезненные ощущения. Они носят абдоминальный характер.

На 2 стадии они возникают после еды, физических нагрузок. По мере распространения процесса приобретают постоянный характер.

По теме

Пациенты отмечают ухудшение аппетита, на фоне чего начинает стремительно уменьшаться вес. В области желудка возникает дискомфорт, появляется вздутие, усиливается газообразование.

У больных отмечается апатия и депрессивное состояние, нарастает слабость. С течением времени состояние ухудшается.

Диагностика

Установить точный диагноз по результатам осмотра невозможно, так как симптомы гиперплазии подвздошной кишки схожи с другими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта.

После изучения анамнеза, определения симптомов и времени их возникновения специалист назначает ряд инструментальных и лабораторных методов диагностики.

Эндоскопия

При подозрении на наличие патологий органов пищеварительной системы эндоскопия является основным и самым информативным методом исследования.

Процедура осуществляется не только в целях проведения хирургического вмешательства, но и для диагностики. Методика предполагает применение специального эндоскопа, который вводят в кишку.

На конце аппарата закреплены камера и осветительный прибор. Изображение передается на монитор. Благодаря этому врач может провести визуальный осмотр слизистой кишки в режиме реального времени.

По теме

Эндоскопия позволяет установить степень распространения гиперплазии, глубину поражения и стадию развития заболевания.

После процедуры возникает дискомфорт, который проходит самостоятельно спустя некоторое время. Среди осложнений наблюдаются кровотечения, перфорация стенок кишечника. Но последствия после эндоскопии возникают в редких случаях.

Биопсия

Специалист назначает биопсию пораженного участка тканей с целью определения наличия раковых клеток.

Процедура забора образца осуществляется при проведении эндоскопии. Полученные образцы направляют на гистологическое исследование.

МРТ или КТ

Компьютерная или магнитно-резонансная томография назначаются с целью подтверждения ранее установленного диагноза.

Процедура может проводиться с использованием контрастного вещества или без него. Оно позволяет определить точную локализацию и патологического процесса. Вещество вводят перед проведением исследования.

МРТ и КТ позволяют провести послойное сканирование тканей и определить глубину поражения патологического процесса.

Рентгенография

Рентгенологическое исследование назначается с целью определения степени распространенности процесса, выявления иных изменений.

Рентген полностью безопасен для здоровья и позволяет получить достоверные данные.

УЗИ

Использование ультразвука позволяет установить причину гиперплазии слизистой подвздошной кишки.

Исследование полностью безболезненно, позволяет быстро получить достоверную информацию. На основе УЗИ специалист может выявить первопричину возникновения процесса чрезмерного разрастания слизистой.

Лабораторные исследования

Больному назначаются анализы крови, мочи и кала. Исследования позволяют определить наличие воспаления, инфекционных заболеваний.

В составе крови при определенных патологиях, которые могут стать причиной развития заболевания, наблюдаются изменения.

В урине присутствует более количество кальция, белковых соединений и других веществ. С помощью лабораторных исследований специалист может определить причину гиперплазии и определить курс терапии.

Показания и противопоказания к процедуре

Биопсийное исследование этих отделов ЖКТ назначается не всегда.

Основными показаниями для его проведения являются:

  1. Активно протекающий онкологический процесс (диагностированный рак кишечника).
  2. Предраковые заболевания органов ЖКТ – неспецифический язвенный колит, ректит и др.
  3. Аутоиммунное воспаление пищеварительного тракта хронического типа.
  4. Появление в слизистом и подслизистом слое аномальных разрастаний.

Стоит знать! Наличие полипов и кист, несмотря на то, что считаются доброкачественными структурами, тоже являются прямым показанием к биопсийному исследованию. Связано это со склонностью данных новообразований к частому озлокачествлению. Если биопсия полипа кишечника выявила некрупную патологическую структуру, сидящую на тонкой ножке, её полностью удаляют для дальнейшего гистологического исследования, в остальных случаях (большие размеры, широкое основание) отщипывается небольшой кусочек.

Но даже при наличии явных медицинских показаний биопсию толстой и тонкой кишки проводят не всегда. В связи с тем, что данная процедура является инвазивным вмешательством, в ряде случаев её выполнение недопустимо.

Основными противопоказаниями в клинической практике проктологов и гастроэнтерологов принято считать:

  • аневризма (выпячивание стенок) брюшной аорты;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • стеноз (сужение) пищевода;
  • ожоги стенок кишечника;
  • бронхиальная астма;
  • эпилепсия.

Не выполняют процедуру и в случае наличия у пациента инфекционного заболевания, протекающего в острой форме и сопровождающегося лихорадкой. В этом случае биопсию откладывают до полного выздоровления пациента.

Подготовка и проведение

Готовиться к проведению этой процедуры необходимо как к операции – кишечник следует заранее полностью очистить, чтобы в его просвете не оставалось даже минимального количества содержимого, способного закрыть небольшие по размеру аномальные участки.

Такая чистка может проводиться с помощью нескольких мероприятий, выбор которых для каждого конкретного пациента осуществляет лечащий врач:

  1. Очистительные клизмы.
  2. Медикаментозная очистка (слабительные препараты).

Обязательным дополнением к этим методам является бесшлаковая диета. Начинать употребление исключительно лёгкой, содержащей большое количество клетчатки, пищи следует за неделю перед процедурой. За сутки до мероприятия разрешается только пить воду. Если назначена биопсия толстой кишки, вечером и утром следует обязательно сделать очищающую клизму. Кишечник промывают до тех пор, пока из него не будет выходить чистая вода без всяких примесей. Если все подготовительные мероприятия, назначенные специалистом, будут выполнены, риск нежелательных последствий снизится до минимума.

Процедура биопсийного обследования кишечника начинается с введения наркоза и состоит из нескольких этапов:

  1. Колоноскопия. Визуальный осмотр стенок кишечника, позволяющий выявить места для прицельной биопсии.
  2. Введение через аноскоп медицинского инструментария (металлической петли или специальных щипцов) для забора биоптата.
  3. Отщипывание кусочка видоизменённой ткани или полное удаление новообразования в случае, если врач посчитает это необходимым.

Что ждет пациента во время процедуры, возникает ли боль?

Биопсия кишечника всегда пугает пациентов. Но на самом деле эта процедура не настолько страшная по сравнению с её информативностью, позволяющей своевременно поставить верный диагноз и начать адекватное лечение. Проводится она под общим или местным наркозом, поэтому обследуемый человек не будет испытывать каких-либо неприятных ощущений. Для обеспечения специалисту лучшего обзора в большинстве случаев кишечник накачивают воздухом, поэтому после процедуры может остаться ощущение «вздутия живота».

Результаты гистологического и цитологического исследования материала

Изучение под микроскопом доставленного в лабораторию биоптата позволяет выявить наличие, как онкологии, так и патологических процессов доброкачественного характера.

В результатах исследования, полученных лечащим врачом, могут содержаться следующие сведения, необходимые для постановки правильного диагноза:

  • биоптат в пределах нормы;
  • наличие воспалительных изменений;
  • подозрение на онкологический процесс;
  • присутствуют отдельные аномальные элементы;
  • злокачественные клетки в большом количестве.

Помимо этого, если проводилась биопсия тонкой кишки на целиакию, в результатах исследования будут содержаться сведения о том, какой характер имеет сопутствующая ей непереносимость глютена – врождённый или приобретённый.

Стоит знать! Правильную расшифровку результата биопсии может сделать только квалифицированный и опытный специалист. На основании полученных сведений он поставит правильный диагноз и назначит адекватное лечение. Самостоятельно расшифровывать результаты категорически не рекомендуется.

Возможные осложнения

Повышенная кровоточивость и наличие язв на слизистой прямой кишки увеличивает риски травматизма биопсии. В случае, если после забора образца врач обнаруживает кровоточивость, может использоваться коагуляция.

Микротрещины анального отверстия – частые спутники пациентов, которым была проведена колоноскопия. Избежать этого позволит обилие используемой смазки, а также максимальное расслабление сфинктера во время введения аппарата в прямую кишку.

Микротрещины анального отверстия – возможные осложнения после биопсии прямой кишки

В том случае, если после проведения диагностической процедуры состояние пациента стремительно ухудшается, появляются новые неприятные симптомы, то следует незамедлительно обратиться к доктору. В случае необходимости обследования не только прямой кишки, но и более глубоких отделов толстого кишечника, процедура выполняется под местным или общим наркозом.

Для детей биопсия прямой кишки выполняется посредствам введения детского колоноскопа, диаметр которого в несколько раз меньше. Процедура болезненная, поэтому рекомендовано выполнять ее исключительно под общей анестезией.

Где можно пройти процедуру, какая ее стоимость и отзывы пациентов?

Биопсия кишечника выполняется во всех медицинских центрах, имеющих гастроэнтерологический и проктологический профиль. В этих заведениях, частных и государственных, работают квалифицированные врачи, опытный медицинский персонал и имеется необходимое для этого исследования оборудование.

Цена на данную процедуру начинается от 1500 руб. и зависит от нескольких факторов:

  • местоположения медицинского центра;
  • квалификации врачей;
  • качества оборудования;
  • стоимости реактивов.

Отзывы об этой процедуре самые разные, кому-то из пациентов она показалась болезненной, а кто-то совсем ничего не почувствовал. Но в целом все отзывы сводятся к одному – эта процедура необходима в целях постановки правильного диагноза, сохранения здоровья, а в некоторых случаях и жизни, поэтому бояться и избегать её не стоит.

Лечение

При выявлении лимфофолликулярной гиперплазии слизистой подвздошной кишки специалист назначает курс терапии в соответствии со степенью развития патологии.

Лечение может осуществляться путем использования лекарственных препаратов или использоваться хирургическое удаление. Пациентам также назначается соблюдение специальной диеты.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства назначаются в соответствии с основной причиной развития заболевания.

В случае если провокатором стали бактерии, показано применение антибиотиков. Они позволят подавить рост микроорганизмов и остановить процесс разрастания тканей.

Также используются восстанавливающие и обволакивающие средства, которые позволяют защитить слизистую оболочку.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом течении назначается оперативное удаление пораженного участка или части подвздошной кишки.

По теме

Операция может проводиться эндоскопическим или лапароскопическим способом. При наличии противопоказаний к использованию методик или невозможности их применения специалист использует классическое удаление при помощи скальпеля.

Преимуществами лапароскопии или эндоскопии являются непродолжительный период восстановления и отсутствие больших шрамов, рубцов. После операции спустя 3-5 суток пациент может отправляться домой. Осложнения возникают в редких случаях.

Классическая резекция осуществляется путем разреза брюшной полости, в результате чего на теле остаются шрамы и рубцы.

Химиотерапия или лучевая терапия

Методы направлены на уничтожение раковых клеток и уменьшение размеров очага патологического процесса.

Химиотерапевтические препараты и радиоактивное излечение оказывают негативное воздействие и на здоровые ткани. В результате возникают осложнения и побочные эффекты.

Продолжительность курсов, их количество определяется лечащим врачом на основе результатов инструментальных и лабораторных методов диагностики. Методики применяются только при выявлении злокачественного процесса.

Диета

Важное значение в лечении гиперплазии является диета. Цель изменения рациона питания – снижение нагрузки на кишечник.

По теме

Пациентам следует отказаться от тяжелой и вредной пищи. На период лечения запрещено употреблять жирные и жареные блюда. Ежедневно следует употреблять овощи и фрукты.

Необходимо отказаться от жирных сортов мяса и рыбы. Блюда рекомендуется готовить на пару, отваривать, тушить.

Количество приемов пищи в день должно быть не менее 6 раз. При этом порции должны быть маленькими, чтобы не перегружать кишечник.

Доброкачественная лимфоидная гиперплазия в редких случаях сопровождается осложнениями. Но злокачественный процесс при отсутствии лечения может стать причиной возникновения определенных последствий.

У пациентов на последних стадиях отмечается нарушение работоспособности органов желудочно-кишечного тракта. Патологический процесс выходит за пределы подвздошной кишки, поражает соседние органы.

Самым опасным последствием заболевания становится метастазирование. Раковые клетки проникают в кровь и разносятся по всему организму. Зачастую они формируются в печени, легких, головном мозге.

Метастазы становятся причиной нарушения работоспособности пораженных органов, что приводит к развитию сердечной, почечной, печеночной и легочной недостаточности. С течением времени наступает летальный исход.

Прогноз

Дальнейший прогноз зависит от характера течения патологии. Доброкачественная гиперплазия не представляет угрозу для жизни пациента.

Но при злокачественном процессе продолжительность жизни определяется в зависимости от степени развития заболевания. Своевременная терапия позволяет получить более благоприятный прогноз. Но при тяжелом поражении достичь полного выздоровления невозможно. Пятилетняя выживаемость составляет не более 5%.

Лимфоидная гиперплазия подвздошной кишки является серьезным заболеванием при злокачественности процесса. Патология требует незамедлительного лечения, так как в случае его отсутствии возникают серьезные осложнения и последствия. Терапия проводится комплексно. Лечебные мероприятия включают в себя не только использование препаратов или операции, но и следование диете. Это позволяет получить более благоприятный прогноз. В случае появления признаков гиперплазии важно своевременно обратиться к специалисту.

«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»

Платные услуги в день обращения без предварительной записи:. Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами ботулотоксин и т. Телефон для записи на прием к к. Телефон для записи онкологических больных на платную консультацию к проф. Г Рыбакову и д. Телефон для записи на амбулаторные исследования регистратура :.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *