Какой врач лечит Менингит?

Менингит – острая инфекция с аэрогенным путем передачи, представляющая из себя воспаление оболочек головного и спинного мозга вследствие проникновения в них микроорганизмов. При тяжелом течении менингита возможно развитие инфекционно-токсического шокового состояния, а при отсутствии лечения – летальный исход.

Что такое менингит

Менингит — это инфекционное воспаление оболочек головного и спинного мозга. Болезнь вызывают бактерии и вирусы. Различают мягкие и твердые мозговые оболочки, однако под термином «менингит” специалисты (неврологи, инфекционисты) подразумевают воспаление мягких оболочек. Менингит может быть самостоятельным заболеванием или осложнением другой болезни (фарингит, пневмония, туберкулез, ОРВИ, корь, сифилис, вирусный паротит, стафилококковая инфекция, пр.). В мире ежегодно регистрируется более 100 тысяч новых случаев болезни; периодически происходят вспышки менингита по типу эпидемий. В Европе преобладает вирусный менингит, а в странах с засушливым или тропическим климатом — бактериальный.

Инфекция передается от человека — больного менингитом или носителя. Носителями инфекции также могут быть кошки и клещи (клещевой энцефалит, проявляющийся в виде серозного менингита).

Ключевые симптомы: головная боль, рвота, резкое напряжение мышц шеи (ригидность шеи), причиняющее сильную боль при попытке сгибания головы, повышение температуры тела до 39 градусов, светобоязнь, шумобоязнь, раздражительность, сонливость. Тяжелые формы болезни, в частности, менингококкцемия, сопровождается геморрагической сыпью на теле.

Диагноз устанавливают на основании симптомов менингита и подтверждают с помощью спинномозговой (люмбальной) пункции. При менингите в спинномозговой жидкости (ликворе) обнаруживают возбудитель инфекции.

Менингит в зависимости от возбудителя лечат антибиотиками, противовирусными и противогрибковыми средствами, глюкокортикостероидами и другими препаратами, используемыми для симптоматической терапии.

Менингит осложняется эпилепсией, энцефалопатией, глухотой, водянкой головного мозга (гидроцефалией), менингококковым сепсисом, кистой головного мозга, нарушением умственного развития. При своевременном правильном лечении смертность от менингита составляет 5%. При несвоевременном и/или неадекватном лечении — более 50%.

Профилактика менингита сводится к соблюдению правил ухода за пациентом с инфекционным заболеванием, правильной термической обработке продуктов питания, своевременному лечению бактериальных и вирусных инфекций, укреплению иммунитета и прививкам от пневмококка, гемофильной палочки типа b и вируса паротита.

Лечение менингита и прогноз

Менингит лечат в инфекционном стационаре. Пациента изолируют в бокс для предупреждения распространения инфекции.

В зависимости от возбудителя инфекции назначают антибиотики (пенициллинового ряда, цефалоспорины, карбопенемы, пр.), противовирусные, противогрибковые препараты.

Симптоматическая терапия включает инфузионную терапию (коллоидные и кристаллоидные растворы), мочегонные средства, глюкокортикостероиды, обезболивающие, противосудорожные препараты, тонизирующие сердечно-сосудистые средства, альбумин, поливитамины, пр.

Прогноз при своевременном правильном лечении благоприятный — выздоравливает до 95% пациентов. При несвоевременном и неадекватном лечении прогноз неблагоприятный — умирает более половины пациентов. Как правило, смерть наступает из-за паралича дыхательного и сосудодвигательного центра.

Профилактика менингита

Чтобы избежать болезни, придерживайтесь правил:

  • если ухаживаете за пациентом с бактериальной или вирусной инфекцией, обеспечьте его отдельной посудой, бельем, полотенцем, марлевой маской. Чаще мойте руки, особенно после контакта с пациентом;
  • не пейте воду из непроверенных источников; подвергайте продукты питания термической обработке;
  • не купайтесь в загрязненных водоемах, бассейнах;
  • своевременно лечите инфекционные заболевания;
  • укрепляйте иммунитет;
  • используйте прививки от пневмококка, гемофильной палочки типа b, вируса паротита.

К какому врачу обратиться

При первом подозрении на менингит обратитесь к неврологу, детскому неврологу, инфекционисту, терапевту, врачу общей практики, педиатру. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или . Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн:

  • Менингит

    Добрый день,мой ребенок контактировал с ребенком больным менингитом.Что делать,какие меры нужно предпринять,как предостеречь ребенка от заболевания?Спасибо.

    Лета Иван ИвановичНевролог (Невропатолог)

    Сколько лет ребенку? Делали прививки? Как узнали что контакт именно с пациентом, страдающим менингитом? Напишите мне в чат на Botkin.pro

  • Менингит

    Здравствуйте, нужна консультация специалиста. У моего мужа острый гнойный менингит, неуточненной этиологии, средней степени тяжести,выраженный интаксикационный , цефалгический синдром. Находился на лечении с 18.03 18 по 05.04.18 в неврологическом отделении, выписан домой. Цитоз в ликворе от 04.04 — 51 , белок — 0,78 , сахар — 2,4, хлориды -113,6 . Сознание не совсем ясное , температура тела 37,2 , скажите пожалуйста нужно ли ещё раз ложиться в больницу, или достаточно домашнего лечения, как избежать последствий, когда сознание станет ясным ??? В больнице лечили Цефтриаксон и цефатоксим, на дом прописали Флемоклав салюта 875+125, Цераксон, Актовегин, карбамозипин, амитриптилин.

    Сергиенко Александр ВладимировичНевролог (Невропатолог)

    Добрый день. По описанию состояния Вашего мужа и данных ликвора, у него продолжается патологический процесс оболочек мозга. Ему показано стационарное лечение с повторным проведением исследования ликвора до полной санации, вероятно продолжение антибиотикотерапии. Полный курс лечения должен назначать лечащий врач.

    Ужвий Михаил НиколаевичНевролог (Невропатолог)

    Здраствуйте! Во-первых, предоставленый анализ ликвора не полный! Во-вторых, нет динамики (пунктировали только 04.04.?), а до этого что делали? В-третих, МРТ головного мозга на момент поступления и выписки делали? В-четвёртых, срочно ищите другой нормальный неврологический стационар где будут проводить адекватную терапию с эндолюмбальным введением препаратов! И не понятно с какой целью назначили амитриптиллин и карбамазепин, есть судороги??? Делали ЭЭГ? Иначе всё это может закончится формированием абсцесса головного мозга! Будут вопросы, можем обсудить по видеоконсультации. Удачи будьте здоровы!

Симптомы менингита.

Очень важно обратить внимание на первые признаки менингита, чтобы не упустить драгоценное время на купирование инфекции и не допущения осложнений данного заболевания.

Первые признаки менингита у взрослых:

  1. Резкий подъем температуры тела.
  2. Головная боль.
  3. Ригидность затылочных мышц (онемение мышц шеи, трудность поворота и наклонов головы).
  4. Отсутствие аппетита.
  5. Тошнота и частая рвота без облегчения.
  6. Иногда появляется сыпь, розового или красного оттенка, исчезающая при надавливании, которая через несколько часов проявляется в виде синячков.
  7. Диарея.
  8. Общая слабость, недомогание.
  9. Возможны галлюцинации, возбужденность или вялость.

К основным симптомам менингита у взрослых относят:

  1. Головная боль.
  2. Высокая температура тела – до 40°С, озноб.
  3. Гиперестезия (повышенная чувствительность к свету, звуку, касаниям).
  4. Головокружения, нарушения сознания.
  5. Отсутствие аппетита, тошнота, рвота.
  6. Диарея.
  7. Давление в области глаз, конъюнктивит.
  8. Воспаление лимфатических желез.
  9. Боль при надавливании на область тройничного нерва, середину бровей или под глазом.
  10. Симптом Кернига (из-за напряжения задней группы мышц бедра, нога в коленном суставе не разгибается).
  11. Симптом Брудзинского (ноги и другие части тела рефлекторно движутся при надавливании на различные части тела или же при наклоне головы).
  12. Симптом Бехтерева (простукивание по скуловой дуге вызывает сокращения лицевых мышц).
  13. Симптом Пулатова (простукивание черепа вызывает в нем боль).
  14. Симптом Менделя (надавливание на область наружного слухового прохода вызывает боль).

Среди неспецифических симптомов у взрослых различают:

  1. Снижение зрительной функции, двоение в глазах, косоглазие, нистагм, птоз.
  2. Снижение слуха.
  3. Парез мимической мускулатуры.
  4. Боль в горле, кашель, насморк.
  5. Боль в животе, запор.
  6. Судороги тела.
  7. Эпилептические приступы.
  8. Тахикардия, брадикардия.
  9. Повышенное артериальное давление.
  10. Увеит.
  11. Сонливость.
  12. Повышенная раздражительность.

Развитие менингита у детей сопровождается:

  1. Повышением температуры до 39° С и выше.
  2. Головной болью — основным признаком менингита. Она обычно усиливается при резких движениях, при ярком свете.
  3. Напряжением в шейных мышцах, из-за чего ребенок не может наклонить голову к груди.
  4. Тошнотой и сильной рвотой.
  5. Судорогами.
  6. Спутанностью сознания.
  7. Светобоязнью.

Сложность диагностики заболевания у маленьких детей заключается в том, что они не всегда могут сказать о своей проблеме. Также, у новорожденных детей симптомы заболевания более стертые. Могут отмечаться диарея, вялость, отсутствие аппетита, срыгивание.

Причины возникновения.

Первым фактором и основной причиной менингита является попадание внутрь организма, в кровь, цереброспинальную жидкость и головной мозг различной инфекции.

  1. Вирусы – энтеровирусы, эховирусы, вирус Коксаки;
  2. Бактерии – пневмококки, менингококки, стрептококки группы В, стафилококки, листерия моноцитогенес, пропионибактерии акне, гемофильная палочка типа b, кишечная палочка, туберкулезные микобактерии, диплококки.
  3. Грибки.
  4. Простейшие – амеба.

Вторым фактором, способствующим развитию менингита, является ослабленный иммунитет, который выполняет защитную функцию организма от инфекции. Ослабить иммунную систему могут:

  1. Перенесенные заболевания, особенно инфекционного характера.
  2. Наличие хронических заболеваний, таких как – туберкулез, ВИЧ-инфекция, сифилис.
  3. Стрессы.
  4. Диеты, гиповитаминозы.
  5. Травмы головы и спины.
  6. Переохлаждение организма.
  7. Злоупотребление алкоголем и наркотиками.
  8. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Чем опасен менингит?

Чаще всего менингит может дать такие осложнения как:

— отек мозга (характеризуется резкими колебаниями артериального давления, нарушением сознания, тахикардией и одышкой);

— инфекционно-токсический шок – случается вследствие отравления организма продуктами распада бактерий, вызывающих менингит. Велика вероятность впадения в состояние комы и летальный исход через два-три часа после наступления активной фазы осложнения.

К какому врачу обращаться?

Менингит диагностирует невролог, детский невролог, инфекционист. После опроса, осмотра проводят спинномозговую пункцию и исследование ликвора. Особенности изменений ликвора определяют тактику лечения и прогноз болезни.

Прогноз и профилактика.

Прогноз данного заболевания зависит от причины его развития и своевременности лечебных мероприятий. Иногда после лечения воспаления мозговых оболочек у пациентов может остаться головная боль, нарушение слуха, зрения, ликворная гипертензия и пр. Если вовремя не диагностировать и не приступить к лечению, менингит может закончиться летальным исходом.

Люди, перенесшие данную болезнь, нуждаются в особом уходе, им рекомендовано:

— правильное питание;

— лечебная физкультура;

— физиотерапия;

— медикаментозная коррекция;

— психотерапия;

— социальная и профессиональная реабилитация.

Диагностика менингита

Диагностика менингита включает в себя следующие методы обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Исследование спинномозговой жидкости;
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • Серодиагностика;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ);
  • Электромиография (ЭМГ).

В качестве исследуемого материала используется спинномозговая жидкость, взятая из позвоночного канала с помощью шприца.

Лечение менингита

Как лечить менингит? Лечение менингита проводиться комплексно и включает в себя следующие виды терапии:

1. Госпитализация больного;
2. Постельный и полупостельный режим;
3. Лекарственная терапия, в зависимости от типа возбудителя:
3.1. Антибактериальная терапия;
3.2. Противовирусная терапия;
3.3. Противогрибковая терапия;
3.4. Детоксационная терапия;
3.5. Симптоматическое лечение.

1-2. Госпитализация больного и постельный режим.

В связи с тем, что менингит является смертельно-опасным заболеванием, его лечение проводится только в условиях стационара. Кроме того, возбудителем этой болезни может быть большое количество различной инфекции, лечение которой проводится отдельными группами препаратов. Сыграть в «русскую рулетку» здесь не рекомендуется, жизнь слишком дорога.

В условиях стационара пациента ограждают от яркого света, шума, а прием лекарственных препаратов контролируется врачами, и в случае чего, может быть предприняты реанимационные меры.

Лекарственная терапия (лекарства от менингита)

Важно! Пред применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

3.1. Антибактериальная терапия

Антибиотики назначают при менингите бактериальной природы, или гнойном виде данного заболевания. Среди антибиотиков при менингите можно выделить:

  • Пенницилины — доза оставляет 260 000-300 000 ЕД на 1 кг массы тела/сутки, внутримышечно, в начале лечения – каждые 3-4 часа;
  • Ампициллин — доза оставляет 200-300 мг на 1 кг массы тела/сутки, которую нужно растянуть на 4-6 приемов;
  • Цефалоспорины: «Цефтриаксон» (детям — 50-80 мг на 1 кг массы тела/сутки, которую нужно растянуть на 2 приема; взрослым 2 г/сутки), «Цефотаксим» (200 мг на 1 кг массы тела/сутки, разделённой на 4 приёма);
  • Карбапенемы: «Меропенем» (40 мг на 1 кг массы тела/сутки, каждые 8 часов. Максимальная доза – 6 г/сутки);

При туберкулезном менингите назначаются следующие препараты: «Изониазид», «Стрептомицин», «Этамбутол». Для усиления бактерицидного действия в комплексе добавляют прием «Пиразинамид» и «Рифампицин».

Курс приема антибиотиков – 10-17 дней.

3.2. Противовирусная терапия

Лечение вирусного менингита обычно состоит из симптоматического лечения – обезболивания, снижения температуры тела, регидратацию, детоксикацию. Классическая схема лечения схожа на лечение простудных заболеваний.

В основном, для купирования вирусного менингита назначается прием из комбинации следующих препаратов: «Интерферон» + «Глюкокортикостероиды».

Дополнительно могут назначаться – барбитураты, ноотропные препараты, витамины группы В, белковая диета с содержанием большого количества витаминов, особенно витамина С, различные противовирусные препараты (зависит от типа вируса).

3.3. Противогрибковая терапия

Лечение грибкового менингита обычно включает в себя прием следующих препаратов:

При криптококковом и кандидозном менингите (Cryptococcus neoformans и Candida spp): «Амфотерицин В» + «5-Флуцитозин».

  • Доза «Амфотерицин В» составляет 0,3 мг на 1 кг в сутки.
  • Доза «Флуцитозин» составляет 150 мг на 1 кг в сутки.

Дополнительно может назначаться «Флуконазол».

3.4. Детоксационная терапия

Для выведения из организма продуктов жизнедеятельности инфекции (токсинов), которые отравляют организм и дополнительно ослабляют иммунную систему и нормальную работу других органов и систем, применяют детоксационную терапию.

Для выведения токсинов из организма применяют: «Атоксил», «Энтеросгель».

Для этих же целей назначается обильное питье, особенно с витамином С – отвар из шиповника, чай с малиной и лимоном, морс.

3.5. Симптоматическое лечение

При аллергических реакция назначаются антигистаминные препараты: «Супрастин», «Кларитин».

При тошноте и рвоте: «Мотилиум», «Церукал».

При сильной температуре, выше 39°С противовоспалительные препараты: «Диклофенак», «Нурофен», «Парацетамол».

При повышенной раздражительности, беспокойстве назначаются седативные средства: «Валериана», «Тенотен».

Для уменьшения отеков, в том числе головного мозга, назначаются диуретики (мочегонные препараты): «Диакарб», «Фуросемид», «Уроглюк».

Для улучшения качества и функциональности цереброспинальной жидкости назначают: «Цитофлавин».

Прогноз

Своевременное обращение к врачу, точная диагностика и правильная схема лечения увеличивает шансы к полному излечению от менингита. От больного зависит, насколько он быстро обратится в медучреждение и будет придерживаться схемы лечения.

Однако, даже если ситуация крайне тяжелая, молитесь, Господь силен избавлять и исцелять человека даже в тех случаях, когда другие люди помочь ему не могут.

Лечение менингита народными средствами

Важно! Пред применением народных средств обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Во время применения народных средств лечения, обеспечьте больному спокойствие, приглушенный свет, оградите от громких звуков.

Мак. Перетрите максимально тщательно мак, засыпьте его в термос и залейте горячим молоком, в пропорции 1 ч. ложка мака на 100 мл молока (для детей) или 1 ст. ложка мака на 200 мл молока. Отставьте средство для настаивания на ночь. Принимать настой из мака нужно по 1 ст. ложке (детям) или 70 г (взрослым) 3 раза в день, за 1 час до приема пищи.

Ромашка и мята. В качестве питья используйте чай из ромашки или мяты, например, утром одно средство, вечером другое. Для приготовления такого лечебного напитка нужно 1 ст. ложку мяты или ромашки залить стаканом кипятка, накрыть крышку и дать средству настояться, после чего процедить и выпивать порцию за 1 раз.

Лаванда. 2 ч. ложки лаванды лекарственной в сухом перетертом виде залейте 400 мл кипятка. Оставьте средство на ночь для настаивания и пейте по 1 стакану, утром и вечером. Данной средство обладает обезболивающим, успокаивающим, противосудорожным и мочегонным свойствами.

Травяной сбор. Смешайте по 20 г следующие ингредиенты – цветки лаванды, листья мяты перечной, листья розмарина, корень первоцвета и корень валерианы. Далее, 20 г полученной смеси из растений залейте 1 стаканом кипятка, накройте крышкой и дайте средству настояться. После остывания сбора, процедите его и можете начинать пить, за один раз весь стакан, два раза в день, утром и вечером.

Хвоя. Если у больного отсутствует острая фаза менингита, из иголок пихты можно приготовить ванну, также полезно пить настой из хвойных иголок, которые способствуют очищению крови.

Липа. 2 ст. ложки липового цвета залейте 1 литром кипятка, накройте средство крышкой, дайте ему настояться около 30 минут и можете пить вместо чая.

Шиповник. В плодах шиповника находиться большое количество витамина С, причем гораздо больше, нежели во многих цитрусовых, даже лимоне. Витамин С стимулирует работу иммунной системы, и т.к. менингит является инфекционным заболеванием, дополнительные дозы аскорбиновой кислоты будут способствовать организм бороться с инфекцией. Для приготовления отвара из шиповника, нужно пару столовых ложек шиповника залить 500 мл кипятка, довести средство до кипения, проварить еще минут 10, снять с огня и отставить под накрытой крышкой отвар для настаивания. Охлажденный отвар из шиповника нужно пить по половине стакана 2-3 раза в день.

Профилактика менингита включает в себя следующие превентивные меры:

— Соблюдайте правила личной гигиены;

— Необходимо избегать тесного контакта с инфицированными менингитом людьми;

— Старайтесь употреблять в пищу продукты, обогащенные витаминами и минералами;

— В периоды вспышек сезонных ОРЗ-заболеваний, избегайте пребывания в местах с большим количеством людей, особенно в закрытых помещениях;

— Делайте влажную уборку не менее 2-3х раз в неделю;

— Закаляйтесь (если нет противопоказаний);

— Избегайте стрессов, переохлаждения организма;

— Больше двигайтесь, займитесь спортом;

— Не пускайте на самотек различные заболевания, особенно инфекционной природы, чтобы они не перешли в хроническую форму;

— Откажитесь от алкоголя, курения, употребления наркотических средств;

— Не принимайте бесконтрольно, без рекомендаций врача лекарственные препараты, особенно антибактериального и противовоспалительного ряда.

К какому врачу обратиться при менингите?

  • Инфекционист
  • Невролог

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *