Гепатит и стоматология: стоит ли бояться врачей?

Вирусный гепатит С является достаточно распространенным заболеванием. Примерно 3% от общего числа населения Земли страдает от этой болезни. Проблема в том, что передается ВГС достаточно легко. И бытует миф, что заразиться можно даже на приеме у врачей или во время каких-либо медицинских процедур.

Но можно ли заразиться гепатитом С у стоматолога? Каковы пути заражения данной инфекцией? Возможно ли призвать к ответственности врача, заразившего пациента? Как избежать инфицирования у стоматолога гепатитом С? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в данной статье.

Пути заражения ВГС

К сожалению, заражение гепатитом С у стоматолога является не таким уж и мифом. Проблема в том, что флававирус, являющийся возбудителем рассматриваемой болезни, передается через кровь. В других биологических жидкостях больного патоген содержится в недостаточном для инфицирования количестве.

Таким образом, основным путем заражения вирусным гепатитом С является прямой контакт с кровью носителя.

Кроме как на приеме у стоматолога, заразиться ВГС можно:

  • При уходе за больными
  • В процессе лабораторного исследования образцов крови пациентов
  • На приеме у недобросовестных тату- и присинг-мастеров
  • При некачественных услугах мастера маникюра
  • В процессе операции, диализа или переливания крови
  • Во время использования чужих гигиенических принадлежностей (особенно это касается бритвы и зубной щетки)
  • При инъекционной наркомании, когда один и тот же шприц используется несколько раз

Таким образом, путей заражения гепатитом С достаточно много.

Как можно заразиться гепатитом С у стоматолога?

Во время любого контакта в биологическим материалом пациента медицинские работники обязаны следит за чистотой инструментов, а также за наличием как минимум защитных перчаток. Однако не все медики придерживаются норм санитарии в процессе взаимодействия с больными. Не являются исключением и некоторые работники стоматологических кабинетов.

Причинами заражения гепатитом С на приеме у стоматолога являются нестерильные инструменты, либо наличие патогена в крови самого врача. Законодательство не запрещает больным с ВГС работать в медицинской сфере.

У стоматолога гепатитом заразиться можно:

  • При использовании врачом инструментов, не стерилизованных после предыдущих пациентов.
  • При попадании зараженной крови самого медика в полость рта пациента во время удаления или лечения зубов, или десен.
  • Если у врача грязные руки и он работает без перчаток.
  • Если у врача на латексных перчатках дантиста осталась зараженная кровь предыдущих клиентов.

Оказание стоматологической помощи инфицированным

ВИЧ инфицированные люди также нуждаются в профессиональной помощи стоматологов. И они имеют такие же права, как и здоровые люди. Порядок проведения процедур в стоматологической поликлинике такой:

  1. Запись на приём, заполнение информационной карты, где указываются все сопутствующие болезни (ВИЧ, гепатит, хронические заболевания, наличие аллергических реакций на препараты и прочее);
  2. В зависимости от полученной информации, а также от причины обращения, врач подбирает анестетик, проводит подготовку набора инструментов и их обработку;
  3. Врач проводит манипуляции только предварительно стерилизованными иглами, бурами, слюноотсосами;
  4. Анестетик вводят только одноразовыми шприцами и работают только в одноразовых перчатках;
  5. Все манипуляции проводят в одноразовой одежде (халаты, бахилы, маски, перчатки, шапка);
  6. Приём ВИЧ инфицированных проводят в отдельных кабинетах. Помещения заранее готовят к операциям, набор инструментов размещается на стерилизационных столах в специальных, чётко маркированных тубах.
  7. Одноразовые инструменты, которыми пользовались в определённом процессе, повторно не используют;
  8. Использованные одноразовые инструменты сразу после использования кладут в контейнер с обеззараживающим раствором. Инструменты многоразового использования также кладут в специальные промаркированные контейнеры с дезсредством и относят на стерилизацию после каждого пациента.
  9. Полная стерилизация кабинета проводится после каждого пациента. Все одноразовые поверхности и насадки меняются, во избежание возможного инфицирования ВИЧ инфекцией.

Важно! Приём ВИЧ инфицированных обычно проводят в конце рабочего дня, во избежание возможного заражения других пациентов.

Проведение приёма ВИЧ инфицированного пациента всегда сопровождается риском для врача и медсестёр, но при надлежащем исполнении всех нормативных действий, риск передачи вируса стремится к нулю.

Вкратце о ВИЧ-инфекции

Сегодня каждый человек знает, что аббревиатура ВИЧ расшифровывается как «вирус иммунодефицита человека». Это заболевание характеризуется тем, что мельчайшие микроорганизмы вызывают у людей сбои в защитных функциях организма. Действие вируса можно описать следующим образом. Попадая в организм, он поражает иммунную систему, уничтожает клетки, отвечающие за защиту от инфекций и уничтожение микробов.

Со временем человек становится неспособен противостоять ни внешним инфекциям, ни бактериям или грибкам. Размножается вирус только внутри человека. Вне организма он погибает. На время продолжительности жизни вне организма влияет температурный фактор, влажность. Погибает вирус при нагревании (свыше 56 градусов по Цельсию). Стерилизация стоматологических инструментов полностью уничтожает ВИЧ, ведь она рассчитана на более живучие вирусы и бактерии.

Пути передачи вируса

Самая большая вероятность передачи ВИЧ — от человека, который находится в стадии завершения инкубационного периода, в момент первичного проявления и на поздней стадии заболевания. Рассматриваемую инфекцию относят к долготекущим недугам. Вирус прекрасно себя чувствует во всех биологических жидкостях человека (в крови, сперме, вагинальном секрете, грудном молоке, слюне, слезах, поту и др.). Стоит отметить, что содержится вирус в этих биологических жидкостях в разной концентрации. Это и обуславливает разницу в их эпидемиологическом значении.

К биологическим субстратам человека, имеющим наибольшую вероятность к передаче инфекции, относят:

  • кровь;
  • грудное молоко;
  • вагинальные выделения;
  • сперму и предъэякулят.

Профилактика ВИЧ в стоматологии

Не секрет, что зафиксированы случаи инфицирования пациентов в лечебных учреждениях, маникюрных кабинетах и других заведениях. В группу риска попадают все объекты, в которых предполагается оказание услуг, подразумевающих хирургическое вмешательство или косметические манипуляции.

Стоматологические клиники не являются исключением. В их кабинеты каждый день обращается огромное количество людей. Именно по этой причине особенно важно соблюдать все санитарные нормы и стерилизовать стоматологический инструментарий. На сегодняшний день в каждой клинике существует план профилактических мер. Выполняя все требования, и частный стоматолог, и врач государственной больницы ограждают от инфицирования себя и пациентов своего кабинета.

Возможные причины и особенности заражения в стоматологическом кабинете

Нас интересуют вероятность и пути заражения пациентов дантиста. Можно ли заразиться ВИЧ у стоматолога? Теоритически да. В лечебном учреждении можно заразиться при разовом попадании частиц вируса в кровь. К примеру, это может произойти во время удаления зубной единицы недостаточно стерильным инструментом. Многократное дробное попадание (микроинфицирование) также может привести к развитию заболевания у пациента. Как правило, организм, имея хорошую сопротивляемость, способен противостоять вирусам. Но не всегда слизистая оболочка может сработать в качестве барьера.

Когда человек лечится в клинике, которая имеет свою стерилизационную станцию, риск инфицирования отсутствует. Гарантия безопасности почти стопроцентная. Современные стоматологические клиники в Москве практически все оборудованы по высшему разряду. Здесь только может сыграть злую шутку так называемый человеческий фактор. Не исключено халатное отношение к профилактике инфицирования кого-либо из персонала. Поэтому к выбору доктора следует подходить со всей ответственностью.

Как проводят стерилизацию стоматологические клиники в Москве?

Рассматриваемый вирус чувствителен к высокой температуре. Кипячение убивает его очень быстро (60 секунд). Вирус не способен противостоять и воздействию дезинфицирующих средств (перекись водорода, раствор хлорамина, спирт, эфир и ацетон).

Специалисты современной клиники в целях предотвращения заражения всегда следуют санитарным правилам. Стоматологический инструментарий проходит несколько стадий очистки:

  • дезинфекция;
  • предварительная обработка;
  • стерилизация.

Помимо этих манипуляций, проводят процедуру выявления скрытой крови на инструменте. Также контролируется качество стерилизации.

В стоматологии давно практикуют разовое применение следующих приспособлений и средств защиты:

  • слюноотсос;
  • инъекционные иглы;
  • стоматологические фартуки и аспираторы;
  • перчатки, маски.

Советы пациентам

Во-первых, сработает переключение внимания. И это отвлечет пациента от страха перед стоматологическими инструментами.

Во-вторых, человек будет чувствовать себя гораздо спокойнее, когда сможет сам контролировать вопрос своей безопасности.

Необходимо убедиться, что врач вскрыл упаковку инструментов, предназначенных для одноразового использования, на ваших глазах.

Перед процедурой можно обратить внимание на состояние инструментов, а также на чистоту в кабинете.

ВИЧ и стоматология: можно ли заразиться?

Современное положение дел относительно вируса иммунодефицита человека можно смело назвать эпидемией, если не пандемией.

Как минимум в десяти регионах нашей страны ситуация по ВИЧ критическая. Как минимум 1-2,5% всего населения страны являются носителями вируса, при этом каждый день регистрируется 270 новых больных, а 50-60 человек умирает. И это только официальная статистика.

По сообщению министра здравоохранения Российской Федерации Вероники Скворцовой, самая сложная ситуация в Свердловской области, где кажется вич-инфекция вырвалась из гетто, в Самарской области, кроме того неблагополучные регионы по СПИДу – Оренбургская, Кемеровская область, а также Ханты-Мансийский автономный округ.

Специалисты отмечают, что самые сложные регионы – те, через которые проходит нелегальный трафик наркотических веществ, а также финансово благополучные области, где этот трафик легко сбывать.

Именно заражение героиновых наркоманов через нестерильные иглы и называют первой по распространенности причиной заражения ВИЧ – 57% случаев. На втором месте – незащищенные половые контакты, на третьем – невнимательное отношение к стерилизации в медицинских учреждениях, маникюрных кабинетах и тату-салонах.

Как обезопасить себя пациенту стоматологической клиники и какие действия должен произвести врач и руководитель стоматологии?

ВРАЧЕБНЫЙ КАБИНЕТ: ОПАСНОСТЬ ЗАРАЖЕНИЯ?

По мнению главного врача Центра Приватной Стоматологии «ДОКТОР ЛЕВИН» Дмитрия Левина, заражение может произойти при единовременном попадании вируса в кровь, например, в процессе удаления зуба грязными инструментами, либо при многократном попадании небольшого его количества.

Такое возможно только в клинике, не следующей протоколам стерилизации и дезинфекции инструментов и рабочего пространства врача, кабинетов, кресел и т.д., а также игнорирующей требования Минздрава о профилактике СПИДа, не использующей аптечку Анти-Спид, Анти-Гепатит.

По словам Дмитрия Левина, собственная стерилизационная комната в клинике оберегает пациента, как и врача, от вероятного заражения на 100%.

«В группу риска обычно попадают пациенты, предпочитающие лечиться у частнопрактикующих врачей, где нет возможности проверить, осуществлялась ли стерилизационная и предстерилизационная обработка и ее качество».

— Вирус иммунодефицита вне организма человека живет всего несколько минут, а в закрытом пространстве – внутри иглы, шприца, в крови – может сохранять активность до нескольких суток. ВИЧ очень чувствителен к нагреванию: при температуре 56 градусов он инактивируется в течение 10 минут, а в течение 30 минут погибает. Температура выше 100 градусов убивает его за одну минуту, — разъясняет заведующая отделением стоматологии Центра стоматологии ИНПРОМЕД стоматолог-ортопед Татьяна Сидорова. — Быстро погибает под воздействием дезинфицирующих средств: 5% раствора перекиси водорода, 3% раствора хлорамина, 70-градусного раствора спирта, эфира, ацетона.

Вирус устойчив к замораживанию, УФО и ионизирующему излучению. Заражение происходит при попадании биологических жидкостей, содержащих ВИЧ, непосредственно в кровь, через поврежденные кожные покровы и слизистые, причем инфицирующая доза – приблизительно 10000 вирусов.

Что делать при подозрении на заражение?

Вообще, специалисты рекомендуют всем взрослым людям периодически сдавать анализы на ВИЧ. Делать это можно при помощи экспресс-тестов, которые реализуют в аптечных пунктах. Более достоверную информацию пациент получит в специализированных кабинетах. Необходимо всего лишь сдать кровь и дождаться результата.

К сожалению, раннюю диагностику ВИЧ-инфекции осложняет тот факт, что первоначальная симптоматика встречается и при других недугах. Тем не менее стоит насторожиться при проявлении немотивированной утомляемости, повышенном потоотделении ночью, головных болей. При этом могут держаться высокая температура тела, длительный понос. К симптомам инфицирования относят:

  • снижение веса;
  • фурункулез;
  • увеличение лимфатических узлов.

Подозревать ВИЧ можно при диагностировании следующих заболеваний:

  • пневмонии (пневмоцистная);
  • саркомы Капоши;
  • токсоплазмоза мозга;
  • опоясывающего герпеса.

Вместо заключения

В завершение хотелось бы добавить, что в области медицины и стоматологии в частности давно уж разработаны алгоритмы, которые позволяют предоставлять населению максимально безопасное и надежное лечение. При соблюдении всех профилактических и защитных мер вероятность инфицирования ВИЧ в кабинете дантиста минимальна. Все это обуславливается ответственным подходом врача и руководства клиники к своей работе и внимательным отношением даже к самым малозначимым деталям. На плечи пациентов же ложится ответственность за выбор клиники и специалиста. Частный стоматолог будет вести прием или дежурный врач – это решение остается за вами. Необходимо помнить, что вы всегда вправе отказаться от проведения манипуляций, если какие-либо действия доктора не внушают вам доверия.

мой вопрос главным образом к стоматологам, но и интересно мнение всех остальных, все ведь ходят лечить зубы.

Известно, что заражение ВИЧ происходит не только через половые контакты и шприцы. А так же через различные переливания крови, не ответственное обслуживание в мед.учереждениях, в том числе и в стоматологии! Кто бы мог подумать, да?! Просто на днях купила и прочитала книжку про инфекции/вирусы, а я щас как раз хожу в стоматологию регулярно — ставлю коронки! И у меня появился страх! Тем более после того, как позавчера. Я вышла от ортопеда, после меня сразу же (Время поджимало, со мной долго возились. ) СРАЗУ ЖЕ вошел следующий поциенТ! Они не меняли наконечники на бор-машине! (простите, не владею терминологией).

Вообще, мы, пациенты стоматологий, как то застрахованы от заражения ВИЧ в кресле дантиста? Ведь и потом не докажешь, КТО заразил.

Сильно сомневаюсь!
11лет назад мне залазили в рот окровавленным сверлом. Я просто обалдел от неожиданности.
Через несколько месяцев я сдавал кровь на все возможные инфекции(у нас так делают после регистрации беременности у жены). Про себя подумал, что если что-то у меня найдут, то стоматолога пристрелю!
С тех пор никогда не хожу к бесплатным стоматологам!

Ваше право. Если есть сомнения в стерилизации.

это называется параноя.

хожу к стоматологу. за один сеанс лечения меняются буры штуки 4 и еще всякие щетки.

Тему инфицирования в стоматологии, конечно можно обсуждать. Только кому от этого польза? Человек с фобией все равно не поверит, что сейчас инфицироваться нереально, а все остальные потратят время на ненужные размышления и страхи (если со стоматологом и клиникой все нормально, то санобработка проводится против гепатата В, который в 100 раз живучей и заразнее ВИЧ, соответственно никакой ВИЧ там не выжвет).
Эти темы обычно поднимают люди, которые не хотят менять свое действительно рискованное поведение и ищут «козла отпущения». На консультациях вполне серьезные женщины уверяют, что пришли проверяться потому что «ходили к стоматологу (гинекологу)», но это не повод для обследования, в ходе разговора выясняется, что-то типа «мужа нет, женщина свободная, за последние три года было 2 мужика, презервативами не пользовалась, мужики серьезные. приличные» — и она боиться стоматолога! Есть прямой путь передачи вируса, самый распространенный во всем мире — секс без презерватива, но про это видимо беспокоиться не хочет, нужно переложить ответственность за риск на другого, например, стоматолога (и вообще они сволочи столько денег просят, сколько не хотят у нас люди платить за здоровье). Немного злобно получилось, это не специально, клиенты на самом деле хорошие, достаточно быстро понимают, что важно, что нет (ну если это не фобия).

Можно ли призвать к ответственности врача?

Многих пациентов, которым был диагностирован вирусный гепатит С, волнует вопрос, можно ли привлечь к ответственности врача, заразившего их гепатитом С. Чисто теоретически это возможно, так как законодательством РФ предусматриваются варианты административных и даже уголовных взысканий за врачебную халатность.

Однако проблема состоит в том, что доказать факт заражения гепатовирусом после посещения определенного стоматологического кабинета, невозможно. Вирусный гепатит С проявляется не сразу, у заболевания есть инкубационный период, который может продлиться от пары недель до нескольких месяцев. Ни один анализ не позволяет с точностью определить дату заражения.

Таким образом, чтобы призвать к ответственности стоматолога, заразившего пациента гепатовирусом, нужны веские доказательства. К сожалению, при единичном эпизоде предоставить таковые невозможно. За содеянное врач будет отвечать только в случае эпидемии.

Как избежать заражения гепатитом С у стоматолога?

В настоящее время очень часто поступают жалобы от клиентов стоматологических кабинетов, которым занесли ту или иную инфекцию. От заражения ВГС никто не застрахован, и это заболевание в РФ достаточно распространено. Чтобы не заразиться гепатитом у стоматолога, пациент должен быть очень внимателен. В частности ему рекомендуется следить затем, чтобы:

  • Врач надевал одноразовые латексные перчатки и респиратор перед работой по удалению или лечению зубов.
  • Все инструменты были стерильными.
  • На посуде для смешивания вещества для зубной пломбы не должно быть биологических жидкостей другого человек.
  • Врач не проникал в полость рта пациента незащищенными руками.

Совет: если вы видите, что медработник использует заведомо нестерильные инструменты, не стесняйтесь указывать ему на это. Вы имеете право потребовать, чтобы он при вас распаковывал одноразовые шприцы и другие приспособления. Если медик отказывается это делать, пациент в праве пожаловаться администрации.

Итак, заражение гепатитом у стоматолога, к сожалению, не является редкостью. Виной тому, в большинстве случаев — некомпетентность медработников и несоблюдение ими элементарных санитарных мер. При этом доказать вину врача в случае заражения по факту невозможно из-за неточности определения даты инфицирования аналитическим методом.

Таким образом, чтобы у стоматолога гепатитом С не заразиться, пациент должен быть предельно внимателен. А лучше всего лечить зубы у врача высокой квалификации, которому можно доверять.

| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5 Можно ли заразиться гепатитом С у стоматолога? Метки:Гепатит C Заражение

Инерция скупости

Если вероятность инфицироваться ВИЧ у стоматолога весьма невелика, то, как утверждают западные исследования гепатита, в случае с этим заболеванием все обстоит намного серьезнее.

Традиционно врач-стоматолог препарирует ткань зуба турбинным наконечником, чтобы поставить пломбу. Ротор вращает бор, вставленный в наконечник, со скоростью 300 000 оборотов в минуту, а сам ротор приводится в движение сильным потоком сжатого воздуха. Собственно эта турбина и издает тот характерный звук, который у нас ассоциируется со стоматологическим кабинетом.

При препарировании зуба наконечник всегда загрязняется биологическими жидкостями: кровью, гноем, слюной. Но настоящая проблема в том, что при прекращении подачи воздуха в турбинном наконечнике возникает эффект аспирации: давление в воздушном канале становится куда ниже, чем в зоне турбины, и биологические жидкости засасываются в воздушный канал.

Когда вы садитесь в кресло стоматолога или усаживаете туда своего ребенка, врач при вас надевает стерильные перчатки и распечатывает стерильный лоток с инструментами.Но турбинный наконечник часто остается прежним.

Когда стоматолог приступает к работе, он уже стоит в установке. К сожалению, в большинстве российских стоматологических клиник наконечник распечатывают из стерильной упаковки в начале смены, а стерилизуют в самом конце — и это в лучшем случае.

На вопрос о стерильности этого элемента стоматологи, как правило, отвечают туманно: «Он обработан», — или просто: «Это чистый». Игнорируя тот факт, что наконечник относится к медицинским изделиям многократного применения, контактирующим с раневой поверхностью, то есть подлежит стерилизации после каждого применения.

Так, недавний опрос 467 стоматологов, проведенный исследователями, показал, что 19 % российских врачей, большая часть которых имеют специализацию по ортопедии и стаж работы от 10 до 19 лет, не считают необходимым стерилизовать мелкий стоматологический инструментарий между пациентами.

Отчасти это связано с тем, что, когда турбинные наконечники появились на рынке в 90-е годы, они стоили очень дорого и врачи не могли себе позволить принимать каждого пациента с отдельным наконечником. Сегодня турбинный наконечник стоит 2500—4000 рублей, что для стоматологической клиники немного, но инерционность мышления специалистов берет свое.

Вакуум знаний

Впрочем, вопрос этот регулируется письменными правилами. Так, постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 (ред. от 10.06.2016) «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»» указывает, что стоматологические наконечники должны стерилизоваться после каждого пациента.

Об этом говорит и современная инструкция о правильной и безопасной обработке стоматологических наконечников. Кемеровский корреспондент СПИД.ЦЕНТРа провела небольшой эксперимент: она специально прошлась по стоматологическим кабинетам города, чтобы проверить, как работают эти документы. Оказалось, никак. Когда женщина садилась в кресло и задавала неудобный вопросы, в ответ, как правило, в большинстве мест ей говорили уже знакомое «Мы его обработали», что на практике не редко значило: два раза сверху протерли ваткой с хлорамином.

Впрочем, паниковать не стоит. Профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии МГМСУ имени А. И. Евдокимова Ирина Шестакова на вопрос нашего сайта отвечает, что реально оценить вероятность такого заражения достаточно сложно. И риск не так уж и велик, как это может показаться на первый взгляд.

СОДЕРЖИМОЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ АПТЕЧКИ

Содержимое аптечки в полном объеме четко не прописано, однако СП 3.1.5.2826-10 обязует медработников проводить определенные антиаварийные меры, включающие обработку ран 70% раствором спирта, 5% спиртовым раствором йода, а слизистые оболочки глаз 1% борной кислоты, носа – 1% протаргола, рта – 70% спиртовым раствором, 1% борной кислоты или 0,05% перманганата калия.

Кроме того, следует немедленно провести экспресс-анализ на ВИЧ, доступ к которому должен быть у всех клиник. В нормах этого напрямую не указано, но было бы логично включить такие тесты в аптечку для наиболее оперативного доступа к ним.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *