Экстренная контрацепция

Экстренная (посткоитальная, пожарная) контрацепция объединяет методы предупреждения нежелательной беременности, которые используются уже после совершившегося незащищенного полового акта.

Многие женщины имеют недостаточно знаний об этих методах, и, вспоминая поговорку «после драки кулаками не машут», ожидают дня менструации со страхом «а вдруг задержка», не зная, как себе помочь и что делать. Другие женщины знают, что такие методы есть, но рассуждают примерно так: «Зачем мне что-то принимать, может еще и обойдется. А вот если подтвердится беременность, тогда и будем думать». Это неверная точка зрения, потому что риск аборта во много раз превышает риск экстренной контрацепции, это еще и большая психологическая травма для женщины, поэтому если по каким-то причинам и произошел незащищенный половой акт, то нужно вовремя подумать о возможных последствиях, чтобы потом «не было мучительно больно…».

Многие средства экстренной контрацепции можно приобрести без рецепта и применить самостоятельно, но все-таки лучше обратиться к врачу, чтобы он предложил вам тот способ экстренной контрацепции, который оптимален именно для вас, проверил, нет ли у вас каких-либо противопоказаний к определенному методу, подобрал нужную дозировку.

Экстренная контрацепция должна использоваться именно в «экстренных» случаях, а не как постоянный метод контрацепции. Ее можно использовать максимум 2 раза в год, в случаях крайней необходимости (принуждение к половому контакту, случайная половая связь, разрыв презерватива).

Экстренная контрацепция не относится к методам прерывания беременности, потому что она применяется еще на этапе овуляции, оплодотворения и имплантации. То есть она либо подавляет овуляцию, и делает оплодотворение невозможным, либо, если произошла овуляция и оплодотворение яйцеклетки, препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к матке. Оплодотворенная яйцеклетка достигает матки в течение 72 часов, в последующие 72 часа наступает имплантация (прикрепление) яйцеклетки в матке. Таким образом, между оплодотворением яйцеклетки и прикреплением эмбриона к матке проходит около 6 дней. По истечении этого срока все методы относятся уже не к экстренной контрацепции, а к прерыванию беременности малого срока.

Спринцевания

Спринцевания с различными растворами даже сразу после незащищенного полового акта неэффективны, потому что сперматозоиды проникают в шейку матки уже через 60 секунд после эякуляции. Кроме того, небольшое количество сперматозоидов может выделяться и во время полового акта, вместе со смазкой.

Кроме того, частые спринцевания нарушают нормальную микрофлору и приводят к сухости влагалища.

Гормональная контрацепция

Первый метод гормональной контрацепции – это одновременный прием нескольких таблеток КОК. Количество таблеток, которое необходимо принять, зависит от дозировки гормонов в препарате: Ригевидон, Микрогинон, Минизистон, Фемоден, Регулон, Марвелон по 4 таблетки 2 раза с интервалом 12 часов, Новинет, Мерсилон, Логест по 5 таблеток 2 раза. Этот метод называется методом Юзпе.

Эффективность этого метода составляет 75-85% (эффективность снижается, если половой акт произошел непосредственно перед овуляцией). Метод эффективен в течение 72 часов после незащищенного полового акта.

Достоинством метода является его доступность: можно использовать практически любые КОК, они продаются без рецепта в каждой аптеке.

При применении метода Юзпе часто наблюдаются побочные эффекты (примерно у каждой третьей женщины) в виде тошноты, рвоты, боли в молочных железах, головокружения, головной боли.

Если при неэффективности метода наступила беременность, она должна быть прервана, так как эстрогены, содержащиеся в КОК, оказывают тератогенное действие на плод.

Альтернативой КОК являются препараты, содержащие только прогестины, и не содержащие эстрогены. Наиболее распространенными препаратами являются Постинор и Эскапел. Постинор содержит 0,75 мг левоноргестрела и применяется дважды с интервалом 12 часов. Эскапел содержит 1,5 мг гормона и применяется однократно. Заменить эти препараты можно приняв 20 таблеток мини-пили (Экслютон или Чарозетта) дважды с интервалом 12 часов (всего 40 таблеток). При применении таких препаратов побочные эффекты в виде тошноты и рвоты наблюдаются у каждой четвертой женщины. Нагрубание молочных желез и головные боли также встречаются реже, чем при методе Юзпе.

Постинор применяется в течение 72 часов после полового акта. Не допускается применение Постинора в периоде полового созревания и при нерегулярном половом цикле. Эффективность препарата 98%. Главным недостатков Постинора является такой побочный эффект, как появление ациклических кровотечений, в некоторых случаях требующих проведения выскабливания полости матки.

Эскапел эффективен в течение 96 часов после полового акта. Эффективность метода 98%. Побочные эффекты такие же, как у Постинора.

Если беременность наступила на фоне приема препаратов прогестерона, то ее можно сохранить.

Если после приема любых таблеток в течение 3х часов наступила рвота, то необходимо повторно принять таблетки в том же количестве, возможно совместно с противорвотными препаратами (церукал).

Побочные эффекты, вызванные экстренной контрацепцией, обычно проходят в течение 2х дней.

После применения экстренной гормональной контрацепции менструация может прийти раньше или позже (в случае задержки необходимо исключить беременность), менструации могут быть более или менее обильными. При задержке менструации более 3х недель следует обратиться к врачу.

Противопоказания для гормональной экстренной контрацепции: кровотечение неясной причины, тяжелые заболевания печени, тромбоэмболии и тромбофлебиты, рак молочных желез и эндометрия.

После применения экстренной гормональной контрацепции обязательно до следующей менструации применять какие-либо дополнительные методы контрацепции: презервативы, спермициды. Оральные контрацептивы можно начинать применять с первого дня менструации.

Негормональная экстренная контрацепция

Альтернативой гормональным методам служат такие препараты как Даназол (относится к группе антигонадотропинов) и Мифепристон (антипрогестины).

Даназол подавляет продукцию гонадотропных гормонов – ФСГ и ЛГ. В результате чего подавляется овуляция и происходят изменения в эндометрии, препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Даназол применяется по 400-600 мг дважды или трижды с интервалом 12 часов. Даналол дает меньше побочных эффектов, чем гормональная экстренная контрацепция. Может быть тошнота и боль в молочных железах, рвота бывает редко. Даназол назначается, если имеются противопоказания к приему гормональных препаратов. Метод изучен еще недостаточно хорошо. Эффективность ниже, чем у метода Юзпе.

Мифепристон для экстренной контрацепции применяется в течение 72 часов после полового акта. Дозировки определяются индивидуально в зависимости от массы тела и других факторов. Прием препарата прерывает овуляцию, во второй фазе цикла предотвращает имплантацию. После приема наступает менструалоподобная реакция. После приема препарата возникает больная продолжительность менструального цикла, могут быть нарушения менструального цикла. Также бывают такие побочные явления как тошнота, рвота, головная боль. Боли в молочных железах и в живота. Обычно эти явление быстро проходят. Эффективность метода 98%.

Мифепристон также используется для прерывания беременности малого срока (в течение 5 недель после полового акта).

Эти препараты можно применять только после консультации со специалистом.

Внутриматочная экстренная контрацепция

Метод заключается в том, что в течение 5-7 дней после незащищенного полового акта в полость матки вводится внутриматочная спираль. Должно учитываться желание женщины впоследствии использовать именно этот метод для постоянной контрацепции.

При наличии воспалительного процесса в половых органах метод не используется. Также не применяется внутриматочная спираль у нерожавших женщин. Зато этот метод можно использовать для экстренной контрацепции при лактации.

Преимуществом метода является отсутствие гормонально зависимых побочных эффектов и возможность его применения позже, чем других средств экстренной контрацепции.

Эффективность метода сравнима с гормональной экстренной контрацепцией.

Экстренная контрацепция – это реальная альтернатива аборту, но она не может заменить постоянной контрацепции, потому что частое использование этих методов может привести к нарушению репродуктивного здоровья женщины.

Механические (барьерные) методы контрацепции

В основе — предотвращение контакта сперматозоида с яйцеклеткой. Это достигается с помощью мужского презерватива (кондом), женского презерватива (фемидом), влагалищной диафрагмы и маточного колпачка. Механические методы эффективны — в целом для всех механических противозачаточных средств индекс Перля не превышает 20.

При использовании мужского презерватива индекс Перля ниже 10.

Химические противозачаточные средства, или спермициды

Химические контрацептивные препараты изменяют цервикальную (выделяемую шейкой матки) слизь или формируют пену во влагалище, уничтожающую сперматозоиды.

Химические противозачаточные средства выпускают в виде аэрозоля, крема, влагалищных свечей и влагалищных таблеток. Химические контрацептивы вводят во влагалище непосредственно перед половым актом. Контрацептивная эффективность химических противозачаточных препаратов сопоставима с механическими средствами — индекс Перля ниже 20.

Из химических противозачаточных средств распространены влагалищные таблетки Фарматекс и влагалищный крем Фарматекс. Смоченную водой таблетку Фарматекса вводят во влагалище за 10 минут до полового акта. При повторном половом акте вводят дополнительную таблетку Фарматекса.

Противозачаточные таблетки (гормональные контрацептивы, оральные контрацептивы)

Гормональные противозачаточные таблетки еще называют оральными контрацептивами.

Механизм действия гормональных противозачаточных таблеток — подавление овуляции и/или сгущение цервикальной слизи. Подавление овуляции приводит к тому, что яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника в маточную трубу. Сгущение цервикальной слизи делает шейку матки непроходимой для сперматозоидов, а слизистую оболочку матки — непригодной для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Комбинированные противозачаточные таблетки содержат одновременно гормональный препарат для подавления овуляции и гормональное средство для сгущения цервикальной слизи. Типичный комбинированный противозачаточный препарат — Регулон.

Еще один комбинированный противозачаточный препарат — Ярина. Действующее вещество — дросперинон, фармакологический профиль которого схож с таковым у природного прогестерона.

Мини-пили — противозачаточные таблетки однонаправленного действия. Они содержат только гормональный препарат для сгущения цервикальной слизи и изменения свойств слизистой оболочки матки.

Средства для экстренной контрацепции — уще одна группа гормональных противозачаточных таблеток. Эти препараты подавляют и отдаляют овуляцию, а также нарушают процесс оплодотворения и прикрепления яйцеклетки к матке. Показания для применения гормональных противозачаточных таблеток для экстренной контрацепции:

  • незащищенный половой акт;
  • неправильное использование механических средств контрацепции (презерватива, вагинальной диафрагмы, колпачков, пр.);
  • 3 и более пропуска приема комбинированных противозачаточных таблеток;
  • случаи сексуального насилия.

Типичный препарат для экстренной контрацепции — Постинор.

Помимо таблеток гормональные контрацептивы выпускают в виде гормональных внутримышечных инъекций, внутривлагальщных гормональных противозачаточных колец Нова Ринг, контрацептивного пластыря Евра, гормональной внутриматочной спирали Мирена, пр.

При условии правильного подбора и регулярного длительного применения эффективность гормональных противозачаточных средств очень велика — индекс Перля ниже 3.

ВАЖНО! Даже 1-2 пропуска приема гормональных противозачаточных таблеток увеличивает шанс забеременеть в несколько раз!

Длительный прием гормональных контрацептивов может сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением, головной больй, увеличением веса, нагрубанием молочных желез.

Гормональные противозачаточные средства не рекомендуют применять меньше чем за 1 месяц по планового хирургического вмешательства, при гипертонии, варикозной болезни, тромбофлебите, мигрени, остром инфекционном мононуклеозе, тяжелом гепатите, сахарном диабете, инфаркте миокарда, инсульте, раке молочной железы, раке шейки матки, раке яичников, выраженном атеросклерозе, во время грудного вскармливания, пр.

Внутриматочные контрацептивы, или внутриматочные устройства

Принцип контрацептивного действия внутриматочных противозачаточных устройств — абортивное действие — самопроизвольное прерывание беременности на 1 неделе.

Самое распространенное внутриматочное противозачаточное устройство — внутриматочная спираль.

Медьсодержащая внутриматочная спираль оказывает не только абортивное, но и химическое действие; при этом химический контрацептивный эффект гораздо слабее абортивного.

Контрацептивная эффективность внутриматочной спирали сопоставима с гормональными противозачаточными таблетками — индекс Перля меньше 3.

К какому врачу обратиться

Чтобы правильно подобрать противозачаточное средство, обратитесь к гинекологу. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или . Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн:

  • Контрацепция

    Начала пить противозачаточные таблетки Ргулон с 18 дня менструального цикла. Знаю, это не правильно… Нужно с 1 дня цикла? Продолжать пить или бросить?

    Алексеенко Елена АлександровнаАкушер-гинеколог (Гинеколог)

    Конечно, пейте ровно 21 день, потом 7 дней перерыв и на 8-й день новая упаковка. Но будьте готовы к тому, что может быть кровомазанья — это нормально! А почему именно Регулон пьете, это вы сами так решили? Сейчас есть препараты получше.

  • Противозачаточные таблетки

    Як обрати протизаплідні таблетки?? Які порадите?? Які аналізи потрібно здати?

    Гончарук Жанна НиколаевнаАкушер-гинеколог (Гинеколог)

    Добрий день. Для того, щоб обрати протизаплідні таблетки, треба ОБОВ’ЯЗКОВО попасти на прийом до гінеколога. Після огляду, УЗД ОМТ вам дадуть рекомендації.

  • Противозачаточные таблетки

    Можно ли забеременеть, если пьешь противозачаточные таблетки «Миланда» 5 дней? При этом месяц пила до этого момента.

    Алексеенко Елена АлександровнаАкушер-гинеколог (Гинеколог)

    Добрый день, если вы уже пьёте, как я понимаю, эти таблетки уже месяц, конечно, не можете забеременеть. Потому, что контрацептивный эффект наступает на 14 день приёма препарата с первого дня приёма и длится столько, сколько вы их пьёте. Пока не прикратите пить. Также можно заеременеть, если будет 7-ми дневной перерыв приема таблеток.

  • Контрацепция

    Добрый день, случилось так, что перепутала дни цикла и начала пить Логест с десятого дня цикла. Чем мне это может грозить? Заранее спасибо

    Алексеенко Елена АлександровнаАкушер-гинеколог (Гинеколог)

    Пейте ровно 21день, потом 7дней перевыв. На 8 день новая упаковка. Вы немного сдвинули цикл, это не хорошо, но не смертельно, Готовьтесь, что могут быть кровомазанья в середине цикла.

  • После отмены оральных контрацептивов нет месячных

    Здравствуйте, мне год назад гинеколог прописал пить Ярину, оральные контрацептивы. Я пила по инструкции и не пропускала. После каждого завершения упаковки там надо делать паузу на неделю, но я просчиталась и пауза затянулась на 13 дней. Тогда я решила начать следующую упаковку через месяц после появления месячных. Но прошло уже 1,5 месяца, а месячных нет. Тест на беременность отрицательный. Что делать? Начать пить ярину не дождавшись месячных?

    Алексеенко Елена АлександровнаАкушер-гинеколог (Гинеколог)

    Добрый день, я вас правильно поняла,что после отмены препарата месячные не начались, и их нет уже 1,5мес.? Это может быть функциональная киста яичника, такое бывает после отмены противозачаточных таблеток. Обязательно пройдите УЗИ органов малого таза и к гинекологу. Всё поправимо!

  • Противозачаточные таблетки Джаз Плюс

    Доброго времени суток. Мне 20 лет. Живу регулярной половой жизнью. Пила таблетки Джаз Плюс 2 года. Все было отлично, без побочных эффектов. При этом пользовалась и другими способами контрацепции. Сделала перерыв, как только закончила пачку. Уже месяц не пью и месячные еще не начались. В это время пропуска предохранялись всегда. Чувствую себя нормально, как всегда. Но даже намеков на месячные нет. В середине месяца (пропуска) было 2 дня много белых выделений. После этого ничего совсем. Заранее спасибо за ответ)

    Алексеенко Елена АлександровнаАкушер-гинеколог (Гинеколог)

    Добрый день, после отмены контрацептивов могут возникать функциональные кисты яичников. Пройдите УЗИ органов малого таза для их исключения. Если всё в норме, цикл, скорее всего, наладится в течении 2 месяцев после отмены препарата, особенно после Джаз плюс.

  • Экстренная контрацепция

    Был с девушкой незащищенный ПА, после чего поехали в аптеку и купили препарат «Постинор». Она выпила сразу две таблетки, вот уже прошло 4 дня с момента приема, кровотечений нет, болей тоже. Через сколько дней после принятия препарата можно делать тест на беременность? Или лучше не ждать и обратиться к врачу?

    Алексеенко Елена АлександровнаАкушер-гинеколог (Гинеколог)

    Добрый день, кровотечение начнётся в течение 7дней с момента приёма. И напишите, какой день менструального цикла был у девушки на момент ПА?

  • Гормональные контрацептивы

    Начала принимать гормональные контрацептивы, не допила в 1 мес пачку. Было кровотечение отмены, но стало проблематично удерживать вес. Что можно сделать, чтобы он не увеличивался, или когда гормоны придут в норму после такого? Мне 18, другие симптомы не выражены

    Заплотная Анна АлексеевнаИнфекционист

    Контролируйте гормоны 1 раз в месяц, чтобы узнать пришли ли они в норму. Для снижения веса уменьшите уровень потребляемых калорий в сутки на 200-300 кал.

  • Прием экстренной контрацепции

    Эскапел приняла в течении часа после незащещенного полового акта. На 5-й день после приёма начались будто месячные . Идут второй день, нормально ли это или стоит ехать в больницу ?

    Алексеенко Елена АлександровнаАкушер-гинеколог (Гинеколог)

    Это нормально, это кровотечение вызвано гормональным препаратом.

  • Гормональный контрацептив Линдинет 30

    2 месяца принимала Линдинет 30, на 3-й месяц не пила их. Сегодня начались месячные. Как их пить ? После месячных или же сегодня начать ?

    Алексеенко Елена АлександровнаАкшер-гинеколог (Гинеколог)

    С сегодняшнего дня начинать. Если начали пить, не пропускайте — это не очень хорошо для организма!

  • Противозачаточное средство

    Здравствуйте, подскажите, постинор пьется сразу 2 таблетки?

    Алексеенко Елена АлександровнаАкшер-гинеколог (Гинеколог)

    Первую таблетку нужно выпить не более, чем через 8 часов после незащищённого ПА. Вторую — через 12 часов после первой таблетки!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *