Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С) повышен

Функции дегидроэпиандростерона в организме

Увеличение мышечной массы — одна из функций гормона

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С) — стероид, является маркером андроген-синтетической активности надпочечников, так как его уровень в сыворотке стабилен и не подвержен суточным колебаниям. ДГЭА-С содержится в организме у мужчин и у женщин, обладает не высокой биологической активностью (в 15 раз слабее тестостерона), но количественно превосходит все иные андрогены надпочечников.

Основные функции:

  • предшествует выработке тестостерона, эстрогенов и андростендиона;
  • влияет на формирование вторичных мужских половых признаков;
  • регулирует либидо;
  • стимулирует обновление костной ткани;
  • активирует продукцию белка;
  • способствует росту мышечной массы;
  • увеличивает стрессоустойчивость.

ДНЭА-С секретируется корой надпочечников, синтез основан на ферментативных превращениях холестеринсульфата в прегненолон с последующим преобразованием в ДГЭА-С. Выработка регулируется адренокортикотропным гормоном.

Пищевые добавки с дегидроэпиандростероном

Средство под названием DHEA рекламируется, как источник продления молодости. Его предлагают использовать спортсменам для повышения мышечной массы, сжигания жира и усиления потенции. Торгуют БАДом магазины спортивного питания, интернет-сайты. В аптечных сетях биодобавка отсутствует.

При исследовании состава обнаружено, что у разных производителей при одной заявленной дозе имеется разное количество действующего вещества, что не может не отражаться на эффективности и риске побочных действий. DHEA выявляется при прохождении допинг-контроля.

Длительное применение этого достаточно популярного анаболика сопровождается риском тяжелых негативных последствий:

  • кистозные изменения в печени;
  • образование опухоли в простате и молочных железах;
  • ускоренное свертывание крови и формирование тромбов;
  • рост волос на теле, угревая сыпь;
  • повышение холестерина, прогрессирование атеросклероза;
  • гинекомастия (увеличение грудных желез) у мужчин, связанное с преобразованием избытка тестостерона в эстроген;
  • гирсутизм (оволосение лица и конечностей) у женщин, сбой цикла, угревая сыпь.

Рекомендуем прочитать статью о гормоне дофамин. Из нее вы узнаете о том, что такое гормон и нейромедиатор, основных функциях гормона и свойствах дофамина как нейромедиатора.

А подробнее о гормоне кортизол.

Дегидроэпиандростерон образуется надпочечниками, отвечает за появление мужских половых признаков. В организме превращается в андрогены и эстрогены. Анализ его уровня в крови назначается для установления причины гиперандрогении, бесплодия у женщин, раннего полового созревания у мальчиков, риска невынашивания у беременных. Пищевая добавка с содержанием гормона обладает серьезными побочными действиями.

Нормы гормона у мужчин, женщин и детей

Максимальный пик уровня гормона приходится на новрожденность

Продукция ДГЭА-С зависит от пола и возраста, высокий уровень наблюдается в младенческом возрасте, последующий пик синтеза происходит к периоду полового созревания, максимального значения достигает к 25-30 годам, после чего выработка снижается примерно на 3% в год.

Описание

ДГА С гормон относится к классу мужских половых гормонов. Большая часть вещества синтезируется надпочечниками и лишь около 5% яичниками женщины. В половом созревании вещество не участвует. Роль этого вещества в организме представительниц прекрасного пола велика. Именно благодаря ему, женщина может испытывать половое влечение. Синтез вещества происходит на основе холестерола под воздействием определенных ферментов.

Для того чтобы понять какую роль в организме женщины играет это вещество, нужно понять за что отвечает гормон. Благодаря его присутствию в организме женщины происходят следующие процессы:

  • Уменьшается жировая прослойка.
  • Повышается выработка энергии.
  • Улучшается психоэмоциональное состояние.
  • Увеличивается половое влечение.
  • Повышается тонус.
  • Нормализуется гормональный баланс.
  • Активизируются защитные функции организма.
  • Улучшается работа мозга.
  • Нормализуется работа сосудов и сердца.
  • Затормаживается процесс естественного старения.
  • Снижается уровень холестерина.
  • Вещество способствует синтезу эстрогенов во время беременности.

Наибольшее содержание гормона в организме женщины наблюдается с 20 до 30 лет. Далее его концентрация начинает постепенно снижаться примерно на 15% за десятилетие. Именно этим снижением врачи объясняют развитие многих возрастных заболеваний у женщин, таких как атеросклероз, сердечные патологии, гипертония, ожирение и многие другие.

Причины повышенного дегидроэпиандростерона

Поликистоз яичников — причина высокого уровня гормона

Факторы, влияющие на рост уровня ДГЭА-С:

  • врождённая гиперплазия надпочечников;
  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
  • заболевание Иценко-Кушинга;
  • вирильный синдром;
  • преждевременное половое созревание.

Симптомы и признаки повышенного гормона

Вирильный синдром — признак повышенного гормона

Симптомы зависят от причины роста ДГЭА-С. Если фактором повышения является гормональное нарушение, выраженное вирильным синдромом, признаки включают формирование у женщин мужских черт. Наблюдается нерегулярность менструального цикла (МЦ), оволосение по мужскому типу — на лице, груди, животе. Снижается тембр голоса, появляется угревая сыпь, развивается мужской тип телосложения, возможно повышенное выпадение волос. В последующих стадиях происходит атрофия молочных желез, уменьшение размеров матки, аменорея.

СПКЯ является результатом нарушенной функции яичников. Проявления могут соответствовать изменениям аналогично вирильному синдрому. Характерно повышение массы тела, подкожный жир распределяется обычно в брюшной полости и нижней части живота. Нарушается МЦ, наблюдается алопеция, себорея и акне, стрии на коже бедёр, живота. Размеры яичников увеличиваются в результате образования множественных кист, что может сопровождаться болью в тазовой области.

Признаками болезни Иценко-Кушинга является маскулинизация у женщин, мышечная слабость, повышенное артериальное давление, развитие сахарного диабета, ломкость костей, наличие стрий. Наблюдается ожирение, при котором жир распределяется на грудной клетке, спине, животе, лице.

Показания и подготовка к анализу на ДГЭА-С

Одно из показаний к анализу — бесплодие

Уровень ДГЭА-С обычно определяется наряду с исследованием иных гормонов при подозрении на чрезмерную выработку андрогенов. Показания для анализа:

  • гирсутизм, признаки маскулинизации у женщин;
  • раннее половое созревание;
  • задержка полового развития;
  • подозрение на наличие опухоли в надпочечниках;
  • невынашивание беременности;
  • нарушение МЦ;
  • адреногенитальный синдром;
  • дифференциальная диагностика андрогенпродуцирующих опухолей;
  • бесплодие;
  • мониторинг фетоплацентарного комплекса.

Достоверность результатов зависит от подготовки к исследованию

Для исследования используется венозная кровь, метод определения — иммуноферментный или иммунохемилюминесцентный анализ. Подготовка к тестированию:

  1. Последний приём пищи должен завершиться за 8 — 12 часов до анализа.
  2. За 48 часов исключается приём гормональных препаратов.
  3. За 24 часа ограничиваются физические и эмоциональные нагрузки, алкоголь.
  4. За 3 часа необходимо прекратить курение.
  5. В день сдачи теста можно пить чистую воду.
  6. Исследование женщинам репродуктивного возраста назначается на 6-7 день менструального цикла.

Показания к обследованию у женщин и мужчин

Анализ крови назначается для определения функции надпочечных желез. Показаниями могут быть:

  • врожденная гиперплазия коры или приобретенная форма;
  • аденома;
  • злокачественная опухоль;
  • усыновление причины гиперандрогении;
  • снижение содержания тестостерона в крови;
  • преждевременное половое созревание у мальчиков;
  • появление мужских вторичных признаков у девочек, девушек и женщин;
  • отсутствие менструаций или скудные, редкие выделения;
  • бесплодие.

Избыточное содержание в крови мужских половых гормонов у женщин проявляется такими признаками:

  • усиленный рост волос на лице, конечностях, по средней линии живота;
  • угревая сыпь, устойчивая к лечению;
  • выпадение волосяного покрова на голове;
  • грубый голос;
  • развитая мускулатура;
  • маленькие молочные железы.

Для девочек основанием для анализа является чрезмерное увеличение клитора и недоразвитие влагалища, а у мальчиков – раннее появление вторичных половых признаков, ускоренное созревание.

Как сдавать анализ правильно

Материалом для исследования является венозная кровь. Анализ сдают утром натощак, спустя 10 часов от последнего приема пищи. За день следует отказаться от физического и психоэмоционального перенапряжения, не рекомендуется переедание и голодание, запрещен алкоголь.

Утром пациенту нельзя курить за 3 часа до диагностики, заниматься спортом. Из напитков разрешается чистая питьевая вода. За 3-4 дня с врачом следует согласовать возможность применения назначенных медикаментов, особенно гормонов, пищевых добавок, так как некоторые из них могут изменить результаты. Гинеколог обычно рекомендует пройти тест на ДГЭА за 5 дней до менструации или через неделю спустя.

Когда назначается исследование крови

Назначение анализа крови ДГЭА необходимо в следующих ситуациях:

  • Для диагностики дисфункции надпочечников.
  • При нарушениях работы яичников.
  • Состояние беременности до 8 недели.
  • При поликистозе яичников.
  • При признаках гирсутизма.
  • При отклонениях в половом созревании.
  • При невозможности забеременеть.
  • При самопроизвольном прерывании беременности.

Анализ крови берется в утренние часы и только на голодный желудок. Помимо этого женщине рекомендовано соблюсти все правила сдачи плазмы, иначе результат ДЭА SO4 может быть искажен. После расшифровки анализа специалист назначит необходимое лечение, при сниженных показателях рекомендуется принимать ДЭА SO4 в таблетках.

Сегодня врачи рекомендуют сдавать анализ на ДЭА всем женщинам достигшим 35 лет. Проводить исследование рекомендуется не реже одного раза в год, чтобы врач мог видеть динамику снижения или повышения вещества в крови. Только так можно своевременно выявить отклонения, и предотвратить развитие тяжелых заболеваний.

Когда назначают препарат

Лекарственные средства на основе ДЭА SO4 назначают при следующих заболеваниях:

  • Выраженный синдром усталости. Обычно в пожилом возрасте.
  • Ослабление иммунной системы. Препарат назначается в качестве восстановительной терапии после оперативного лечения, инфекционных болезней, хронических заболеваний.
  • Онкологические болезни. Препарат используется как поддерживающее средство в составе комплексной терапии.
  • Заболевания сердца и сосудов. Препарат значительно снижает холестерин, и растворяет сгустки крови.
  • Ожирение разной степени.

Благодаря высокой эффективности препараты на основе ДЭА применяют для лечения многих заболеваний. Однако заменитель гормона нельзя считать панацеей от всех болезней. Часто его назначают в составе комплексной терапии той или иной патологии. Стоит отметить, что самостоятельный прием гормональных средств строго запрещен.

Профилактика

Для того чтобы вовремя выявить отклонения от норм данного гормона женщинам нужно просто следить за своим менструальным циклом. Его длительность должна равняться 28-30 дням. Если в женском организме происходит сбой уровня гормонов, сразу начнутся перебои с циклом. Помимо этого женщины должны обращать внимание и на свое эмоциональное состояние. Депрессия, плаксивость, угнетенность также должны стать поводом для консультации с эндокринологом.

Ломкость волос и ногтей может свидетельствовать о гормональном дисбалансе. Если причина таких явлений не в недостатке витаминов или в частых химических окрашиваниях, скорее всего это нарушение гормонального фона.

При неэффективности приема витаминных препаратов нужно сдать анализ крови на гормоны.

В профилактических целях гормон может быть назначен женщинам после 35 лет в качестве борьбы с преждевременным старением. Если вы заметили, что стали появляться морщины, кожа стала более тонкой и сухой, сдайте анализ на гормоны. Заместительная терапия в этом возрасте способна продлить молодость еще на много лет. Стоит отметить, что у женщин, ведущих здоровый образ жизни и придерживающихся принципов правильного питания, гораздо реже наблюдаются отклонения в уровне гормонов.

Формы выпуска и дозировка

Гормональные препараты на основе ДЭА могут выпускаться как в таблетках, так и в составе биологически активных добавок. И те и другие должен назначать только лечащий врач. Бесконтрольное лечение может обернуться тяжелыми последствиями.

Каждая женщина должна понимать, что от ее гормонального фона зависит не только внешность, но и здоровье внутренних органов. По этой причине следить за концентрацией гормонов нужно постоянно. Начиная с подросткового возраста, женщина должна отмечать у себя все изменения, и при первых признаках гормонального дисбаланса идти к врачу. Врачи заявляют, что женщины, которые ведут календарь менструального цикла, всегда знают о состоянии своего здоровья и могут сразу заподозрить отклонения.

ДГЭА-С при беременности

Уровень гормона зависит от триместра беременности

Во время беременности ДГЭА-С служит предшественником для эстрогенов, которые будут синтезироваться плацентой. Уровень гормона повышается в I триместре, постепенно снижаясь к III триместру, значения выше нормы представляют угрозу внутриутробной гибели плода в результате неразвивающейся беременности.
Референсные значения по триместрам:

нижняя граница (мкмоль/л) верхняя граница (мкмоль/л)
I триместр 0,96 9,42
II триместр 1,04 7,87
III триместр 0,79 6,62

Рост ДГЭА-С выше нормы указывает на фетоплацентарную недостаточность и гипотрофию плода. Поэтому при завышенных результатах врач, как правило, назначает дексаметазон — препарат, угнетающий функцию коры надпочечников и синтез адренокортикотропного гормона, влияющего на выработку ДГЭА-С.

Гормон ДГЭА при беременности

Повышение этого гормона при беременности отражает риск преждевременного выкидыша. Поэтому таким женщинам рекомендуется постоянный контроль гинеколога, полупостельный режим, применение препаратов для подавления избыточной активности коры надпочечников, наложение швов на шейку матки для предупреждения невынашивания на поздних сроках.

В конце первого триместра рост гормона является признаком недостаточного формирования и функционирования плаценты. В целом в норме концентрация гормона при наступлении гестации (вынашивания ребенка) должна немного снижаться.

Отслоение плаценты

Факторы, влияющие на результат

Ряд препаратов способны исказить результат исследования

На результат исследования влияют факторы:

  • возраст;
  • физическое либо эмоциональное перенапряжение;
  • длительный приём стероидных гормонов, пероральных контрацептивов;
  • фаза овуляции менструального цикла;
  • беременность.

Препараты, провоцирующие отклонение показателя.

Повышают уровень ДГЭА-С:

  • Кломифен,
  • Кортикотропин,
  • Даназол.

Снижают:

  • кортикостероиды,
  • Карбамазепин,
  • Дексаметазон,
  • Тестостерон.

Коррекция уровня ДГЭА-С

Выявление причины помогает максимально скорректировать показатели

Изменение концентрации гормона не является заболеванием, а признаком наличия патологии. Поэтому при повышенных показателях назначаются дополнительные исследования для выяснения причин отклонения.

Исследования вне гестационного периода чаще всего проводятся при обращении к врачу в случае вирильного синдрома либо нарушений репродуктивной функции. Лечение основано на заместительной гормональной терапии, если причиной патологии является опухоль, назначается хирургическое вмешательство.

Если женщина не планирует зачатие, прописываются гормональные контрацептивы, обладающие антиандрогенным эффектом. При планировании беременности назначаются антиандрогены (Андрокур) для снижения уровня гормона. Терапия проводится под наблюдением врача во избежание нарушений менструального цикла.

Особое значение повышенный уровень ДГЭА-С приобретает во время беременности, так как провоцирует привычное невынашивание. Поэтому анализ на концентрацию гормона назначается одним из первых при постановке беременной на учёт. Высокий уровень корректируется при помощи гормональных средств.

Когда необходимо сдавать кровь на женские гормоны

При определённых проблемах с зачатием, вынашиванием и просто при сбоях цикла женщинам назначаются анализы «на гормоны».

Определение гормонального статуса должно проходить под контролем врача. Интерпретацией результатов тоже должен заниматься врач, т.к. существует ряд нюансов, которые обычные пациентки могут не учесть:

Пример 1. Анализ на ЛГ и ФСГ:

При самостоятельной расшифровке результатов ЛГ и ФСГ женщины часто забывают (или не знают), что важно соотношение ЛГ/ФСГ. В норме до менархе (первых месячных) оно равно 1, после года менархе — от 1 до 1.5, в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы — от 1.5 до 2.

Пример 2. Анализ на ЛГ, пролактин, кортизол:

Гормоны стресса: пролактин, ЛГ, кортизол — могут быть повышены не из-за гормональных заболеваний, а из-за хронического или острого (поход в больницу и сдача крови из вены) стресса. Их нужно пересдать. Для диагноза «гиперпролактинемия», например, необходимо трехкратное измерение повышенного уровня пролактина.

Надеюсь, эти весьма распространённые примеры убедят планировщиц более ответственно подходить к выбору врача при интерпретации результатов обследования.

Когда лучше сдавать кровь на гормоны

Прогестерон имеет смысл сдавать только в середине второй фазы менструального цикла. Через 3-5 дней стабильного подъема базальной температуры, при УЗИ-картине второй фазы (желтое тело в яичнике и зрелый эндометрий) можно сдавать прогестерон (при регулярном 28-30 дневном цикле — на 20-23 день).

Все гормоны сдают строго натощак, как и любые анализы крови.

Если нет возможности сдать нужные гормоны в нужные дни цикла, лучше не сдавать вообще, чем сдавать в другие дни цикла. Анализ будет абсолютно неинформативным.

Какие анализы на гормоны надо сдавать при планировании беременности

Женщины, планирующие беременность, с наибольшей вероятностью столкнуться с необходимостью сдачи следующих анализов:

Тиреотропный гормон — ТТГ

Тиреотропный гормон ТТГ — гормон гипофиза, управляющий деятельностью щитовидной железы. Он стимулирует синтез гормонов щитовидной железы, а их уровень, в свою очередь, влияет на его выработку — принцип обратной связи.

У женщин концентрация ТТГ в крови выше, чем у мужчин примерно на 20%. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается. Для ТТГ характерен суточный ритм: наивысших величин ТТГ в крови достигает к 2-4 ч ночи, в утренние часы наибольший уровень в крови определяется в 6 ч утра, минимальные значения ТТГ отмечаются в 17-18 ч вечера. У женщин среднего возраста и старых мужчин максимальный пик ТТГ в сыворотке крови приходится на декабрь.

Причины повышения нормы гормона ТТГ:

  • первичный гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы, повышение ТТГ по принципу обратной связи)
  • опухоли, продуцирующие ТТГ

Причины снижения нормы гормона ТТГ:

  • первичный гипертиреоз (избыток функции щитовидной железы, снижение ТТГ по принципу обратной связи)
  • снижение функции гипофиза
  • лечение препаратами гормонов щитовидной железы

Тироксин свободный FT4 и тироксин общий Т4

Тироксин — основной гормон щитовидной железы. Регулирует обмен веществ, энергетический обмен, процессы синтеза и распада белков, жиров, углеводов, рост, развитие и размножение, кислородный обмен, температуру тела. Синтезируется под влиянием ТТГ гипофиза, сам, в свою очередь, подавляет его выделение.

Подготовка к анализу При взятии крови нельзя использовать дезинфицирующие средства, содержащие йод!

У взрослых уровень Т4 и FT4 после 40 лет снижается с возрастом. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре.

В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрем и февралем, минимальные – в летнее время. В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 ч, минимальная — с 23 до 3 ч.

Голодание, плохое питание с низким содержанием белка, контакт со свинцом, тяжелые мышечные упражнения и тренировки, различные виды стрессов, потери веса у женщин при ожирении, хирургические операции, гемодиализ могут способствовать снижению показателей Т4 и FT4. Гиперемия, ожирение, прерывание приема героина (вследствие увеличения транспортных белков) вызывают увеличение Т4, героин снижает FT4 в сыворотке крови. Курение вызывает как занижение, так и завышение результатов исследования на тироксин. Наложение жгута при взятии крови с работой и без «работы рукой” вызывает увеличение Т4 и FT4.

Причины повышения уровня гормона Т4 общего:

  • гипертиреоз
  • ожирение
  • беременность

Причины понижения уровня гормона Т4 общего:

  • гипотиреоз
  • снижение функции гипофиза

Т4 свободный (доля Т4, не связанная с белками плазмы — его активная часть)

Причины повышения Т4 свободного:

  • гипертиреоз
  • прием препаратов тироксина

Причины снижения Т4 свободного:

  • гипотиреоз
  • 3 триместр беременности (увеличения количества связывающих белков)

Фолликулостимулирующий гормон ФСГ

Фолликулостимулирующий гормон ФСГ — это гормон гипофиза, регулирующий работу половых желез. У мужчин выделяется постоянно равномерно, у женщин — циклически, повышаясь в первую фазу менструального цикла. ФСГ способствует образованию и созреванию половых клеток: яйцеклеток и сперматозоидов. Яйцеклетка в яичнике растет в составе фолликула, состоящего из фолликулярных клеток. Эти клетки при росте фолликула, под влиянием ФСГ, синтезируют женские половые гормоны — эстрогены, которые, в свою очередь, подавляют выделение ФСГ (принцип отрицательной обратной связи).

У женщин уровень ФСГ в середине менструального цикла сопровождает овуляторный подъем ЛГ, в лютеиновой фазе происходит снижение ФСГ. В постменопазуальный период уровень ФСГ почти в 10 раз превышает уровень до менопаузы, во время беременности происходит резкое снижение ФСГ, почти до неопределяемых величин.
Физические нагрузки у одних людей приводят к увеличению, а у других к снижению ФСГ; голодание, ожирение, контакт со свинцом, хирургические вмешательства вызывают снижение ФСГ; курение, нарушение функции почек при уремии, воздействие рентгеновских лучей вызывают увеличение ФСГ в плазме.

Причины повышения уровня гормона ФСГ:

  • недостаточность функции половых желез (генетическая, аутоиммунная, кастрация (хирургическая, лучевая), алкоголизм, орхит, менопауза — повышение ФСГ по принципу отрицательной обратной связи)
  • опухоль гипофиза

Причины понижения уровня гормона ФСГ:

  • гипофункция гипофиза или гипоталамуса
  • беременность

На какой день цикла сдавать тест?

Гинеколог обычно рекомендует пройти тест на ДГЭА за 5 дней до менструации или неделю спустя после. В любом случае – начало или конец первой недели.

Дисбаланс ДГЭА невозможно исправить правильным питанием, полноценным сном, исключением стрессов и т.п. Подходы здесь куда более серьезны. Даже при незначительных отклонениях требуется медикаментозная терапия. Самолечение категорически запрещено.

Самостоятельная интерпретация результатов анализов недопустима. Уровень и содержание гормонов ДГЭА и ДГЭА-С нужно контролировать обязательно, поскольку они определяют работу всех внутренних органов. Проблему с их сдвигами легче решать на начальных этапах нарушений.

Кортизол

Кортизол — это гормон коры надпочечников. Определяется для оценки функции коры надпочечников. Реагирует на стресс, имеет суточный ритм секреции. Регулируется гормоном гипофиза АКТГ.

Суточный ритм секреции кортизола формируется приблизительно к 3-му году жизни и проявляется более высокими концентрациями гормона в дневные часы, а более низкими ночью. Максимальный уровень кортизола в плазме и моче определяется с 4 до 8 ч (пик с 4 до 6 ч), минимальный — с 21 до 3 ч. Концентрация кортизола в сыворотке в 20 ч отличается от концентрации в 8 ч более чем на 50%. Во время беременности концентрация кортизола может повышаться с нарушением суточного ритма. В связи с этим исследования кортизола в случайных пробах могут быть малоинформативны. Так, например, при синдроме Иценко-Кушинга изменяется не только уровень кортизола в сыворотке, но и его суточный ритм.

Различные виды стрессов (психологический, физический, холодовой, тепловой и др.), булимия, прием алкоголя, алкоголизм, физические нагрузки, электрососудистая терапия, голодание, прием пищи, предменструальный синдром (приливы в менопаузе), курение хирургические операции, травмы, уремия вызывают увеличение кортизола в плазме. Потеря веса при ожирении, ожирение, прерывание запоев, прием пищи (как этап после повышения кортизола через 30-90 мин) сопровождаются снижением его.

Причины повышенного уровня кортизола:

  • болезнь Кушинга (избыток АКТГ)
  • опухоль надпочечников

Причины снижения уровня кортизола:

  • недостаточность коры надпочечников
  • адреногенитальный синдром (генетическое нарушение синтеза стероидных гормонов коры надпочечников)
  • недостаточность гипофиза

Дегидроэпиандростерон сульфат ДГА-S (ДГЭА-С)

ДГА-S (ДГЭА-С) — мужской половой гормон, синтезирующийся в коре надпочечников. Определяется для диагностики происхождения гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов) у женщин.

Подготовка к анализу ДГА-S: Накануне исследования необходимо исключить лекарства, влияющие на уровень ДЭА-С в плазме, физические нагрузки, курение, введение и прием глюкозы.

У новорожденных, особенно недоношенных, концентрация ДЭА-С в плазме повышена, затем резко снижается в течение первой недели жизни. За несколько лет до периода полового созревания и в этот период концентрация ДЭА-С в плазме увеличивается. Далее, с возрастом происходит прогрессированное снижение ДЭА-С у мужчин и женщин. Определенного суточного ритма у этого гормона не выявлено. Во время беременности его концентрация в плазме снижается.

Алкоголизм, прием 75 г глюкозы, тяжелые заболевания вызывают снижение ДЭА-С. Физические нагрузки, голодание, курение – увеличение.

Причины повышения уровня ДГА-S:

  • надпочечниковая гиперандрогения (гиперплазия коры надпочечников, опухоли, болезнь Кушинга)

Причины пониженного уровня ДГА-S:

  • надпочечниковая недостаточность

17-кетостероиды (17-КС) в моче

17-кетостероиды — это продукты обмена мужских половых гормонов. Этот анализ позволяет оценить суммарный уровень всех мужских гормонов за сутки. В этом его преимущество перед анализом крови на отдельные гормоны, который определяет уровень отдельных гормонов определенное время и таким образом является менее чувствительным. Суточная моча на 17-КС позволяет уловить любые колебания за сутки любых мужских гормонов. Этот метод был бы более информативным, чем анализ крови на гормоны, если бы все правильно собирали и готовились к анализу. В современных условиях, если лаборатория определяет 17-оксипрогестерон в крови, лучше сдавать кровь.

У новорожденных детей и детей в возрасте 15 лет содержание 17-КС в моче ниже, чем у взрослых. С возрастом экскреция 17-КС увеличивается. После 30-40 лет наблюдается постепенное снижение концентрации 17-КС в моче. У мужчин экскреция 17-КС выше, чем у женщин. Во время беременности экскреция увеличивается. Пик экскреции наблюдается в утренние часы, а минимальное выделение – ночью. Зимой содержание 17-КС в моче выше, чем летом.

За 3 дня до сбора и в день сбора из пищи исключаются красящие продукты (желтое, оранжевое, красное): морковь, свекла, красные яблоки, цитрусовые (все включая соки, салаты, соусы, супы и пр), витамины. Иначе показатель будет завышен. Накануне исследования исключаются физические нагрузки, курение, стрессы.

В день сбора первая утренняя порция мочи не собирается. Далее, весь день, всю ночь и первая утренняя порция следующего дня (в то же время, чот и накануне, т.е. чтобы между двумя утренними пеорциями прошло ровно 24 часа) — собираются в одну большую емкость. Далее объем суточной мочи тщательно измеряется мерным стаканчиком (от точности объема зависит точность анализа) и записывается на бумажку вместе с ФИО. Содержимое емкости перемешивается и отливается в маленькую баночку, как обычный анализ мочи. Уровень 17-КС будет пересчитан на общий суточный объем, указанный на бумажке.

В-ХГЧ

Бета-субъединица хорионического гонадотропина. Хорионический гонадотропин синтезируется клетками хориона — оболочки зародыша. Его определение в крови или моче означает присутствие в организме хориальной ткани: беременность, остатки оболочек после окончания беременности, опухоль хориальной ткани (пузрыный занос, хорионкарцинома). Судить о благополучии беременности, жизнеспособности эмбриона и т.п. по ХГ напрямую нельзя, потому что он выделяется клетками не эмбриона, а оболочек, которые могут продолжать расти и после замирания беременности. ХГ состоит из двух субъединиц, именно бета-субъединица является специфической, и именно на ее определении основана диагностика беременности. Однако и она более чем на половину имеет состав одинаковый с ЛГ гипофиза.

Превышение нормы для данного срока беременности:

  • пузырный занос, хорионкарцинома
  • многоплодная беременность

Снижение, недостаточная динамика роста ХГЧ:

  • угрожающий аборт
  • внематочная беременность
  • плацентарная недостаточность

Прогестерон

После овуляции — выхода яйцеклетки из фолликула — на его месте в яичнике образуется желтое тело — железа, секретирующая прогестерон — гормон беременности. Она существует и выделяет этот гормон в течение 12-16 недель беременности до того момента, когда полностью сформируется плацента и возьмет на себя функцию синтеза гормонов. Если зачатия не наступает, желтое тело гибнет через 12-14 дней, и начинается менструация. Прогестерон определяют для оценки овуляции и состоятельности желтого тела. При регулярном цикле уровень прогестерона определяют за неделю до менструации (в середине второй фазы), при измерении ректальной температуры — на 5-7 день ее подъема, при нерегулярном цикле — несколько раз. Признаком овуляции и образования полноценного желтого тела является десятикратное повышение уровня прогестерона.

Кроме яичников, как все половые гормоны, прогестерон образуется в надпочечниках.

У женщин в норме концентрация прогестерона зависит от фазы менструального цикла и максимальна в середине лютеиновой фазы. В постменопаузе происходит снижение концентрации прогестерона до уровня концентрации у мужчин. При наступлении беременности происходит нарастание уровня прогестерона до 40 недели беременности. Снижение концентрации прогестерона в плазме наблюдается при угрозе выкидыша.

Причины повышения уровня прогестерона:

  • генетические особенности синтеза половых гормонов в надпочечниках (гиперплазия коры надпочечников)
  • киста желтого тела
  • беременность
  • пузырный занос

Причины понижения уровня прогестерона:

  • отсутствие овуляции
  • недостаточность желтого тела
  • угрожающий аборт

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *