BI-RADS 4: варианты и риск выявления карциномы

Классификация Bi-RADS при УЗИ молочных желез в медицине используется с 2000 года. Она направлена на более детальное и точное описание изменений в молочных железах у женщин. С того времени такой метод исследования является утвержденным стандартом в программе медицинских обследований.

О том, что предусматривает эта система, а также какие у нее есть особенности, и будет рассказывать данная статья.

Цели создания

УЗИ молочных желез Bi-RADS предназначено для описания результатов маммологических исследований. Также данная система позволяет выявить отклонения от нормы. Ее использование значительно облегчает сбор результатов и дает возможность отслеживать качество самой диагностики.

Важно отметить, что шкала Bi-RADS является обязательной при составлении заключения после выполнения УЗИ молочных желез в США. Также ее нередко применяют для уточнения диагноза после выполненного КТ, МРТ.

Интересно! Для описания патологических нарушений врачи применяют специальный лексикон.

Протокол проведенного исследования

Ультразвуковое исследование груди предполагает качественное заполнение протокола. В свою очередь, данный документ должен содержать следующую информацию:

  1. Краткое описание болезни пациентки.
  2. Информация о ранее перенесенных болезнях или оперативных вмешательствах.
  3. Информация о результатах предыдущего исследования УЗИ.
  4. Цель обследования.

Помните! Правильно составленный протокол должен отвечать на все вопросы по диагностике. В дальнейшем это поможет лечащему врачу установить диагноз пациенту и подобрать для него подходящее лечение. Расшифровывать протокол УЗИ нужно с помощью доктора.

Во время составления протокола важно брать во внимание структуру и тип строения молочной железы. После нужно фиксировать любые выявленные изменения и в дальнейшем применять лексикон Bi-RADS для их расшифровки.

В молочной железе у женщин могут быть обнаружены кисты, доброкачественные или злокачественные опухоли. При выявлении патологии желательно сравнить состояние молочных желез с предыдущими обследованиями, чтобы иметь возможность оценить изменения.

Краткое описание существующих категорий

Выделяют следующие категории шкалы Bi-RADS:

  1. Нулевая категория. Она устанавливается тогда, когда пациентке требуется дополнительное обследование из-за отсутствия необходимых данных. К примеру, категория 0 применяется в случае обширных ран, ожогов или гнойного мастита, который значительно затрудняет диагностику железы.

В подобном состоянии УЗИ не может полностью исключить отсутствие патологии, потому для более качественного обследования пациентке требуется выполнение маммографии. Если у женщины имеются импланты в груди при выраженной контрактуре или подозрении на повреждение имплантов ей нужно выполнять КТ или МРТ.

  1. Категория 1. Врачи называют ее вариантом нормы для пожилых. При этом структура молочных желез соответствует возрасту и физиологическому состоянию женщины. У нее отсутствуют признаки патологических изменений.
  2. Категория 2. В подобном состоянии у пациентки диагностируются доброкачественные изменения. Обычно это простая киста, которая может быть как единичной, так и множественной. Реже выявляются липомы, измененные лимфоузлы, фиброаденомы.

При 2 категории пациенткам рекомендуется проходить контрольное обследование каждые 6 месяцев, чтобы иметь возможность своевременно отследить изменения. В некоторых случаях обследование требуется выполнять каждые 2-3 месяца.

  1. Категория 3. Она устанавливается при наличии доброкачественного изменения с низкой вероятностью перехода болезни в рак. Это могут быть впервые выявленные фиброаденомы, узловая гиперплазия, абсцесс, киста с воспалением.

Рекомендовано в подобном состоянии проводить контрольное обследование УЗИ спустя 3 месяца. После лечебной терапии также важно провести повторную диагностику. Если отмечается положительная или стабильная клиническая картина, пациентке присваивают 2 категорию.

  1. Категория 4. Она устанавливается при наличии подозрительных изменений с высоким риском перехода в злокачественный процесс. В данную группу входят крупные фиброаденомы, атипичные кисты, внутрикистозные расширения, опухоли протоков.

Пациентке в подобном состоянии показана биопсия. Такое исследование поможет выявить тип образования и в дальнейшем правильно подобрать лечение.

  1. Категория 5. Она сопровождается явными признаками рака с вероятностью 95 %. При этом пациентке требуется срочное выполнение гистологического обследования и получение доказательств злокачественности болезни. После установления диагноза зачастую требуется химиотерапия и оперативное вмешательство.
  2. Категория 6. Она устанавливается при доказанном диагнозе рака.

Описание ультразвукового лексикона BI-RADS

В ультразвуковой лексикон BI-RADS входят такие описания:

  1. Форма образования. Она может быть овальной, круглой или неправильной.
  2. Контуры образования (четкие, угловые, нечеткие).
  3. Структура железы. Может быть неоднородной, железистой, фиброзной, однородной.
  4. Плотность (высокая, низкая или обычная).
  5. Ассиметрия (тотальная или фокальная).

При выявлении образовании описывается их точная локализация, тип и морфология.

Классификация

В зависимости от категории, выделяют несколько видов изменений, которые можно диагностировать с помощью шкалы Bi-RADS.

Bi-RADS 0:

  • увеличение;
  • нет однозначного вывода по результатам визуализации;
  • компрессия.

Bi-RADS 1:

  • норма маммографии;
  • отсутствие подозрительных изменений.

Bi-RADS 2:

  • доброкачественные изменения;
  • киста;
  • липоматоз;
  • жировые образования.

Bi-RADS 3:

  • доброкачественное образование;
  • крупная киста.

Bi-RADS 4:

  • подозрение на опухоль;
  • злокачественное образование.

В категорию Bi-RADS 5 попадают пациентки со всеми признаками рака.

В последнюю (шестую) категорию попадают женщины, которые имеют уже подтвержденный злокачественный процесс.

Оценка изменений по шкале Bi-RADS

Изменения по шкале Bi-RADS можно представить в виде следующей таблицы:

Категория Значение Рекомендации и риск злокачественности
0 Не выявлено точных изменений Вероятность злокачественности не выявлена, поэтому желательно изучить предыдущие результаты исследований
1 Изменений не обнаружено Риск злокачественности нулевой. Пациенту нужно выполнить обычное скрининговое исследование
2 Доброкачественные изменения Риск онкологии составляет 0 %
3 Вероятная доброкачественная опухоль Рекомендованное повторное исследование через месяц. Риск онкологии составляет 2 %
4 Подозрительная патология Рекомендовано проведение биопсии. Риск онкологии составляет 10-50 %
5 Злокачественные изменения Требуется выполнить гистологическое обследование Вероятность онкологии составляет 95 %
6 Практически подтвержденная злокачественна опухоль Биопсия и дальнейшее лечение

Полезное видео

Специалист рассказывает основную информацию о BI-RADS.

Какие изменения молочной железы укладываются в нормы BI RADS 1

В норму BI RADS 1 на ультрасонографическом исследовании укладываются следующие изменения в молочной железе:

  • врожденные аномалии строения молочной железы;
  • изменения состояния сосков, вызванные ранее перенесенным воспалительным заболеванием;
  • изменение состояния кожных покровов груди;
  • увеличение молочных протоков ();
  • увеличение лимфоузлов, вызванное воспалением.

Что делать при BI RADS 1

При BI RADS 1 у пациентки нет патологических пальпируемых образований, в том числе раковых патологий. Консультация хирурги и онколога при этом должна проводиться только по показаниям.

Установление первой категории диагностики свидетельствует об отсутствии онкологии. В подобном состоянии пациенте рекомендуется проводить регулярный профилактический осмотр у врача.

Шкала BI-RADS и плотность молочной железы

BI-RADS также может классифицировать плотность тканей молочной железы. Чем плотнее железа, тем меньше в ней жировой ткани и тем выше вероятность развития в ней раковых клеток, в сравнении с менее плотной железой с большим количеством жировой ткани.

Существует четыре категории плотности тканей молочной железы:

  • Преобладающая жировая ткань — Железа состоит в основном из жировой ткани с небольшими вкраплениями волокнистой и железистой ткани. Маммография легче определяет наличие каких либо отклонений при такой низкой плотности.
  • Рассеянная плотность — Грудь в основном состоит из жировой ткани с несколькими областями волокнистой и железистой ткани.
  • Однородная плотность — Грудь представляет собой равномерное распределение волокнистой и железистой тканей. В данном случае обнаружение мелких новообразований может быть затруднено.
  • Повышенная плотность — Плотность тканей сильно повышена, что может заметно затруднить обнаружение каких либо новообразований. Все отклонения, в большинстве случаев, сливаются на изображении с нормальными тканями железы.

Результаты BI-RADS помогают врачу понять, что же было выявлено при маммографии и, в случае необходимости, назначить правильное лечение. Но не забывайте, что сами по себе эти категории и вообще маммография не может быть расценена как окончательный диагноз. Даже если ваши результаты попали в категории от 3 до 5, это еще не означает со 100% вероятностью наличие у вас в груди рака. Обратитесь за дополнительной консультацией к вашему маммологу или онкологу для уточнения диагноза и для получения соответствующего лечения. Обнаружение рака на ранней стадии значительно повышает шансы на выживаемость и на полное излечение.

Дополнительная информация:

Написание заключения

Заключение по BI-RADS должно соответствовать следующему плану:

  1. Показания для УЗИ. Это может быть скрининг, контрольное обследование, диагностика первичной болезни.
  2. Описание структуры и общего состояния железы.
  3. Наличие или отсутствие объемных образований.
  4. Сравнение с предыдущим исследованием.
  5. Указание категории BI-RADS.
  6. Рекомендации по лечению.

Более того, при наличии выявленных патологий диагност может сделать дополнительные отметки для лечащего врача.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *