Анализ на сифилис: от показаний к назначению и правил подготовки до методов исследования и стоимости

Лабораторные тесты позволили значительно расширить возможности современной медицины. Особенно ценными они считаются в диагностике инфекционных заболеваний, в частности сифилиса. Как называется анализ на сифилис, какой подготовки требует, по каким правилам проводится? Об особенностях лабораторной диагностики этой распространенной венерической патологии поговорим в нашем обзоре.

Содержание

Особенности сифилиса

Несмотря на то, что в эпоху Средневековья сифилис (прежнее название инфекции – люэс, от латинского «зараза») наводил на города и села ужас, становясь причиной смерти десятков тысяч людей, сегодня эта болезнь считается хоть и неприятной, но вполне даже излечимой. Так ли это на самом деле?

Это интересно. Первое официальное упоминание сифилиса в трактатах европейских учёных датируется 1495 годом. Уже спустя 5 лет, к началу XVI века эта инфекция распространится по всему миру и станет причиной гибели пяти миллионов человек.

Сифилис – специфическое венерическое заболевание, вызываемое патогенными спирохетами бледными трепонемами. Заражение ими происходит при тесном контакте с больным, лидирующие позиции по распространению инфекции занимают незащищённые половые контакты.

Ещё несколько десятилетий назад распространенными оставались вертикальный и гемотрансфузионный пути передачи. Первый связан с инфицированием плода, находящегося в утробе, от больной матери. Второй – с переливанием реципиенту инфицированной донорской крови. В настоящее время такие пути заражения – редкость, поскольку и беременным женщинам и лицам, решившим стать донорами, нужно неоднократно сдавать скрининговые анализы на сифилис.

С момента заражения до появления первых признаков инфекции может пройти от 10 дней до полугода (в среднем 1 месяц).

  • Клиническое проявление первичной формы заболевания – сифилома (шанкр) — небольшое безболезненное уплотнение или язвочка в месте проникновения трепонем в организм. Чаще оно развивается на коже наружных половых органов.
  • Через несколько недель сифилома полностью рассасывается, а человек чувствует себя абсолютно здоровым. Однако спустя 1-2 месяца появляется основной симптом вторичного сифилиса – полиморфная сыпь на коже в виде неярких розовых пятен. Кожные проявления – признак распространения возбудителя по всему организму. Продолжительность этой стадии – несколько лет.
  • Если не было проведено лечение вторичного сифилиса, развивается конечная, третичная форма инфекции. Трепонема активно поражает все органы и ткани, на них появляются гуммы – плотные узлы, которые со временем разрушаются и оставляют грубые соединительнотканные рубцы.

Таким образом, диагностированные на начальной стадии первичная и даже вторичная формы сифилиса успешно лечатся приемом антибиотиков. Поздние варианты патологии приводят к необратимым деструктивным изменениям в организме, опасным осложнениям со стороны нервной и репродуктивной системы. Они тяжело подвергаются коррекции и могут стать причиной инвалидизации больного.

Успешность терапии этого хронического инфекционного заболевания во многом зависит от своевременной диагностики. Какие анализы сдают на сифилис, и что они могут показать: давайте разбираться.

При появлении симптомов

Провериться на сифилис нужно при появлении следующих симптомов:

  • покраснения и язвочки на коже;
  • язвочки в области половых органов;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • бессонница и хроническая усталость;
  • повышение температуры тела;
  • боли в мышцах и суставах.

В комплексе эти признаки могут указывать на первую стадию сифилиса.

После незащищенного контакта

Желательно сдать анализ на сифилис и другие венерические заболевания после незащищенного полового акта. Инкубационный период бледной трепонемы — 4–5 недель. Положительный результат на сифилис можно получить через 8–9 дней после заражения. В это время первичные симптомы еще не проявлены, но возбудитель болезни можно обнаружить.

В профилактических целях

Людям, имеющим постоянного партнера, желательно проверяться на венерические болезни 1 раз в год. Возбудители многих инфекций, в том числе сифилиса, могут передаваться бытовым путем. Хотя бледная трепонема достаточно быстро гибнет вне организма человека, вероятность бытового заражения не равна нулю.

Как подготовиться к анализам

В зависимости от методики исследования, кровь для анализа на сифилис берется из вены или из пальца. Одни анализы проводятся натощак, перед другими достаточно не есть 4 часа. Перед взятием мазка со слизистой половых органов желательно воздержаться от полового акта 2 дня и не проводить интимную гигиену перед приемом.

Преимущества «Поликлиники +1»

  • Прием ведут опытные врачи-венерологи с 20-летним стажем работы.
  • Вы можете сдать кровь на сифилис анонимно в Москве. Для приема в клинике не нужны паспортные данные.
  • Можно сдать комплексный анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C (цена — 500 руб. за проверку на один диагноз).
  • Результаты экспресс-анализа будут готовы через 20 минут (при выборе RPR-теста).
  • Мы находимся в центре Москвы, в 5 минутах от метро Третьяковская и Новокузнецкая.
  • Для посетителей доступна бесплатная парковка (по согласованию с администратором).
  • Наш медицинский центр работает без выходных дней.
  • Мы получили множество положительных отзывов от клиентов.

Показания к проведению анализов

Лабораторные анализы на сифилис сегодня можно сдать в любой частной или государственной лаборатории. Среди показаний к проведению теста:

  • скрининговое обследование всех беременных женщин (анализ обязательно сдается дважды: при постановке на учёт и на сроке 30-32 недели);
  • обследование лиц, желающих стать донорами крови;
  • диспансерное обследование некоторых категорий работающих лиц (например, госслужащих, военных, медиков, работников общепита);
  • комплексная диагностика пациентов перед проведением плановой операции или госпитализацией на стационарное лечение;
  • указание в анамнезе на незащищённый половой контакт;
  • наличие клинических проявлений сифилиса.

Обратите внимание! Сегодня проверить состояние своего здоровья в домашних условиях может любой желающий. Для этого достаточно приобрести экспресс-тест на определение сифилиса в аптеке.

Где можно сдать анализ?

Кровь для проведения анализа можно сдать в любой поликлинике или лаборатории (частной или государственной). В поликлиниках или государственных лабораториях пациенту, возможно, придется потратить некоторое время на ожидание результатов. Однако преимущество такого обследования заключается в том, что процедура выполняется бесплатно.

Если пациент рассчитывает на быстрое получение итогов анализа и строгую конфиденциальность, то ему лучше обратиться в частную лабораторию. В таких учреждениях результат будет готов уже через 1-2 суток. А особенно нетерпеливым могут предложить проведение экспресс-теста – результат такого исследования будет готов уже в первые 2 часа после забора крови.

Большинство специалистов рекомендуют проводить не устаревшую реакцию Вассермана, а отдать предпочтение выполнению таких современных и заменяющих ее методик, как РМП или RPR и их аналоги.

В каких случаях врач назначает такой анализ?

При подозрении на заражение пациента бледной трепонемой врач назначает ему анализ крови на сифилис.

Обычно выполнение этого лабораторного метода диагностики назначается тем больным, у которых присутствует вероятность заражения бледной трепонемой. Однако в ряде случаев подобный анализ проводится и другим категориям пациентов.

Причины для назначения анализа крови на сифилис таковы:

  • наличие симптомов, схожих с признаками сифилиса (появление язв на пенисе или женских половых органах, обильных выделений из половых путей, сыпи, увеличения лимфоузлов и пр.);
  • присутствие данных о незащищенном половом акте в анамнезе;
  • перед проведением хирургического вмешательства или госпитализацией;
  • планирование зачатия ребенка;
  • беременность (анализ проводится трижды: в момент постановки на учет, на 13-й неделе, перед поступлением в стационар на роды);
  • лихорадка невыясненного происхождения (особенно если у больного увеличены лимфатические узлы);
  • присутствие желания сдать донорскую кровь или сперму;
  • выявление сифилиса у матери новорожденного;
  • трудоустройство в организации, работа которых связана с общепитом или детьми;
  • наркомания;
  • при отбывании наказания в тюрьме;
  • во время курса лечения сифилиса (для мониторинга эффективности терапии);
  • профилактическое обследование.

Какой биоматериал исследуют для выявления возбудителя сифилиса?

Обычно для выявления присутствия в организме бледной трепонемы исследуется кровь (вернее – ее сыворотка). Из нее лабораторным путем выделяются антитела к возбудителю. Сама же бледная трепонема обычно выделяется из соскобов, взятых из высыпаний на коже больного.

Кроме этого, для выявления инфекции могут исследоваться такие биологические среды, как сперма, моча, клетки конъюнктивы или кожи, материал соскоба со слизистых, спинномозговая жидкость.

Соскоб с высыпаний

После взятия мазка он исследуется под микроскопом или с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции). Эффективность этого метода низкая, по сравнению с анализом крови. Исследование с помощью соскоба проводится только при наличии высыпаний на коже и слизистых. Методика не подходит для диагностики сифилиса во время инкубационного периода.

Причины ложноположительных реакций

Диагноз может быть поставлен после 2 положительных анализов. Даже современные методики иногда могут давать ложноположительный результат. Причины диагностических ошибок:

  1. Острые инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Аутоиммунный тиреоидит и другие аутоиммунные заболевания.
  4. Период восстановления после травмы или операции.
  5. Повышение уровня сахара в крови.
  6. Возникновение аллергической реакции.
  7. Наличие беременности.
  8. Пищевое отравление.

Не стоит волноваться, получив положительный результат. После второго анализа диагноз может не подтвердиться. А если диагноз будет верным, в «Поликлинике +1» вы сможете пройти полноценное лечение от сифилиса.

К какому врачу обратиться?

Чтобы сдать анализ на сифилис, лучше всего обратиться к дерматологу или венерологу в кожно-венерологический диспансер. Это позволит быстро и бесплатно пройти обследование и получить консультацию врача по его результатам. Кроме того, на такие анализы направляют врачи многих специальностей: терапевты, хирурги, гинекологи, урологи и другие. Однако в этом случае для обследования должны быть соответствующие показания.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об анализе крови на сифилис:

Врач-дерматовенеролог, уролог Ленкин С. Г. рассказывает об анализе крови на сифилис:

Насколько достоверны исследования?

Многие задаются вопросом о достоверности результатов анализов крови на сифилис. При правильной подготовке пациента к исследованию точность достаточно высокая. Например, по некоторым данным статистики достоверность экспресс-тестов, которые можно купить в аптеке, составляет около 95 %.

Однако во время беременности или при наличии проблем с иммунитетом эти показатели существенно ухудшаются. В таких случаях исследование лучше провести в больничных условиях – такой анализ будет более достоверным, и врач сможет поставить правильный диагноз.

В каких случаях результаты исследований крови на сифилис могут быть ложноположительными?

В некоторых клинических случаях результаты анализа крови на сифилис могут быть ложноположительными. Обычно такие ошибки возникают при наличии у пациента следующих заболеваний и состояний:

  • острые инфекционные процессы;
  • лихорадочное состояние;
  • бронхит или пневмония;
  • сахарный диабет;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • язвенная болезнь;
  • онкологические заболевания;
  • цирроз печени;
  • ревматоидный артрит;
  • туберкулез;
  • мононуклеоз;
  • беременность (2 недели до родов и 10 дней после родоразрешения);
  • первые 10 дней жизни новорожденного;
  • менструация;
  • наркомания;
  • состояние после проведенной вакцинации;
  • возраст старше 60 лет;
  • менее чем 24 часа после употребления алкогольных напитков;
  • после физиотерапевтических процедур и ректального исследования.

Как быстро будут готовы результаты?

Скорость получения результатов анализа зависит от метода его проведения. Обычно итоги исследования могут получаться уже через сутки. Однако в некоторых случаях пациенту приходится ждать дольше.

Подготовка к обследованию

В зависимости от типа обследования пациенту нужно сдавать венозную или капиллярную кровь.

Для проведения экспресс-тест достаточно одной капли биологической жидкости из пальца. Особая подготовка для таких анализов не требуется, единственная рекомендация – не курить 30-40 минут перед забором крови и не употреблять алкоголь в течение суток.

Требования при выполнении анализа с использованием венозной крови несколько шире. Помимо ограничения вредных привычек пациентам рекомендуется:

  • отказаться от интенсивных физических нагрузок за 2-3 дня до исследования;
  • накануне теста употреблять легкоусвояемую пищу;
  • соблюдать правила полноценного сна;
  • в день обследования можно пить только негазированную воду: кровь из вены сдается строго натощак.

Можно ли есть перед сдачей крови

Кровь на RW (Реакцию Вассермана) обязательно сдается натощак, что подразумевает отказ от употребления любой пищи за 12 часов до проведения процедуры. Как правило, забор крови из вены для исследования на сифилис проводится в утренние часы – с 8.00. Это означает, что накануне сдачи анализа пациенту желательно кушать последний раз не позднее 19.00.

Несоблюдение этого правила часто приводит к следующим последствиям, лишающим возможности получить четкую картину при исследовании крови:

  • повышению холестерина;
  • увеличению количества белка;
  • появлению «балластных» компонентов, затрудняющих изучение биоматериала.

Такие результаты часто связываются с употреблением жирной пищи, морепродуктов. Выпитое за несколько часов до сдачи крови спиртное также нередко приводит к получению ложных показателей.

Важно, чтобы ужин был щадящим и низкокалорийным. Собираясь утром в медицинское учреждение, не лишним будет выпить стакан воды (кипяченой или отфильтрованной). Это необходимо для того, чтобы не допустить сгущения крови. От употребления других напитков стоит воздержаться.

Что можно есть перед сдачей крови на сифилис, а что нельзя

В список продуктов, запрещенных к употреблению перед сдачей анализа на сифилис, входят:

На ужин, предшествующий сдаче крови, можно приготовить несладкую кашу на воде (овсяную, гречневую), овощные блюда на пару, выпить травяной чай с несладким печеньем.

Лучше временно исключить из меню фрукты – бананы, авокадо, цитрусовые. По пути в медицинское учреждение не стоит жевать жвачки, пастилки, рассасывать освежающие леденцы. Если перед анализом прием пищи все-таки имел место, лучше не скрывать этот факт, и перенести прохождение процедуры на другой день.

В течение 7 суток до проведения обследования на сифилис запрещается употребление спиртных напитков. Это позволит сохранять уверенность в точности полученных результатов.

Подготовка к сдаче и рекомендации

В день сдачи крови на сифилис следует избегать повышенных эмоциональных и физических нагрузок. Незадолго до забора биоматериала важно исключить поступление в организм никотина. Нежелательно проводить медицинские манипуляции, если после выкуривания последней сигареты прошло менее одного часа. В период между пробуждением и проведением диагностики не должны проводиться физиотерапевтические процедуры и другие виды обследований (рентгенологическое, эндоскопическое, ректальное).

Пациенты, принимающие любые лекарственные препараты (в первую очередь антибиотики), должны обязательно поставить в известность медперсонал. В таком случае с исследованием крови потребуется повременить. Сдавать ее можно будет неделю спустя после окончания курса антибиотикотерапии.

Другими факторами, способными привести к получению ложноположительных результатов, являются:

  • острый период развития инфекционных болезней;
  • сахарный диабет;
  • цирроз печени;
  • онкологические заболевания;
  • вирусный гепатит;
  • туберкулез;
  • различные виды отравлений;
  • аллергические реакции;
  • менструация;
  • период перед родами и после них (около 10 дней).

Исследование биоматериала может давать положительный результат, если пациент уже перенес сифилитическую инфекцию в прошлом, или в случае, когда за несколько дней до сдачи анализов ему проводилась вакцинация.

В момент проведения процедуры особо чувствительные люди могут потерять сознание. Прежде чем сдавать кровь, необходимо заблаговременно предупредить медперсонал о своей боязни. В таком случае лаборант, выполняющий манипуляции, подготовит нашатырный спирт, или же попросит пациента смотреть в другую сторону.

Какова вероятность погрешности результатов

Погрешность результатов исследований крови на сифилис в среднем достигает показателя 10%. У незначительного количества пациентов (до 5%) диагноз устанавливается ошибочно, а положительная реакция Вассермана становится поводом для повторного обследования. Чтобы повысить достоверность полученных данных, прибегают к другим диагностическим методам – серологическому анализу (МР), реакции иммунофлюоресценции (РИФ), ИФА, РПГА, РИБТ, иммуноблотингу.

Какие анализы сдаются для выявления инфекции?

Основу лабораторной диагностики венерической патологии составляют тесты, направленные на выявление специфических антител, синтезируемых костным мозгом в ответ на повреждающее действие бледных трепонем.

Поскольку основным биологическим субстратом для диагностики сифилиса является сыворотка крови (реже – плазма), все анализы объединяются под общим названием серологических тестов, которые делятся на трепонемные и нетрепонемные.

Особенности нетрепонемных тестов

Нетрепонемные анализы – используются для скринингового обследования и оценки эффективности проводимого венерологом лечения.

Нетрепонемные анализы основаны на взаимодействии не с возбудителем сифилитической инфекции, а с липидными комплексами, возникающими при разрушении его клеток. Во время химической реакции специфического реагента с находящимися в организме антителами формируются комплексы АГ-АТ (антиген-антитело), которые выпадают в осадок и доступны для оценки невооружённым глазом. Реакция считается:

Важно знать, что нетрепонемные тесты сохраняют ложноотрицательные значения на протяжении 1-1,5 месяцев после инфицирования. Первичная сифилома – первый признак классического течения сифилиса – обычно опережает положительные значения теста на 7-28 дней.

Несмотря на высокую скорость получения результатов обследования и дешевизну многих нетрепонемных тестов, результативность их остаётся невысока. Данные тесты способны диагностировать первичный сифилис в 75-90%, вторичный – в 100%, а третичный – не более чем в 30-50% случаев. Для подтверждения диагноза «сифилис» необходимо проведение специфических тестов, называемых в медицине трепонемными.

Реакция Вассермана

Реакция Вассермана (RW) – известный и проверенный временем тест для определения возбудителя сифилиса в крови. Он основан на получении сыворотки крови с инактивированным собственным комплементом. Затем подготовленный биоматериал делят на две части: одну из них обрабатывают сифилитическим антигеном, другую – кардиолипиновым.

Оценка результатов происходит по скорости гемолиза (разрыва мембраны и полного разрушения) эритроцитов:

Положительной RW становится через 2-3 недели после появления первичной сифиломы. Результативность теста при вторичной форме заболевания – 100%, при третичной –75%.

Особенности трепонемных тестов

Трепонемные анализы применяются для углубленной диагностики венерической инфекции, среди них выделяют:

  • РИФ (анализ, основанный на применении метода флюоресценции);
  • РИТ (реакция оценки обездвиживания живых Tr. pallidum);
  • ИФА (иммуноферментный анализ);
  • РСК (реакция, при которой происходит связывание иммунной системы комплемента);
  • РПГА (реакция пассивного «склеивания» форменных элементов);
  • метод иммуноблота.

Специфические и высокочувствительные методы серодиагностики получили название трепонемных. Они позволяют выявить антитела (иммуноглобулины) непосредственно к антигенным структурам возбудителясифилиса — бледным трепонемам.

РПГА

РПГА тест готовят на основе эритроцитов животных, сенсибилизированных антигеном бледной трепонемы. Его добавляют к сыворотке пациента и спустя 1 час оценивают результаты:

Иммуноферментный анализ

Иммуноферментный анализ – высокочувствительный и специфичный метод серодиагностики сифилиса. Основан на взаимодействии антител человека, меченных энзимов, и лабораторного реагента. Позволяет с высокой точностью определить наличие IgM (маркер острого воспаления), IgG (маркер хронического воспаления) и IgA (иммуноглобулина, содержащегося в жидкостях – грудном молоке, слюне). Помимо обследования пациентов, используется для контроля терапии.

Иммунофлюоресцентные анализы позволяют с высокой чувствительностью диагностировать сифилис ещё до появления его первых симптомов. Они показывают положительные результаты уже спустя 5-7 дней после инфицирования. Флюоресцеины антител, соединяясь со специфическими антителами сыворотки, создают светящиеся комплексы:

РИТ

РИТ (реакция иммобилизации Tr. pallidum) – метод, используемый для диагностики скрытых форм венерического заболевания. В основу этого трудоемкого теста положен феномен прекращения двигательной активности живых трепонем при взаимодействии с комплексом «АГ+АТ». В условиях лаборатории к очищенной сыворотки пациента добавляют живых возбудителей сифилиса. Оценка результатов проводится по следующей схеме:

Обратите внимание! Для проведения РИТ важно, чтобы пациент принимал противомикробные средства не позже чем за четыре недели до забора крови.

Иммуноблот

Иммуноблот – самый инновационный и надёжный метод диагностики описываемой патологии, исключающий ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Как и другие тесты, он основан на взаимодействии комплекса «антиген-антитело». Сыворотку исследуемого человека наносят на подготовленную мембрану, покрытую антигенами возбудителя. В случае нахождения в ней специфических IgM и IgG на тест-системе появляются полоски. В дальнейшем лаборант оценивает расположение этих полос и интенсивность их окраски.

Расшифровка результатов

В комплексной диагностике сифилиса важно проведение нескольких тестов, дополняющих друг друга. В таблице ниже представлена интерпретация результатов обследования в зависимости от показателей нетрепонемных и трепонемных анализов.

Нетрепонемные Трепонемные Возможные результаты
Человек здоров, сифилисом не болел.
Первичный сифилис на ранней стадии развития (1 неделя после инфицирования).
Успешно излеченный первичный сифилис спустя 7-14 месяцев после терапии.
Иногда: ВИЧ-инфицированные пациенты с активным сифилисом.
+- Ложноположительный результат.
+ Начальные формы инфекции спустя некоторое время после успешного лечения.
Первичная форма сифилиса.
Вторичная форма инфекции.
Поздний (характеризующийся образованием гумм) сифилис при отсутствии адекватной терапии.
Больные сифилисом с аутоиммунными патологиями, новообразованиями, сопутствующими инфекционными процессами.
+ + Нелеченные пациенты сифилисом на любой стадии.

Сифилис – заболевание, способное вызвать тяжёлые для жизни и здоровья пациента осложнения. Но оно развивается очень медленно, в течение нескольких лет, и это значит, что у человека есть достаточно времени, чтобы пройти обследование и своевременно победить инфекцию в своём организме.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *